常德市建筑起重机械使用登记申请表.doc

常德市建筑起重机械使 用 登 记申报表常德市建设工程质量安全监督信息科联系电话：7839720注：此表一式二份，一份报监督站信息科、一份进入安全技术资料。湖南省建筑起重机械安装资料审核表工程名称工程地址设备名称设备备案号安装单位技术负责人安装日期联系电话提交的审核资料（此资料由各方现场审核，监督科现场核查签字，不送审）1、营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件(加盖单位公章)。有无2、安装单位专业人员，专职安全生产管理人员，安装和维修特种作业人员名单及证书复印件。有无3、与使用单位签订的安装合同及安全协议书。有无4、编制的建筑起重机械安装专项施工方案。有无5、编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底记录。有无6、辅助起重机械设备资料。有无安装单位意见审核人： （签字）（公章）年 月 日施工单位审查意见审核人： （签字）（公章）年 月 日监理单位审核意见审核人： （签字）（公章）年 月 日质安监监督科意见审核人： （签字）年 月 日湖南省建筑起重机械使用登记申请表使用单位（公章）： 联系人： 电话： 年 月 日产权单位备案编号设备名称规格型号(含起重量)制造单位设备高度首次安装最终使用工程名称工程地点项目经理联系电话安装单位安装单位资质等级安装单位资质证号安装单位安全生产许可证号检验检测单位安装验收日期设备运行使用操作维修人员姓名工种上岗证号专职设备管理人员专职安全生产管理人员使用单位意见技术负责人：使用单位（章）年 月 日登记审批意见审核人：审批人：（公章）年 月 日使用登记编号注：办理建筑起重机械使用登记，需要提交资料附后。注：使用单位应当自工程项目建筑起重机械安装验收合格之日起30日内，办理建筑起重机械使用登记，并提交下列资料送审：1、建筑起重机械备案证（牌）、出厂合格证复印件（现场核对）；2、建筑起重机械租凭合同复印件（核查原件）；3、建筑起重机械检验检测报告、基础隐蔽验收记录、安装验收记录复印件（核查原件）；4、维修保养合同复印件（核查原件）；5、使用单位现场特种作业人员资格证书复印件（核对原件）；6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案复印件（核查原件）。