医院感染管理责任制.doc

医院感染管理责任制一、医院感染预防与控制是医疗机构的基本任务之一，涉及医疗机构的各临床医技科室和行政后勤管理部门，涉及各专业领域的医务人员，因此，应建立和完善组织管理体系，明确责任，相互配合，使医院感染管理系统正常运转。 二、在医院感染管理系统中，各级各部各有分工，各负其责。 1、院长及主管副院长是系统的领导者同时也在管理中承担领导责任。 2、医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，其工作模式是在院长或主管医疗工作副院长的领导下多学科、多部门协调工作。应能及时梳理出医院感染管理中问题所在，作出正确决策，提供指导，协调各部门之间的关系，及时采取措施，有效解决问题。 3、医院感染管理科及医院感染管理专职人员是医院感染管理工作的具体执行者，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，行使监督和指导职能并承担相应责任和义务。 4、科室医院感染管理监控小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作，承担医院感染管理兼职人员的职责。 5、全体医务人员是医院感染管理各项规章制度和规范标准的实际执行者，也是制度标准的落实责任人。医院感染管理组织方案 根据医院感染管理办法要求，医院建立医院感染三级监控管理网络。 成立由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门等有关部门的主要负人组的院感染管理委员会，由医院院长担任主任委员。 设立独立的医院感染管理科，在业务副院长领导下具体负责组织实施医院感染管理工作。 各临床科室成立由科主任、护士长、感控兼职医生、感控兼职护士组成的医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。 医技科室设立兼职感控员，负责本科室医院感染管理工作。 医院感染管理委员会会议制度 一、医院感染管理委员会召开会议均目的，旨在增强医院感染管理工作的科学性、预见性、可操作性、针对性和实效性，有利于发扬民主、互通信息，使纵向、横向工作不脱节，协调各部门间的工作，提高工作效率。 二、医院感染管理委员会每年至少召开两次例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。如有必要，应组织扩大会议，避请各科室感染管理监控小组成员参加。 三、医院感染管理委员会会议主要议定的事项： 1、根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、管理制度和工作流程。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的扩建、改建、新建项目的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程提出建设性意见并进行审查。 3、审核本院酌医院感染管理工作计划，并对计划的实施、总结进行考核、评价。 4、研究并确定本院各有关部门、人员在预防、控制医院感染中的责任和应采取的干预措施。 5、遇到紧急问题和突发事件时随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。 6、其他有关医院感染管理的重要事宜。 四、会议本着精简高效的原则，重视会议质量，严格控制会议时间，提高会议议事效率。 五、每次会议均有记录，记录至少保存3年。