Carnation系列高能窄谱红光治疗仪在烧伤科临床应用手册.doc

Carnation系列光子治疗仪在烧伤科的应用（2011年版）前言3一、Carnation系列光子治疗仪治疗机理41.酶促反应42.提高组织细胞的呼吸作用43.加快细胞的有丝分裂，促进肉芽生长44.增强机体免疫功能55.改善血液循环56.增强机体抗氧化能力57.减轻疼痛58.良好的局部抗感染作用59.促进伤口和溃疡愈合6二、Carnation系列光子治疗仪的临床应用61.烧伤科适应症62.Carnation光子照射治疗对烧伤科疾病的作用6三、烧伤科Carnation光子照射治疗方案71.临床照射治疗时间72.一天多次照射治疗方案的具体操作方式（仅需打开包扎一次）73.各种程度烧伤的Carnation光子照射治疗方案7四、Carnation系列光子治疗仪照射参数9五、相关临床应用操作101.常规临床护理102.临床应用注意事项113.临床治疗个体差异12前言用光子照射对人体进行创面治疗由美国航空航天局(NASA)首先开展的。长期在太空执行任务的宇航员，在微重或失重状态下，机体细胞的生理状态会发生相应变化，肌肉和骨骼会发生一定程度的萎缩与虚脱，在太空执行任务时受到的意外创伤由于缺乏重力来刺激细胞生长，其伤口很难愈合，往往需要一直等到返回地面才得以治疗。对此，美国航空航天局在太空飞船中用640nm光源来对宇航员的肌肉与骨骼进行照射治疗，保持肌肉的活力和功能，防止萎缩，加速伤口的愈合，均收到很好效果。同时，NASA还用LED-PDT技术来对太空中由于宇宙射线可能引发的癌症对宇航员进行早期检查与防治。美国海军还将光子治疗应用到潜水艇的低氧弱光和活动空间有限的环境中，对艇上人员进行光子照射治疗，以改善机体的代谢、保持身体肌肉处于最佳战备状态和治疗创伤或战伤。后经临床验证发现，使用强功率的640nm10nm波长红光给患者进行照射治疗后，可极大增强细胞代谢活动，从而显著改善肌肉萎缩，加快伤口创面愈合，并有一定的消炎和镇痛作用，取得了非常好的治疗效果。另外，美国斯坦福大学的科学家们发现，640nm10nm波长的红光还具有改善局部组织血液循环、溶血栓的作用，用于中风病人的急救，获得了很好的效果，目前在欧美许多国家已开始广泛应用到临床领域。光子治疗的理论基础是生物组织吸收光能并将光能转变成热能和化学能从而导致体内产生一系列连锁的生物化学反应。不同波段的光所产生的生物效应也有不同。由此，人们研究开发了一些针对不同疾病的不同波段的光子治疗方法和治疗仪器，这其中红光光子治疗的作用很广泛，它可以促进细胞的新陈代谢，提高肌体免疫力。高功率红光治疗不同于其他光子治疗（如红外光、紫外光、其他可见光等），它既没有很强的热效应，又比紫外光穿透力强，可作用于较深层组织。输出功率大，光斑大小可调，穿透深度达35cm。红外光大量被人体水分吸收，穿透仅为0.1cm左右。深圳普门科技有限公司根据NASA多年的技术研究、生物医学基础研究和临床应用研究结果，并与国际领先科研机构合作，确立了高功率红光生物作用的理论基础，明确了多种病症的最佳治疗方案，获得了20余项专利。一、 Carnation系列光子治疗仪治疗机理Carnation系列光子治疗仪主要治疗机理是利用光子的光化学效应、光电磁效应、光压强效应、光刺激效应、光热效应等一系列综合效应所带来细胞的酶促反应，同时极大地提高组织细胞的有氧呼吸作用，从而迅速、显著地提高受创组织的康复和创面的愈合。1. 酶促反应光子，特别是高功率红光光子可将能量渗透到人体表皮，进入皮下组织35cm左右，与人体细胞的线粒体相互作用，被细胞线粒体强烈吸收，产生高效率的光化学反应酶促反应，使线粒体的过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）等多种酶的活性得到激发，促进细胞新陈代谢、增加细胞糖元含量，从而促进DNA、RNA及蛋白质的合成和三磷酸腺苷（ATP）的分解，改善细胞呼吸能力和组织微循环，加速肉芽组织生长、创面愈合，促进病症康复。2. 提高组织细胞的呼吸作用氧与组织的细胞色素氧化酶结合以提供细胞代谢的能量，机体组织在受到伤害或发生病变时，会产生过多的一氧化氮，而一氧化氮与细胞色素氧化酶的结合力远远强于氧与细胞色素氧化酶的结合力，极大地抑制了细胞的呼吸作用，阻碍了组织细胞的代谢。用640nm10nm波长的强功率红光照射可以使一氧化氮与细胞色素氧化酶分离，从而增加氧与细胞色素氧化酶的结合，大大地促进了细胞的代谢和生长。动物和临床实验表明，有光子照射条件下，氧的消耗量比无光子照射至少增加了50%，充分证明了光子治疗的高效性。 3. 加快细胞的有丝分裂，促进肉芽生长 光子能量作用于细胞线粒体中的细胞色素C氧化酶使ATP生成增多，促进DNA、RNA、蛋白合成。 改变细胞膜内外的静电势使K+、Na+、Ca2+等离子顺着浓度梯度自由扩散过细胞膜，利用K+、Na+、Ca2+的浓度梯度还可驱使葡萄糖、氨基酸和其它代谢物逆浓度梯度,通过细胞膜上不同的专一载体而被摄取,使得细胞膜内外的物质交换能力加强，改善细胞的代谢。 促进生长因子的繁殖，如角质细胞生长因子（KGF），转化生长因子（TGF），血小板源生长因子等。4. 增强机体免疫功能高能红光照射能增加巨噬细胞中酯酶的含量，增强巨噬细胞的活性，并使白细胞吞噬功能增强，加快炎性物质的吸收和排泄。5. 改善血液循环 红细胞表面类脂层脱落，红细胞膜电位恢复，降低血脂，红细胞间彼此结构恢复正常，血液粘滞度下降。 红细胞内糖酵解过程增强，ATP产生增多，提高红细胞携氧能力 。 增加组织毛细血管密度，血管管径增宽，血流速度加快，血管通透性改善。6. 增强机体抗氧化能力光子能量作用于细胞线粒体中的过氧化氢酶、超氧化物歧化酶，清除氧自由基，增强机体的抗氧化能力。7. 减轻疼痛在炎症的早期和中期，局部组织的五羟色胺含量增加，五羟色胺可以使机体产生疼痛。高能窄谱光子照射治疗可增加患处的淋巴循环，增加血液循环，加快该处细胞新陈代谢，降低炎症部位的五羟色胺含量，从而达到镇痛的效果。8. 良好的局部抗感染作用创面感染十分常见，局部感染控制不好，往往带来一系列严重并发症，局部感染播散即致全身感染，局部感染又加重了组织的进一步损伤，延缓了创面愈合以致不愈合；皮瓣及手术切口的严重感染导致手术失败。所以，控制感染的发生和发展是治愈病人的重要措施之一。而Carnation光子治疗仪以其独特的组织穿透性，改善局部血液循环，提高细胞免疫功能及增强白细胞吞噬功能的治疗作用，配合各项常规治疗措施，可以非常有效地防治感染，促进创面及手术缺口的愈合，大大提高了严重感染伤口的手术治愈率。Carnation光子治疗对一些急性、亚急性和慢性炎症均有疗效。因为Carnation光子治疗能增加白细胞的吞噬作用，同时也提高机体的免疫功能的作用，使机体的防御功能增加。9. 促进伤口和溃疡愈合光子能量通过增加线粒体内膜的电子转移而增加ATP合成，通过增加DNA和RNA的合成来加速胶原蛋白的合成，提高成纤维细胞的活性，促进肉芽组织生长，从而促进伤口愈合。同时，光子还可增加愈合速度和受伤处的张力，使受伤处的淋巴阻塞和毛细血管正常修复。因而，Carnation光子照射能促进伤口和溃疡愈合。二、 Carnation系列光子治疗仪的临床应用1. 烧伤科适应症烧伤/烫伤创面电击伤固体灼伤化学烫伤伤口感染皮瓣生长创伤创面带金属固定物创面术后新创面陈旧性创面治疗恢复残余创面压疮冻疮放疗创面体内深层创面窦道/瘘口复杂难愈合创面糖尿病足老烂腿药疹溃疡、坏疽毛囊炎疖、痈、丹毒各种原因创面水肿软组织损伤病毒及炎症性疼痛疤痕瘙痒/疼痛2. Carnation光子照射治疗对烧伤科疾病的作用Carnation光子照射治疗应用于烧伤领域是一项新技术，为防治感染、提高感染的治愈率提供了崭新的、可靠的治疗手段。用Carnation光子照射治疗烧伤，具有：（1） 良好的局部抗感染的功效烧伤合并创面感染十分常见，局部感染控制不好，往往带来一系列严重并发症。皮瓣的严重感染会导致植皮失败。所以，控制感染的发生和发展是治愈烧伤病人的重要措施之一。而Carnation光子治疗以其独特的组织穿透性，改善局部血液循环，提高细胞免疫功能及增强白细胞吞噬功能的治疗作用，配合各项烧伤常规治疗措施，可以非常有效地防治烧伤感染，促进创面的愈合。对于严重感染等并发症，Carnation光子照射治疗亦显示出令人满意的效果。（2） 能减少早期烧伤创面渗出，缓解疼痛，促进创面愈合Carnation光子照射治疗可以减少早期烧伤创面渗出，缓解疼痛，促进创面愈合。目前，烧伤临床多用红外及白炽灯泡对早期创面进行烤照，使创面干燥。但由于温度高，部分患者难以忍受热力所致的疼痛。而Carnation光子治疗仪的红光是一种热力极低的可见光，对创面无刺激，Carnation光子治疗可促进受损内皮细胞的修复，改善毛细血管通透性，减少渗出，促进创面愈合。还可以降低受损组织的五羟色胺的含量，从而减轻局部疼痛。三、 烧伤科Carnation光子照射治疗方案1. 临床照射治疗时间 治疗时间单元（5分钟）根据临床应用反馈，进行Carnation光子照射治疗时，在保证照射面光功率密度不小于50mW/cm2的条件下，产生治疗效果的最短时间约为5分钟。因此，我们设定照射面光功率密度50mW/cm2时，照射5分钟为一个治疗单元，实际治疗使用时，为获得满意的治疗效果，一般每次治疗应根据不同情况照射多个治疗单元。 照射治疗效果最佳（短时多次）根据临床应用反馈，在保证每次照射治疗时间足够的情况下，照射频率越大，效果越明显，两次照射治疗之间应间隔10分钟以上即可。短时多次效果最好，每天照射治疗4次，每次10分钟，其效果比每天照射1次，每次照射40分钟要明显好2. 一天多次照射治疗方案的具体操作方式（仅需打开包扎一次）一天照射2次或者多次，只要两次照射间隔超过10分钟即可，即打开创面包扎后，照射时光斑对准创面一部分照射治疗，局部照射完成后可立即开始照射其它创面局部，之后可以再照射第一次照射的局部，即多个区域轮流照射，即达到一天多次照射，累积效果。3. 各种程度烧伤的Carnation光子照射治疗方案以下照射操作方案是按单个照射部位计算，如果烧伤面积较大或部位分散，可按相应方案分部位照射。I烧伤（或体表创面、浅表溃疡等）的Carnation光子照射治疗方案Carnation单光源Carnation11Carnation22Carnation33照射距离（cm）101520每次照射时间（分钟）10105照射频率(次/天)121212Carnation88A单光源照射双光源照射三光源照射照射距离（cm）152025每次照射时间（分钟）101010照射频率(次/天)121212疗程5天为1个疗程，建议治疗1个疗程浅II烧伤（或常规手术创面、溃疡、轻度压疮等）的光子照射治疗方案项目Carnation11Carnation22Carnation33照射距离（cm）71215每次照射时间（分钟）12128照射频率(次/天)121212Carnation88A单光源照射双光源照射三光源照射照射距离（cm）121520每次照射时间（分钟）121212照射频率(次/天)121212疗程5天为1个疗程，建议治疗13个疗程深II烧伤（或创伤、窦道、瘘口、中度压疮等）的光子照射治疗方案Carnation单光源Carnation11Carnation22Carnation33照射距离（cm）71215每次照射时间（分钟）151510照射频率(次/天)131313Carnation88A单光源照射双光源照射三光源照射照射距离（cm）121520每次照射时间（分钟）151515照射频率(次/天)131313疗程5天为1个疗程，建议治疗24个疗程III烧伤（或严重创伤、重大手术创面、重度压疮等）的光子照射治疗方案Carnation单光源Carnation11Carnation22Carnation33照射距离（cm）71215每次照射时间（分钟）151510照射频率(次/天)232323Carnation88A单光源照射双光源照射三光源照射照射距离（cm）121520每次照射时间（分钟）151515照射频率(次/天)141414疗程10天为1个疗程，建议治疗13个疗程以上治疗方案仅供参考，临床使用时应根据实际情况调整。说明：深度烧伤照射治疗时，因为坏死的皮肤血液循环不良，散热性差，为防止二次灼伤，必须喷洒生理盐水，降低照射面温度。临床实践证明，光子治疗具有独特的、疗效显著的作用，特别是对于难愈性创伤的治疗效果十分明显。但在使用光子照射治疗时，也许配合其他临床常规治疗手段，比如对创面的清创、抗感染等、也可以配合负压吸引治疗，银离子辅料，透明辅料，这样往往可以获得更加显著的效果。四、 Carnation系列光子治疗仪照射参数 Carnation-33 Carnation-22 Carnation-11光源照射参数 光源照射参数 光源照射参数Carnation88A三光源照射参数五、 相关临床应用操作1. 常规临床护理（1） 照射治疗前： 对创面进行常规处理，清除创面的污染物、坏死组织，保持创面干净、裸露。 对创面进行雾化治疗，或喷洒生理盐水，保持创面湿润，如有需要可喷洒生长因子类药物，以达到更佳治疗效果。（2） 照射治疗中： 考虑到烧伤创伤病人对表皮温度不敏感，照射治疗过程中，可每5分钟左右喷洒生理盐水一次，降低创面温度并保证治疗过程创面湿润，照射面温度应保持不超过38为宜。 如果病人创面覆盖凡士林油纱布的，治疗时只能隔着油纱布照射，照射距离应缩短至10cm左右，同时每次照射时间延长5分钟。例如，不隔着油纱布照射时，照射距离是15cm，每次照射时间15分钟，隔着油纱布，照射距离调整为10cm，每次照射时间20分钟。并且每隔5分钟关注创面温度变化，保持创面温度不超过38。（3） 照射治疗后： 对创面湿润度进行观察，可适当进行雾化、喷洒生理盐水等。 可在创面表层覆盖一层凡士林油纱布，或按常规方法处理创面。2. 临床应用注意事项 凝血障碍患者慎用。 服用卟啉类药物患者慎用。 对红光过敏者禁用（迄今为止还未有关于红光过敏的报道）。 患者初次用高能红光照射治疗时，观察无红光过敏或其他不适反应后可按治疗方案中的建议每天进行多次照射治疗可达到更加疗效。 对三岁以上小儿照射治疗时，要有成人监护。 治疗时操作仪器者建议佩戴墨镜，被治疗者照射面部时需要佩戴眼罩，禁止将正在工作的照射头直接对准眼睛，避免强光刺激。 本产品治疗无副作用，极少数被治疗者可能会出现皮肤过敏、眼睛干涩、身体等不适感受。如被治疗者如有上述不适，需及时向医生反馈，并可中止照射治疗。 在多床位病房中治疗时，为防止对他人的干扰，最好在被治疗病人与其他病人之间以帘子或屏风相隔。 进行高能红光照射治疗时，增加照射距离或向照射面喷洒生理盐水等方式可降低照射面的皮肤温度。 老年人对皮肤发热的敏感性降低，进行照射治疗时应更加注意控制照射面皮肤温度，以防造成不适。 对创面进行照射治疗时应注意保持创面湿润，可每隔5分钟向创面喷洒生理盐水。喷洒生理盐水可由护士操作，也可由医生指导病人或陪护人员操作。 进行高能红光照射治疗时，照射面最好充分暴露，衣物或其他物体，以免影响治疗效果。 创伤病人如果创面覆盖凡士林油纱布，治疗时只能隔着油纱布照射，但照射距离应缩短至10cm左右，同时每次照射时间延长5分钟。例如，不隔着油纱布照射时，照射距离是15cm，每次照射时间15分钟，隔着一层油纱布后，照射距离应调整为10cm，每次照射时间20分钟。油纱表面喷洒生理盐水，以保持创面温度不超过38。3. 临床治疗个体差异 进行照射治疗时应注意，在同等条件下，皮肤黑的人较皮肤白的人其照射面皮肤温度更高；年轻人较老年人其照射面皮肤温度更高；环境温度的升高或降低会同样使照射面皮肤温度升高或降低。实际使用时应参考上述因素，在保证有效照射面积的情况下，调整合适的照射距离。 进行光子照射治疗时，应保证照射面的光功率密度50mW/cm2，以获得最佳治疗效果。照射距离建议请参考本文照射治疗方案参考。