对医师多点执业的建议.doc

推进医生多点执业情况，面临的困难问题及建议对于医师的多点执业，利弊兼有，众说纷纭。我认为，医师多点执业利大于弊，是医疗改革的大势所趋。医师多地点执业或异地执业，是医师职业自由权利在职业领域内的真实表达。多地点执业是医师自由权利的一种职业上的表现方式，法律允许他们选择异地执业或多地点执业，就是对其执业自由权利的最直接保障，也是对其职业的尊重。 当然医师多点执业在具体实施过程中肯定会遇到很多问题，诸如：一、医生与原单位的签订的合同关系如何理顺？原有的福利待遇问题,比如养老医疗保险如何缴纳?医生的工作任务重，第一单位的工作任务未完成如何安排其他执业时间？等；二、医生在医疗活动中所发生的医疗风险、医疗责任的归属问题该有哪些部门承担？如何处理多点执业时产生的医疗纠纷？三、如何处理医师与原单位的关系？如何处理医师与第二单位及第三单位的关系？如何处理奔波于几个医疗单位之间的医患关系？四、如何解决多点执业过程中法律不配套的问题？怎样解决这些问题？有专家提出以下意见：对兼职医师实行准入制度，进行统一考评。明确具有5年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师。对具有资格的执业医师进行考评，允许其在本辖区内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择2-3家进行兼职执业。每年进行兼职医师的年检考核，凡是治疗成功率、死亡率或并发症率达不到标准，均不予年检。设立邀请医疗机构的标准。根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件，比如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样才能保障兼职医师的医疗服务质量。要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议。在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式。兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易。要设计出台相关的医疗制度，使得医师多地点执业具有可操作性。理性的思考为我们确认医师多地点执业奠定了一种牢固的认识基础，但这种抽象的认识要转化为具体的操作，相关制度的设计与改革就显得十分必要。具体就我们乡镇卫生院而言，要做到以下几点： 一、是要严格规定医师多地点执业的准入制度。对允许多地点执业的医师要明确规定其专业技术职称要求，而且要明确医师进行执业注册的医疗机构的数目。 二、是要设定对多地点执业医师的考核标准。医政科要每年对多地点执业医师进行技术和道德水平考核，对达不到标准的医师应取消其多地点执业资格，从而保证医疗质量。 三、是医院对允许聘用多地点执业医师的医疗机构也要制定管理标准，对其技术力量、医疗设备等软硬件条件要进行定期考评，以保障医疗服务质量。 四、是出台配套具体措施，解决医师因多地点执业带来的劳资纠纷。由于医师在注册地点之外执业，不能签订有效的聘用合同，故任何一方违约都不能得到法律或劳动仲裁部门的保护，特别是当问题发生在聘用方时，医师的权益常常受到损害，要结合劳动合同法制定措施，保护医师的合法权益。 五、是转变服务理念，加强自律。医师是具有高等教育经历、高级专业技能和职业道德水准要求较高的专业群体。加强自律，更好地为群众服务。总之开展医师多地点执业试点工作，必须在全面深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革试点工作的整体框架下，立足我国的基本国情和所属地医疗卫生事业发展的客观规律，有计划、有步骤地稳步实施。在总结试点经验基础上，逐步探索建立相符合的医师多地点执业管理制度，并对医师的执业行为进行有效监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全，使这一制度真正成为使人民群众得实惠、医务人员受鼓舞的好制度。