胃十二指肠疾病病人的护理.ppt

胃十二指肠疾病病人的护理 胃十二指肠溃疡的概述 一 病因1 胃酸分泌过多2 胃粘膜屏障受损3 HP4 其他因素 二 临床特点 三 辅助检查 1 X线钡餐检查2 胃镜3 胃酸测定 四 处理原则 1 首选内科治疗 2 手术方式 1 胃大部切除术 2 迷走神经切断术 胃十二指肠溃疡急性穿孔 临床特点 腹膜炎辅助检查 1 X线检查 2 腹腔穿刺 3 实验室检查处理原则 一 非手术治疗 二 手术治疗1 穿孔修补2 彻底消除溃疡的手术 胃十二指肠溃疡大出血 临床特点 呕血和黑便 休克 辅助检查 1 胃镜检查 2 实验室检查处理原则 一 非手术治疗补充血容量 止血 急诊胃镜止血 二 手术治疗1 胃大部切除术2 贯穿缝扎术 迷走神经干切断 胃窦切除或幽门成形术 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 临床特点 呕吐 腹部体征营养障碍 碱中毒辅助检查 X线检查 内镜检查处理原则1 纠正营养不良和水电解质紊乱 2 禁食和胃肠减压 温盐水洗胃 二 手术治疗胃大部切除术 胃空肠吻合术 迷走神经切断术 胃癌 一 病因1 胃的慢性疾病2 HP3 环境 饮食 遗传因素 胃癌的大体类型 1 早期胃癌 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者 不论病灶大小或有无淋巴结转移 2 进展期胃癌中期胃癌 胃癌超出黏膜下层侵入肌层 晚期胃癌 胃癌达浆膜下层及以外 临床表现 早期类似溃疡病症状 进展期最常见的是疼痛与体重减轻 辅助检查 1 X线钡餐检查2 纤维胃镜加活组织检查3 腹部超声 处理原则 一 手术治疗 二 化疗 三 其他 护理 一 术前护理1 心理护理2 用药护理3 急性穿孔 合并出血 合并幽门梗阻者的护理4 拟行迷切者 术前测定胃酸分泌量是 5 术日晨下胃管 二 术后护理 1 胃肠减压管的护理术后24小时内引流血性液体约为100 300ml 2 饮食3 镇痛4 活动 术后并发症 1 胃大部切除术后的并发症2 迷走神经切断术后的并发症 1 胃出血2 十二指肠残端破裂3 胃肠吻合口破裂或瘘4 残胃蠕动无力5 术后梗阻6 倾倒综合征 术后胃出血 术后24小时内血性液 300ml 以后颜色变浅变清 出血自止 处理 NO 1止血药物NO 2纤维胃镜止血NO 3手术止血 十二指肠残端破裂 急性弥漫性腹膜炎处理 1 手术并置管2 肠外营养或空肠造瘘后肠内营养3 纠正水电解质失衡4 应用抗生素 胃肠吻合口破裂或瘘 早期破裂 腹膜炎处理 1 手术后期破裂 局限性脓肿或形成腹外瘘1 局部引流2 胃肠减压 营养支持 残胃蠕动无力 肠梗阻的表现处理 1 禁食 胃肠减压2 肠外营养 纠正水电解质失衡 纠正低蛋白3 应用促胃动力药物 术后梗阻 1 输入段梗阻2 吻合口梗阻3 输出段梗阻 倾倒综合征 迷走神经切断术后并发症 1 吞咽困难2 胃潴留3 胃小弯坏死穿孔4 腹泻 健康教育 1 饮食指导2 服药指导3 讲解手术后期并发症的表现和预防方法