《尿沉渣图片》PPT课件.ppt

尿沉渣图片 临检室 上皮细胞形态图谱 扁平上皮细胞 扁平上皮细胞 上皮细胞形态图谱 扁平上皮细胞 扁平上皮细胞 上皮细胞形态图谱 扁平上皮细胞 肾小管上皮细胞 上皮细胞形态图谱 肾小管上皮细胞 肾小管上皮细胞 上皮细胞形态图谱 线索细胞 圆柱上皮细胞 上皮细胞形态图谱 圆形上皮细胞和无核的变形圆形上皮细胞 大小不等的圆形上皮细胞 上皮细胞形态图谱 核较大的圆形上皮细胞 圆形上皮细胞和扁平上皮细胞 上皮细胞形态图谱 圆形上皮细胞和扁平上皮细胞 不明的圆形上皮细胞 上皮细胞形态图谱 不明的圆形上皮细胞 小圆上皮细胞和尾形上皮细胞 上皮细胞形态图谱 各种小圆上皮细胞 圆形上皮细胞和较扁平上皮细胞略小的上皮细胞 结晶形态图谱 尿酸盐结晶 尿酸结晶 结晶形态图谱 尿酸铵结晶 尿酸钠结晶 结晶形态图谱 立方体尿酸结晶 菱形的尿酸结晶 结晶形态图谱 花瓣形尿酸结晶 肌纤维和植物细胞 结晶形态图谱 细菌 花粉 结晶形态图谱 板状形的尿酸结晶 菱形的尿酸结晶 结晶形态图谱 尿酸结晶集合体 尿酸结晶 结晶形态图谱 尿酸结晶 草酸钙结晶 结晶形态图谱 酪氨酸结晶 亮氨酸结晶 结晶形态图谱 胆红素结晶 2 8 二羟基腺嘌呤结晶 红细胞形态图谱 尿中常见的红细胞颜色为淡黄 呈圆盘状 中心部分明亮 部分红细胞呈锯齿状 红细胞尿中红细胞呈淡黄色圆盘状 红细胞形态图谱 变形红细胞胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细胞 不要误认为白细胞 溶脱血红蛋白的红细胞隐血反应 试纸法 呈强阳性 由于红细胞内的血红蛋白溶脱 仅残留着细胞膜 红细胞变薄 色浅 故称为影红细胞 W 白细胞 红细胞形态图谱 变形红细胞面包圈样红细胞 可能是由于血红蛋白的脱出所致 隐血反应为强阳性 试纸法 变形红细胞膨胀的大红细胞和小红细胞混合 但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞 红细胞形态图谱 变形红细胞摄影后稍加扩大的图像 红细胞内血红蛋白部分缺损的变形红细胞 变形红细胞各种各样的变形红细胞 红细胞形态图谱 变形红细胞红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变形红细胞 常见于儿童尿中的小红细胞C 草酸钙结晶 M 粘液丝 R 红细胞 红细胞形态图谱 红细胞和颗粒变性的扁平上皮细胞在高渗尿 比重 1 025 中 可见到锯齿红细胞 放置尿中所见的同类红细胞形体较小 皱缩红细胞在高比重尿中 红细胞多呈锯齿状 星芒状 少部分为一般的红细胞 红细胞形态图谱 皱缩红细胞由于红细胞内的水分脱失而形成锯齿状 星芒状 红细胞 多见于高渗尿中 变形的红细胞由于尿的比重低 红细胞易吸入水分而膨胀 有的因血红蛋白脱失而呈环状红细胞 影红细胞 红细胞影 红细胞形态图谱 附着于粘液丝上的大小不等的红细胞不要将其误认为红细胞管型 红细胞 白细胞和酵母样真菌W 白细胞Y 酵母样真菌 红细胞形态图谱 红细胞 影红细胞 与草酸钙结晶C 草酸钙结晶R 红细胞 容易与红细胞混淆的酵母样真菌两者的鉴别 可用隐血反应 试纸法 或10 醋酸溶解试验 红细胞形态图谱 红细胞和脂肪球F 脂肪球R 直径小的红细胞注 脂肪球与红细胞很相似 折光性强 大小不等 呈扁平的球状 微调显微镜焦点 脂肪球边缘呈二重轮状 红细胞和肾小管上皮细胞可见多数脱失血红蛋白的影红细胞 右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞 白细胞形态图谱 尿中常见的白细胞 白细胞 白细胞形态图谱 变形白细胞 白细胞 白细胞形态图谱 白细胞 变形白细胞 白细胞形态图谱 变形白细胞 变形白细胞 白细胞形态图谱 变形白细胞 变形白细胞 白细胞形态图谱 膨胀并浆内颗粒呈布朗运动的白细胞 变形白细胞 白细胞形态图谱 变形白细胞 核体明显的白细胞和红细胞 白细胞形态图谱 变形的白细胞和尾形上皮细胞 变形的白细胞和尾形上皮细胞 白细胞形态图谱 膨胀的白细胞和红细胞 白细胞和阴道毛滴虫 白细胞形态图谱 白细胞和阴道毛滴虫 脂肪球 管型形态图谱 透明管型Stermheimer染色法 为一未含包容物的透管型 背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞 透明细胞管型Stermheimer染色法 管型的下端有不易判断的细胞包容物 管型的基质染成蓝色 管型形态图谱 透明管型 透明管型Z 透明管型在透明管型上 大多粘附着一定数量的白细胞等细胞和颗粒成分 管型形态图谱 透明管型视野中央处可见没有包容物的透明管型 它的周围的类管型和粘液丝 红细胞管型Stermheimer染色法 红细胞充满管型基质的红细胞管型 管型形态图谱 红细胞管型未染色标本 受染于胆红素的红细胞管型 右上方未染上颜色的圆柱物是纤维导管 可能是混入的植物性成分 透明红细胞管型 管型形态图谱 红细胞管型 红细胞管型管型内的红细胞呈现破碎状 但尚可识别 管型形态图谱 粗颗粒管型粗颗粒管型 管型多较透明 短而幅宽 周边轮廓大多清晰 附着或包入此管型中的细胞等 随着时间的推移 逐渐碎解为粗大颗粒 其数量超过整个管型的半数以上 即称为粗大颗粒管型 粗颗粒管型Z 粗颗粒管型M 粘液丝 管型形态图谱 粗颗粒管型R 红细胞Z 颗粒管型 粗颗粒管型管型内包容着粗大的颗粒 为粗颗粒管型 属宽幅管型 管型形态图谱 粗颗粒管型管型内的粗大颗粒显示凝胶化 可能是沉积于肾小管中的血浆蛋白成分的凝集所致 视野中有较多的细菌 颗粒管型M 粘液丝 管型形态图谱 细颗粒管型具有均质化微细颗粒的细颗粒管型 细颗粒管型 管型形态图谱 细颗粒管型可见管型周边有切迹的宽幅管型 是向蜡样管型衍化的移行型 细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行型 管型形态图谱 白细胞管型 白细胞管型 管型形态图谱 白红细胞颗粒管型 白细胞管型 管型形态图谱 红白细胞和颗粒管型颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞 脂肪管型视野中有2个脂肪管型下方的1个管型里包容着4个大的卵圆形脂肪体 管型形态图谱 脂肪管型管型基质内充满大小不等的脂肪颗粒 背景中见有多数的红细胞 变形红细胞 类脂管型在管型内 可见到较多的透光性弱且有坚实感的类脂颗粒 管型形态图谱 脂肪管型染成橙红色的脂肪管型和大小不等的脂肪球 上皮细胞管型Stermheimer染色法 为一未含包容物的透管型 背景中可见较多的因染色而溶血的红细胞 管型形态图谱 蜡样管型Stermheimer染色法 均质 无结构 周边见有切迹的蜡样管型 左下侧可见变形红细胞 蜡样管型Stermheimer染色法 肉眼血尿沉渣的染色图像 为典型的蜡样管型 管型形态图谱 蜡样管型Stermheimer染色法 除管型的一小部分外 其它为均质无结构的蜡样管型 蜡样管型被胆红素染成黄色的蜡样管型 管型形态图谱 蜡样管型屈光性强 灰白色或淡黄色 在宽幅的边缘处可见大小不一的切迹 沉渣中见有蜡样管型者 其尿蛋白多为强阳性 可见于重症肾脏疾病 一般认为 此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成的均质无结构状物 蜡样管型 管型形态图谱 蜡样管型 蜡样管型管型基质均一化且周边有切迹的蜡样管型 管型形态图谱 宽幅管型幅宽为96um的细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行管型 复合型管型管型内包含两种成分 左下部分是红细胞 右上部分是白细胞 管型形态图谱 复合型管型蜡样管型或颗粒管型 根据管型的大小和边缘切迹等 虽可认定是蜡样管型 但其内部见有颗粒 可能是一种复合管型 宽幅管型145umX80um的巨大管型 属颗粒管型 在管型的左上角可见肾小管上皮细胞 管型形态图谱 窄幅管型大小为12umX240um的窄幅管型 其类别是细颗粒管型 空泡变性管型基质有空泡变性的管型 见于糖尿病性肾病 重症肾病综合征等 管型形态图谱 空泡变性管型充满大小不等空泡的空泡变性管型 蛋白管型从形态上看是蜡样管型 管型基质可能是血浆蛋白的凝胶化所致 管型形态图谱 蛋白管型管型基质呈均一性凝胶化 从形态上看是蜡样管型 蛋白管型形态学认定为蜡样管型 可能是血浆蛋白在肾小管腔内凝胶化所致 管型形态图谱 蛋白管型在肾小管腔内 由于血浆蛋白的沉积并蜡样凝胶化所成 红白细胞管型管型内的包容物为白细胞和红细胞 管型形态图谱 含铁血黄素管型普鲁士蓝染色阳性 由含有含铁血黄素颗粒的上皮细胞组成的管型 草酸钙结晶管型未染色标本 管型内的草酸钙结晶 呈圆形 类圆形 大小不等 另外 整个视野中可见较多的红细胞和类圆形草酸钙结晶以及少量白细胞 管型形态图谱 真性血液管型管型内的红细胞 正在进行分解破碎和均质化 红白细胞和颗粒管型颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞 管型形态图谱 透明上皮管型和酵母样真菌透明管型上粘附的上皮细胞 不易判断其类别 透明管型 颗粒管型和粘液丝 管型形态图谱 类管型一端呈扭曲状的类管型 其管型基质较之透明管型薄 染成淡蓝色 血液管型管型中的红细胞破坏分解 可见到血红蛋白色泽的血液管型 管型形态图谱 纤维素管型在大量红细胞的背景中 管型呈现血红蛋白色泽 在管型基质中纤细的纤维纵横交错 细胞管型管型内包容的细胞 多已崩坏变性 难以识别其种类 可统称细胞管型 谢谢