手术体位的摆放要点.ppt

手术体位的摆放要点 手术室崔岩 目录 体位摆放原则体位摆放注意事项常用五种手术体位体位评价标准 手术体位概念 手术体位是指患者术中的卧位 是根据手术部位及手术方式决定的 包括患者的体位 体位垫 架 的正确使用 手术床的操纵 正确的手术体位可获得良好的术野显露 防止神经 肢体等意外损伤的发生 缩短手术时间手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放 体位摆放的原则 1 保证患者的舒适与安全2 顺应患者的呼吸与循环3 不过度牵拉肢体 防止神经 肌肉的损伤4 保护受压部位 防止体位不当所致的并发症5 妥善固定 防止术中移动6 充分显露术野 便于手术操作7 保护患者的隐私和尊严 不过度暴露患者的身体8 体位摆放完成 变化 恢复时应进行复查 保证患者的安全 体位摆放的注意事项 执行体位摆放的原则体位摆放前再次查对手术部位 特别是左右侧手术手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放 摆放时麻醉医生应在场 并密切监测患者的生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放时 动作应轻柔 避免拖 拉 拽等动作体位摆放过程中不过度暴露患者 并注意保暖根据病情 对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性 体位摆放的评价标准 患者安全舒适患者无体位暴露良好 便于医生操作呼吸困难 循环障碍全身皮肤完好 无压疮 灼伤等皮肤损害肢体无肿胀 麻木等症状全身关节活动自如 无功能性损害 四中常用手术体位 仰卧位侧卧位俯卧位截石位 仰卧位 水平仰卧位适用于头面部 胸 腹部及四肢手术 垂头仰卧位适用于颈部 咽喉 气管 颈椎手术 斜仰卧位适用于侧胸壁 右肝手术 侧头仰卧位适用于耳部 头高脚低位适用于腹腔镜胆囊术 头低脚高适用于腹腔镜妇科手术 侧卧位 侧卧位适用于肺 食管 侧胸壁 侧腰部 肾及输尿管中 上段 髋部 股骨 椎管 后颅窝等部位手术侧俯卧位45 适用于胸腹联合切口的手术 后颅窝开颅手术侧俯卧60 适用于胸椎及腰椎部后外侧入路的手术等 俯卧位 俯卧位适用于后颅窝 颈椎后路 脊柱后入路 骶尾部 背部等手术 截石位 膀胱截石位适用于阴道 肛门 尿道 会阴 直肠等部位手术 以及经尿道入路的前列腺 输尿管手术 经阴道入路的子宫手术 体位操作流程 核对评估准备实施结束 核对与评估 核对患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 手术名称 手术部位等 了解手术医生的习惯及要求评估患者的手术持续时间 全身营养状况 皮肤情况 颈部手术应评估颈椎情况评估全麻管道 导尿管 输液管 心电图导线等各种导管 导线的正确摆放位置评估手术体位摆置的时机评估手术床的性能及体位物品的准备情况 评估要点说明 手术时间超过2小时 消瘦 老年者 骨隆突处有压红或破损者 在骨隆突受压处使用抗压软垫 摆放体位时防止导管的脱出 清醒病人皮肤消毒前10分钟摆置 全麻病人在麻醉后给予摆置 下肢骨折患者 应对患肢进行牵引肝胆 脾手术 术侧肋缘下垫一中软枕 将手术床向患侧摇高15 前列腺手术 在骶尾部下面垫一中软枕 将臀部稍抬高 子宫癌广泛切除术 臀下垫一中软枕 摇低手术床头20 腿部下垂30 在膝下垫一软枕 防止下滑胸骨正中切口手术 胸背部垫一中软枕 抬高胸部 肩部手术 肩下放置一小软垫 乳腺癌根治手术 在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕 以抬高腋窝 腹腔镜胃肠手术 下肢需分 准备 病人准备 脱去患者衣裤 充分暴露手术野物品准备 提前了解患者基本情况 根据医生手术习惯 备齐摆放体位所需的体位垫 体位架 约束带 有序放于备用器械车上 以防摆放时出现忙乱 实施摆放 既符合手术操作需要 又不过分妨碍患者生理功能为原则操作务必轻柔缓慢 协调一致 结束 手术体位复原前 告知麻醉医师做好相应的准备 松开束臂带 将上肢放于身旁 将患者恢复平卧位 固定上 下肢 保证患者安全 效果评价 充分暴露手术切口保持受压侧肢体静脉回流通畅减少局部组织受压避免损伤臂丛神经 固定牢靠患者安全 谢谢