SFBT(焦点解决短程治疗).ppt

焦点解决短期治疗 Solution focusedbrieftherapy SFBT的缘起 于1980年代早期 StevedeShazer InsookimBerg 及同僚于美国威斯康逊州 密尔瓦基 短期家族治疗中心透过实务工作中 逐步发展出来 SFBT的哲学起源 MiltonErickson催眠咨询理念与技术Wittgensteinian后现代社会建构论MRT短期咨询观点Bateson的系统观念家族治疗影响 且为家族治疗之一派 Buddhistthought佛教思想 人生无常 无住心 茁壮与发展中 广泛运用在各种类型的案主家族治疗 婚姻咨询 性虐待 药物滥用 精神分裂症传统治疗 社会机构服务 教育系统 企业系统 SIMPLE S Solution解决之道I Interaction互动M Magic奇迹P Possibility可能性L Language语言E Effect效果 SFBT正向思考 问题成因历史分析 正向例外承受因应 Solution focused 聚焦于已存在的方法 资源 力量 优势VsProblem solving 过去历史 成因 co目标 策略 Solution focusedVSProblem focused Solution focusedVSProblem focused 历史 成因 co目标 策略 现代Vs后现代思潮长期治疗Vs短期治疗病理观Vs复原力 自我决定与常态化 SFBT重要基本哲学 Solution focusedvs Problemsolving现代VS 后现代语言游戏 好 人 FEEL IS 与当事人CHECK其语言 问题 症状VS 例外 正向病理观VS 复原力 自我决定与常态化情绪是reason而非肇因 cause 非理论简约化而是看事实及个别化问题解决 重新组合我们已经知道的 非分析式短期治疗 SFBT重要基本信念 去病理化与强调复原力 人不是只被过去 心理疾病等所局限 在足够的社会建构支持下 人可以创造自己的未来一个人会被过去影响 但不会被过去决定发展性 常态化 人有自然地复原力人们是拥有惊人地资源的 尤其当他们被允许时聚焦未来是比探索过去更可提升能量的 复原 开始于个案愿意改变的那一刻 SFBT重要基本信息 人性观 信任每一个人都是独特的 是有资源与潜能解决自己问题 相信每个人都有力量 智慧及经验去产生改变 解决之道即在案主经验中 只有案主最了解自己状况 在非常困难的处境下已经尽了全力的 是愿意努力实践自己想出来的想法的 希望被人尊重 也愿意尊重别人的希望维持道德 友善 礼貌 诚实 也希望改善自己生活 也想使他们所爱 所尊重 所景仰的人的生活有所改进 希望与别人和睦相处的 希望被接纳 并归属于某个团体 希望留下正向美好的足迹 对世界有正面的贡献 非常注意当事人的语言运用的脉络 SFBT重要基本信念 晤谈焦点 强调正向积极面及可能性 注重现在与未来 以及积极 希望感 未来导向强调 whatnow 及问题解决 短期咨询 不花时间探讨问题根源 了解现况 我呢提解决与问题成因不见得直接有关连 治疗派典的转移看到问题不发生时的例外 可带出解决之道 从已发生或可能发生的生活经验中寻找解决之道 解决之道从互动协商之中被 概念化 出来 Solution buildingSFBT视心理治疗为一个过程 于其中案主与辅导人员一起建构案主所欲目标 辅导人员则积极协助案主可以用不同的角度来看待自己 行为与人际模式 身处情境 而不能充分运用即存优势与能力来发展有效的解决之道 SFBT重要基本信息 咨询关系SFBT承认咨询关系中有位阶存在 但却比独裁制度更平等 尊重及民主 辅导人员是积极 尊重 希望感的态度 不评断案主 不假设个案行为背后的意义 动机治疗关系只是 改变过程中的一匙糖 扩大案主的选择性 在案主旁边引导 轻拍案主的肩膀让他看到另一面 案主与辅导人员是一个治疗的团队 乃相互合作 辅导人员是催化个案目标与解决导向者 而个案才是他生命的专家 或决定者 辅导人员探问求知 由案主来教之 不以 读者焦点 readerfocus 看重潜意识机制及隐含动机 为 内文焦点 text focused 由案主所提供的信息 所使用的语言 所拥有的理解 所连结的思想 及其对个人的影响等表述 是被充分看重及被运用的 而当能精准的配合案主的语言运用方式 languagematching 时 也是与案主快速建立关系重要关键 SFBT重要基本信念 抗拒之死没有所谓抗拒的个案 如何与个案合作才是重点 将案主的 抗拒 视为 善意解读 案主保护自己的方法 提醒辅导人员要谨慎处理与放慢脚步 或者辅导人员的失误 没有贴近案主的需求与目标案主般的探问求知 个案是专家合作的态度 而非对抗 YESSET的氛围思考如何引发合作 个案何以要跟你谈话 成功的治疗师奠基于个案自己所作的决定 SFBT基本重要信念 改变的历程 对未来的期待会影响现在的动力描述 意义 经验与行动乃交互建构与相互循环 后现代社会建构论 重视行动 先有行动 感受就会改没有事情会一直相同的 改变永远在发生 没有事情是 不可能 never 与 永远的 always 小改变会带出大改变 Erickson 系统观互动论 Boston 发现SFBT可以产生小而正向的治疗效果 且特别在个人行为上有效果但与其它学派具有一样程度的效益 但是对于某些接受传统治疗方式无效的CL来说 SFBT却特别能提供帮助 尤其 对于某些CL与议题 SFBT所需的晤谈次数更少 而更具经济效益 SFBT重要基本信念 重要原则 个案的方法若有效 就不须改变 如果没有困扰问题 就不必治疗 个案或辅导人员如果所作无效 就做些不同的事情 原先重复做的不见得有效 治疗没有所谓的失败 个案的反应正是一种回馈 无论多不合理 只要能解决就是方法 不评论案主的状况 找出案主已做的解决方法 如果有用 就多做一点 重复成功的地方 协助案主保持改变的动力 一连串的小步骤带来大改变要求一小步能协助案主平稳地 有信心地继续朝目标迈进 betterenough 够好了 生活本来就不能完美 没有问题 只要能因应就好接受限制 但不放弃希望一次咨询的精神 SFBT的专业价值 尊重人类尊严 不强烈面质 尊重目标 个别化服务 人的独特性鼓励当事人参与助长当事人的愿景以当事人的优势为基础极扩大当事人的赋能感保密性 负向故事的不深究 促进一般化 与痛苦共处 运用暂时性语言 改变的可能性 去病理化 助长转移性 进展 学习迁移 监控改变 改变路径问题行为当事人的正向目标解决之道改变动力例外的优势与资源自尊 Solution focused 已存在的方法 资源 力量 优势 例外 指问题应该发生 但却没有发生的时候问题何时不发生 较不严重寻找问题曾经被解决的时刻 即便很短暂先前的解决方法 之前针对此问题的有效方法 但因某种原因没有继续下去的方法注意 已经做到的 已经开始 努力的 什么是正向力量 如何确认 如何运作与展现 没上学Vs上学 小小进展 知道如何停止 知道如何开始 内在两个我的对话 可重复在做 多做一点 如何维持 如何产生进步 Solution focused Saleebey 优势的观点 strengthsperspective 将赋能的基本假设定义 所有人都拥有提升生活质量的力量 当事人的力量若受重视会增加其动力 是一种当事人和助人者一起合作探索 减少分析 的过程 聚焦在当事人力量上面 发现资源 例外架构 未察觉的既存资源 例外一般化 常态化 但仍尊重案主经验的独特性 重新建构 至少 在乎 意义 赞美 直接 间接 自我 同理接纳并转化情绪 寻找正向循环的可能性与要素 社会建构论 系统观 例外架构 未察觉的差异 例外 一般化重新建构赞美 问题没有发生问题比较不严重问题发生时间比较短问题会停止发生问题以外的例外最近较佳 意识化或随机化细节探讨 如何发生 案主怎么做到 从哪里学来的 让当事人再次经历关系效果强化 谁看到了 看到了什么 谁知道会很高兴 会有何不同 例外架构 当我聚焦在今天是多么好的一天时 我就拥有美好的一天当我聚焦在今天是多么糟糕时 我就拥有糟糕的一天如果我把焦点放在问题上 问题就增加了如果我把焦点放在答案上 答案就增加了 例外架构 我看到 觉得很欣赏与珍惜 我也看到上次你在A部分表现得不错 如你已经缴交了四次作业 你是怎么做到的 你可以再做一次 你可以维持 一段时间 年龄越小时间越短 我好像看到B多做会对你有帮助是吗 会让你可以多做到A是吗 你认为什么方法可以帮助你多做到A呢 你会建议大家如何帮助你 做到时赞美 例外架构 问题不会一直在发生 总会有例外存在例外往往是目标及解决之道的前驱之身提醒当事人遗忘的资源人们会制造些例外 利用例外可以产生小改变看例外减少了被问题威胁与打败的感觉与其先教案主新的 不如先探讨他已经会的YESSET正向氛围建立 要帮助你不是指责你复制 保持 增加 扩大 多做对的 就无法做错的先多让案主做有用的 不更糟的意义用来鼓励案主改变的信心与参考方法 案主会更信任自己的自发问题解决能力 例外 例外乃是散落在与当事人的谈话中 需要训练有素的咨询师之耳去确认与珍视最近发生的 较佳关系问句来刺激需探索细节可以问的是 谁 什么 何时 哪里 这些关于当事人的问题 也可以探究 谁 什么 何时 哪里 这些关于当事人的例外 当当事人能解释随机或偶发的例外何以能发生时 当他们觉得例外的发生时在自己的掌控时 他们就可能在之后的未来重新创造一次个案不接受发生的例外 就得再开发最有帮助的例外是与目标有关的 因应 如何熬过来 在不好的情况下如何做了一点点好你做了什么去防止事情不再恶化 状况听起来有一点困难 你是如何去面对它的 状况不好问的越细 优先问会做安全评估及存活评估 转移焦点至自发的因应策略深度同理又具鼓舞的行动策略承受生命不可预期的挑战之能力 SFBT 架构 梦想 问题 目标 例外 一小步 进展 目标架构 当事人正向所欲的目标为晤谈的大方向从专注倾听故事 所欲远景 现实可行 第一小步短期咨询及目标导向的特色 美好远景 目标 目标 奇迹问句你的想象力好吗 我要问你一个奇怪的问题 停顿 今晚你回家睡觉时 有一个奇迹就这么发生了 你带来这里的问题就解决了 停顿 由于你在睡觉 所以不知道奇迹已经发生了 当你隔日起来 你会注意到什么就知道奇迹已经发生了 美好远景 目标 奇迹问句 梦想 再发展成目标 了解所欲的远景创造希望感 容易想起例外 YES SET 找到认同之法预演未来转换心象停止悲伤容许当事人无限地思考任何可能性找到例外 或容易开始的一步Ericson催眠学派的影响 暗示性 目标架构 解决之道 未来导向 一开场就为OUTCOME问句 来的目标 BESTHOPE为何 并细部问其意义内涵 未来 是被协商创造出来的鼓励案主将 抱怨 转成 想要的目标 嫉妒 是指什么 不嫉妒 会变成什么样子 正向所欲的 要什么 不是 不要什么 INSTEAD 形容解决之道的语言 迥异于问题描述 不希望不快乐 不等于要快乐要当事人同意认同接受的 关系的影响力 当事人想要的 案主觉得有动力的有意义的有好处有希望感的 最有改变动力 案主 学生 行为不当 犯错 的意义 目标 犯错 正向动机与需求 正向目标 不当行为 回想或学习建设性方法你一定有一个重要的理由 这行为何以有帮忙 从案主想要的方向启动才有动能 减重Vs找男友 案主觉得有动力的有意义的有好处有希望感的 目标有选择空间吗 有 较佳 无 方法达成方法可以有以其目标轻轻挑战其不合适行为 符合青少年的自主意识并训练自我负责 负向行为转至青少年可学习的正向目标 人们不容易接受 有问题 但愿意接受 要学习 跟人有冲突 能跟别人表达 中间的细步 有冲突先离开 生气打人 学习用口表达自己在生什么气 可能的中间的细步 如生气得跳 进步象征 老是要第一 学习优势也可以输 学习优势比尔呢也是很棒 可以赢的说谎 学会区分哪些是想象哪些是事实 而不会让别人误会忧郁 找出藏起来的微笑被欺负 更强壮或离开 听到不好的话 想象在心中有人帮他 或在心里想一些平静自己的话做错事 学习负责 知道自己何以做错 谁 如何说明让案主知道 学习道歉的仪式 学习弥补 学习考虑别人立场 学习修复关系 需要上什么课程 考虑要否配合其它专业 如学业 一种重新建构 以案主已有的为基础 案主 学生 孩子犯错的意义 人们不容易接受 有问题 但愿意接受 要学习 为何犯错 如何不犯错 什么是要学习的成长技能 去标签化 发展化做错 代表着他需要学习或重学什么犯错 正是教他的好时期孩子需要学的技能 需要孩子主动想出 至少认可 积极参与努力过程才易有效果引发改变动机 提出改变的好处 美好远景 重要性 如什么才不会有麻烦 自己与他人认为的 内在动机化谁 如何跟他说明改变对他 对别人都好要改成 改善 学习 发展 需要 更熟悉 什么 而不是停止什么 你想如何命名与定义想要改变的行为 拥有之 创造力 什么可以帮助你 寻找支持者 父母同学的关怀支持鼓励肯定信任 提醒 何以他们能 增加承诺与力量 案主 学生 孩子犯错的意义 教案主学什么 案主如何学 你如何教或助他学习练习 步骤化具体时间地点 孩子有第一步的进步征兆 你觉得他 学得起来吗 而非改得了吗 你 家长老师 教导孩子以及孩子学习的目标与例外注意各系统的合作与互动 系统观 案主知道什么是对的 回头就会知道之前是错的 一定要孩子先认错吗 伤害性目标 内在隐藏需求的辨识 接纳与学习正当满足问题已经是问题 如何处理问题以及 示范 处理的方式才是重点学习需要时间 重新学习更是 比一般取向快一点 一小步 去自动化 步骤化做错事 学习负责 知道自己何以做错 谁 如何说明让案主知道 学习道歉的仪式 学习弥补 学习考虑别人立场 学习修复关系 需要上什么课程 学习如何做到 可邀神奇力量进驻帮忙 MQ 案主认为的一小步 如传简讯开始表达自己 案主对如何作说的很清楚或者直接演出一直持续练习 再修正与增加难度 渐进记得持续赞美 公开讨论 赞扬 庆祝 证书 系统正向化及人际互动重要于物质 去谢谢别人 做到后成为教别人的小老师 肯定 一时忘了 新学的技能时 不是又做错 讨论别人需要如何提醒 复发是正常的 SFBT架构 梦想 问题 目标 例外 一小步 进展 SFBT的架构 评量问句 回到现实的可行第一步 10很好 奇迹远景 4一小步3例外 因应0不好增加自我监控能力 了解具体进步 各向度 现况 危机度 意愿 信心 可能性 及不同对象 关系问句 系统观 扩大知觉 了解对别人的影响 及增加角色取代能力 SFBT代表问句 询问 是主要的治疗工具引导思考 扩大知觉 引导出新的觉察与可能性 新的想法或许成为后续行动 创造一个YES SET的氛围 案主才会浮现正向资源与解决方法站在案主的优点和目标 去了解个案主观知觉探索当事人的意义 meaningmaking的控制权 选择权 决定权及责任给当事人将焦点回到当事人身上Fromproblem talkTOSOLUTION TALK赋能empower 让案主可赋能自己引导CL学会自己使用solution focusedthinking SFBT代表问句 自助奇迹 假设问句 例外 因应问句 评量问句 关系问句 知易行难基本摘要 简述语意 非口语讯息 过程性数据的敏锐与掌握在远景 目标 例外 因应等上停留 获取细节 人事时地物 HOW 以确认与扩大优势之处 注意可能的征兆响应关键词并放入问句中 不自行诠释 SFBT代表问句 NOTKNOWING 平等关系倾听 不先诊断及过快导入问题解决极少强烈面质 温和澄清 不跳跃推论解释 归纳为主透过倾听 设计后续问句焦点解决短期咨询部是着重在问问题 而是着重在听个案的回答 好的治疗师会倾听个案 治疗就不会是机械式的 赞美 直接赞美间接赞美自我赞美 赞美 直接赞美 观察 想象 赞美原则 平实 现实为基础标准非评价充分优先立即非期待符合心理健康 伦理 不强化加害者 受害者 界限 一致 为成长与关心 间接赞美 如果 谁 现在 当时 未来知道 他会如何 正向反应 以你为荣赞许称赞欣赏赞美夸奖喜欢敬重效法学习看重崇拜 扩大巩固优点 关系问句肯定 目标背后赞美的效果 自我赞美的引发 惊叹客观事实正向形容词这是很困难的 因为 陈述难度 别人有类似挣扎 你是怎么做到的你怎么能够 有办法 如何说明自己何以拥有此优点 要求解释成功的秘密 你觉得有谁在此处帮过你的忙 你会如何感谢他 支持者 赞美的疗效 建立合作关系暗示性 赋能 意识化 多去做 改变现况强调 证明 案主所做且有用的方法强调案主面对困难的勇气与决心 及其所做的努力赞美与 问题解决 有关的部分 而非一味赞美 重新建构re framing 重新正向诠释赋予新义 重新建构re framing 控制 提供架构与方向违抗 独立 肯定 有担当好争论的 很关切而采纳不同意的建议不成熟的 天真 好玩的冲动的 自发的 精力旺盛的退缩 内省 思虑周详的 机警的被动 有能力接受事情的现状 安适僵化 坚持 有采取行动的担当 重新建构re framing 虽然 负面 但是 正面 至少 起码从 负面事件 看到你在乎 看重 小目标 一般化 常见 自然反应 重新建构的可能向度re framing 不好行为与事件中的关系 如关怀 承受冲突 期许中的欣赏 差异的浮现 特质 优点 能力 资源动机 意图 努力 本意功能与意义 重新建构 负向情绪减少目标修正与重新界定改程度弹性化影响行动加上其它技巧 SFBT技巧problemtalk solutiontalk 赞美问句 一般化 人事时地物 重新建构 感受 想法 主观 自然同理 解决导向 其它基本技巧奇迹 假设问句例外 因应问句评量问句关系问句 SFBT的架构 Solution building Smalltalk 正向开场 what sbetter yesset 目标导向问题描述 看资源 目标 晤谈前的改变 目标形成 假设 奇迹找到例外及一小步 例外 因应 关系 评量 还有什么事co需要知道的 休息10min回馈 赞美 桥梁 作业 一小步 一个小实验或让案主设计 观察 作例外或部分假设 作业设计要领 作业是用来设计 提醒个案他所期待的未来远景 以及 作什么可以对他更好 有用的原则 1 同意个案 2 同意个案的目标 3 运用个案的语言 4 强调这是个很重要的时间 可以做些什么事了 5 提供直接与间接的赞美 注意个案正在做及已经在做的事情 6 运用简单的桥梁进行铺桥动作 7 所有作业都是为帮助个案他感觉到成功及有能力的 8 提供简单 容易 可做的作业 9 回馈 赞美 铺桥 任务 案主类型与你的关系 来访型抱怨型 潜在消费型消费型 来访型没有意识到问题 或认为问题在其它人身上在被强迫的情况下接受咨询被他人转介来做咨询 老师 法院 对问题改变不愿做承诺抱怨型了解问题与其严重性 然而不愿意做任何改变视自己为 无辜的旁观者 对于问题的改变相当无力视解决问题的责任在他人身上消费型意识到问题与其严重性 愿意采取行动加以改变想要积极参与问题的解决 二十分中的咨询以百分制评量问句来进行 一百分 理想的自己 目标 是什么样子 现在至积分 何以能做到 曾经有过 最高分 的分数是几分 其经验及方法是什么 何以能做到 细问 如何回复到最高分的时期 如何运用最高分经验来帮助自己进步十分 任何 开始做 观察自己做了什么及有何改变平日看到学生直接表现赞许 写短签给他们 咨询过程配合使用玩偶 引导孩子选一个玩偶代表自己说话辅导人员拿另一个有 魔法 神奇力量 的玩偶来配合咨询 问奇迹 例外 用玩偶及各种器材直接详细 演出 奇迹与例外的过程孩子正反面力量都用一个玩偶代替重新建构负向力量的玩偶两个玩偶相互讨论如何做