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急性乳腺炎 急性乳腺炎的临床表现 治疗原则 急性乳腺炎的预防措施 急性乳腺炎的病因 一 乳房解剖和检查方法 简单回顾乳房的解剖 一 视诊 1 体位 端坐或站立位 必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉 乳房在充足光线下充分暴露 2 视诊内容 双侧乳房大小 位置 外形及皮肤颜色 二 乳房的检查方法 二 触诊 1 顺序 一般先查健侧 后查患侧 要循序检查乳腺的外上 含尾部 外下内下内上中央区 2 内容 是否有肿块及肿块大小 硬度 表面光滑度 边界清晰度及活动度 是否与皮肤粘连 二 乳房的检查方法 2 1 3 4 1 1 定义 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染 见于 产后哺乳期的妇女以初产妇最常见常发生于产后3 4周 1 急性哺乳期乳腺炎 2 细菌入侵 1 致病菌 主要为金黄色葡萄球菌 其次为链球菌 2 感染途径 经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入 经乳头开口侵入乳管 上行至腺小叶 1 1 病因 理想的培养基 1 乳头发育不良 乳管不通畅 2 授乳经验不足 未能充分排出乳汁 局部表现 乳房疼痛 局部红肿 发热等典型的炎症表现 呈蜂窝织炎样表现 全身表现 寒战 高热 脉搏加快 患侧淋巴结肿大 压痛 血白细胞明显升高等 乳腺脓肿的位置 1 2 临床表现 脓肿发展过程 1 3 辅助检查 触诊 有波动感 B超检查 可见液化阴影 可显示脓肿的部位和大小 利于切开引流的定位 诊断性穿刺 穿刺部位 波动感最明显或压痛最明显区域 抽出脓液表示脓肿已形成 原则 消除感染 排空乳汁 脓肿形成前 非手术治疗 患侧暂停哺乳 用吸乳器吸尽乳汁 全身应用有效抗生素和止痛剂 首选青霉素 促进炎症消散吸收 局部药物外敷或者理疗 必要时用乳罩固定托起患乳腺 1 4 治疗 2 不同部位切口注意事项 乳房上切口呈放射状 避免切断输乳管形成乳瘘 切口至乳晕处止 乳晕下脓肿 应沿乳晕边缘作弧形切口 深部脓肿或乳房后脓肿 应在乳房下缘作弧形切口 脓肿形成后 手术切开引流 1 切口部位 脓肿波动感最明显处 3术后放置引流物 每天更换敷料 4 术后长时间的乳瘘 应用药物终止乳汁分泌 如肌注苯甲酸雌二醇 每次2mg Qd 口服己烯雌酚1 2mg 每日3次 直至乳汁停止分泌为止 脓肿形成后 手术切开引流 1 避免乳汁淤积 纠正乳头内陷 可经常挤捏 提拉矫正 养成良好的哺乳习惯 定时哺乳 不让婴儿含乳头而睡 排尽乳汁 每次哺乳应将乳汁吸空 如有淤积 可按摩或者用吸乳器排尽乳汁 2 避免细菌入侵 防止乳头损伤 并保持其清洁 乳头有破损或皲裂要及时治疗 1 5 预防 小结 急性乳腺炎 病理 病因 临床表现 治疗 预防 局部 红 肿 热 痛 波动感 全身 寒战 高热 脉搏加快等 脓成前 停止哺乳 抗生素治疗脓成后 手术切开引流 防止乳汁淤积 防止细菌感染 乳腺的急性化脓性感染 乳汁淤积 细菌入侵 谢谢