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常见病与安全用药 慢性肝炎 指由多种病因引起的慢性肝炎性疾病 其病理改变为不同程度的肝细胞坏死和炎症 病程在半年以上 本病为一种常见性疾病 因可转变为肝硬化 肝癌 对人类健康危害极大 病因 多为乙型肝炎病毒引起 此外酒精 药物 寄生虫等也可引起与病毒性肝炎相同的症状及肝损害 症状 慢性肝炎多见于30 50岁的男性 常见的症状是间歇性全身不适 乏力 食欲下降 肝区隐痛 病重时可出现黄疽 厌食 恶心呕吐 体重下降 低热 面部常呈黝黑 巩膜可黄染 可见到蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 患者主诉 近半年来常感全身乏力 食欲下降 有时有恶心 见油腻更甚 肝区并有隐痛 在医院医生已确诊为慢性肝炎 欲选择几种治疗药 问病给药 患慢性肝炎有多长时间了 6个月以上属于慢性肝炎 最近是否到医院复查过 特别是有关肝功能的检查 如谷丙转氨酶 英文缩写为ALT或GPT 正常值范围5 40U L 谷草转氨酶 英文缩写AST或GOT 正常值范围8 40U L 血清 谷氨酰转酞酶 英文缩写GGT GT 正常值范围8 50U L 目前还有哪些症状 如恶心 呕吐 厌油等 症状严重者应建议其及时去医院再诊治 病情评估 患者已经被医生确诊为慢性肝炎 目前肝功能检查已经趋于正常 但未痊愈 仍需要继续按照慢性肝炎巩固治疗 治疗与用药 患者主要治疗是在医院进行综合治疗 药店仅提供肝炎辅助治疗非处方药 西药OTC药葡醛内酯 肝太乐 肌苷齐墩果酸 中成药OTC药 柴胡舒肝丸舒肝调气丸舒肝和胃丸注意 患者如出现舌红少苔 口燥咽干 心烦失眠等阴虚症状应停服 对患者的建议 辅助治疗应注意休息 但无须卧床 以动静结合为宜 可从事轻工作 防止过劳 饮食宜清淡 但应注意热量与营养 如B族维生素 高蛋白质食物应摄入 避免高脂肪饮食 禁烟 酒 避免服用对肝脏有害的药物 定期去医师检查 在医师建议下购买非处方药肝炎辅助治疗药物 何时就医药物服用后症状不见好转或加重 感到极度乏力 食欲不振 甚至有一定的精神症状 小常识何谓大三阳和小三阳 在乙型肝炎患者的血液中检测出 表面抗原 e抗原 核心抗体 同为阳性 临床上称为大三阳 在其血液中检测出 表面抗原 e抗体 核心抗体 同为阳性 称为小三阳 大三阳说明乙肝病毒在人体内复制活跃带有传染性 如果同时转氨酶高 应该赶快注意隔离 这是最具传染性的一类肝炎 小三阳则表明乙肝病毒复制减少 传染性减小 如肝功正常 又没其他症状号称之为乙肝病毒无症状携带者 传染性小 不需隔离 缺铁性贫血 由于体内缺少铁质 影响血红蛋白合成而引起的一种贫血称缺铁性贫血 正常人体内含铁量约为3 5克 是制造血红蛋白的主要原料之一 当铁缺乏时 血红蛋白就不能合成 从而发生缺铁性贫血 病因 正常情况下铁的吸收和排泄保持动态平衡 这种平衡主要通过控制铁的吸收量来进行调节 导致人体缺铁的原因主要有如下几方面 丢失过多铁的吸收不良铁的需要增多和摄入不足 症状 患者倦怠乏力 头晕耳鸣 动则眼花气短 心悸 甚至胸痛 水肿 晕厥等 面色萎黄或苍白 唇甲色淡 皮肤干燥无华 年长儿可有头晕 眼花 耳鸣 食欲减退 异食癖 烦躁不安 智力减退 常合并感染 可有心率快 心脏扩大 肝 脾 淋巴结肿大 治疗与用药 西药OTC药硫酸亚铁富马酸亚铁葡萄糖酸亚铁乳酸亚铁琥珀酸亚铁维铁片 补铁剂西药应用须知 铁剂只限用于缺铁性贫血 对其他类型的贫血铁剂无效 铁剂对胃肠道有刺激性 可引起食欲减退 恶心 腹泻 腹痛 饭后服用可减少反应 服用铁剂期间不要喝浓茶及食用鞣酸过多的食物 血友病 含铁血黄素沉着症 胃十二指肠溃疡 溃疡性结肠炎 肝肾功能严重损害 对铁剂过敏及非缺铁性贫血等患者禁用本类制剂 中成药OTC药 阿胶补血口服液人参养荣丸十全大补丸人参补脾丸健脾生血颗粒 补贴中成药用药须知 应用本类药物时忌食辛辣 厚味 生冷食物 外感发热 内有实热者不宜服用本类中成药 各感冒病人应暂停应用本类药物 补血滋阴之剂 性质黏腻 凡脾胃虚弱 呕吐泄泻 腹胀便溏 咳嗽多痰者慎用本类药物 治疗建议 辅助治疗积极治疗原发病与合并症 根据胃肠道功能逐渐添加含铁丰富的食物 如蛋黄 瘦肉 动物血 豆制品 菠菜等以增加营养 轻度贫血者通过改善营养即可恢复 注意护理 预防感染 勿过劳 参加力所能及的运动 纠正偏食 加用胃蛋白酶合剂 维生素C等 何时就医服用铁剂时 如出现呕吐 血便 发烧 黄疸 嗜睡等 则可能是服铁过多的症状 有危险性 应去医院就医 定期去医院检查 以便及时终止服药 小常识含铁食物 动物性食物 动物血 肝脏 瘦肉 蛋黄 鱼类 母乳植物性食物 大枣 豆类 硬果类 山楂 樱桃 草莓 过敏性疾病 人体接触或注射了未超量 平时能接受的无害的物质 如花粉 尘螨 霉菌 药物甚至食物 高度敏感 突然发生异常反应 是一种威胁生命的免疫性疾病 也称过敏性疾病 病因 除可能与遗传因素有关外 主要是一种抗原抗体反应 即人体经上述物质 称致敏原或抗原 刺激后 体内产生相应抗体 此时称为 致敏 当再次接触抗原时即发生过敏反应 症状 常见的过敏症状出现较快 一般不超过几分钟 甚至不到1分钟 少数也可在一 二日甚至更长时间发生 最常见的是 皮肤过敏 皮肤发红 寻麻疹 药疹或皮疹 可出现在身体不同部位 包括眼睛 过敏性结膜炎 其次是呼吸道的过敏如支气管哮喘 过敏性鼻炎 枯草热 第三为肠道过敏 如呕吐 腹痛和腹泻 严重的过敏反应可使心血管系统受损而发生过敏性休克 表现为病人烦躁不安 呼吸困难和气喘 心跳加快 出冷汗 面色苍白或紫绀 皮肤湿冷 胃肠痉挛 血压下降 甚至死亡 患者主诉 上午去友人新居访问 回家后不久 全身瘙痒 鼻痒 打喷嚏 呼吸感到困难 怀疑是过敏 问病给药 全身瘙痒是什么时候出现的 过敏出现一般不超过几分钟 甚至不到1分钟 您朋友家是新搬迁 新装修的吗 新的建筑材料中含有的甲醛 苯 油漆都是过敏原 有无过敏史 家族中有无过敏史者 本人过敏体质或有过敏的家族史 服用哪些药物或吃鱼虾也曾发生过过敏吗 过敏体质者对这些都能过敏 病情评估 患者有过敏史 此次是因去新装修的友人家 估计因为接触到甲醛 苯 油漆等而发生的过敏性疾病 治疗与用药 马来酸氯苯那敏 扑尔敏 盐酸赛庚啶盐酸去氯羟嗪 可敏嗪 色甘酸钠 抗过敏西药应用须知 驾驶员 机械操作者 高空作业者在工作期间禁止使用本类药物 老年人对本类药物较敏感 应适当减量 新生儿 孕妇 哺乳期妇女及膀胱颈梗阻 幽门梗阻 甲状腺机能亢进 高血压 前列腺肥大等患者慎用本类药物 青光眼患者禁用赛庚啶 本类药物不宜与酒精 中枢抑制剂 氯丙嗪等同时服用 色苷酸钠为预防用药 必须在过敏性疾病 如哮喘 过敏性鼻炎 易发季节前1 2周用药 中成药OTC药 防风通圣丸二妙丸肤痒冲剂应用须知 孕妇 体弱便溏者慎用 阴虚者禁用 服药期间如出现口唇发麻者应立即停药 本类药不宜久服 服药3日后症状不改善应去就医 治疗建议 辅助治疗如因过敏而引起的瘙痒比较严重 建议患者可使用炉甘石洗剂局部外擦 其他止痒膏 乳膏 擦剂均可 保持室内清洁 远离过敏原 何时就医支气管哮喘发作 同时伴有明显呼吸困难 出现严重腹泻 伴有体液和电解质的大量丢失 过敏症状使病人感到严重不适 发现任何过敏性休克的症状 荨麻疹 荨麻疹俗称 风疹 风团 是人体对某种物质过敏 引起粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应 病因 可由接触多种物质引起 包括异种血清 如破伤风抗毒素 某些动物蛋白 如鸡蛋 鱼虾 蟹等 细菌 病毒 寄生虫 蛔虫 动物毛皮 空气中的植物花粉及尘螨 油漆 染料 塑料 化学纤维 药物等 此外 物理因素 冷 热 日光等 体内病灶 胃肠功能障碍 内分泌失调以及精神因素等也可导致本病 过敏体质者或家族中有人患有过敏症者易患荨麻疹 症状 一般发病突然 先有皮肤瘙痒或灼热感 随即皮肤出现大小不等的风团凸起 小如硬币 大如菜盘 呈淡红或苍白色 有剧痒 烧灼或刺痛感 皮疹通常会在1 2日内自动消失 但可复发 如发生在胃肠道可伴有腹痛 腹泻 如发生在喉头黏膜 可见呼吸困难 甚至窒息 慢性荨麻疹的发作可持续数月 甚至数年或反复发作 患者主诉 近日患感冒 有低烧 咽痛 从家中找出了阿司匹林及增效联磺 服用后1小时烧退了 但全身出现很多风疹块 瘙痒难耐 自觉是过敏 问病给药 是否是过敏体质 过去服用过什么药 产生过敏现象吗 如为过敏体质 很多药都可能过敏 您平常吃鱼 虾 蟹等也曾经发生过这种过敏现象吗 过敏体质者对海鲜 化学药品等都可能过敏 检查一下您皮肤上有无凸起的或肿胀的疹块或斑片 荨麻疹的症状 您全身瘙痒得严重吗 荨麻疹的症状 病情评估 根据患者主诉及全身出现的疹块 确定为是由阿司匹林或磺胺类药引起的过敏而出 现的荨麻疹 治疗与用药 西药OTC药1 全身治疗内服抗组胺药以缓解症状 减轻瘙痒 这类药物有 盐酸苯海拉明 盐酸异丙嗪 详见晕动病用药 马来酸氯苯那敏 盐酸赛庚啶 盐酸去氯羟嗪 详见过敏性疾病用药 西药OTC药 2 局部治疗苯佐卡因软膏达克罗宁软膏醋酸曲安奈德软膏炉甘石洗剂 中成药OTC药 皮肤瘙痒 灼热 风团鲜红 伴有发烧 恶寒 咽喉肿痛 遇热则皮疹加重 称为风热犯表证 皮疹白色 遇风寒加重 得暖则减轻 口不渴 多发生于冬季 称为风寒束表证 疹块反复发作 迁延日久 午后或夜间加剧 伴有心烦意乱 口干 手足心热 称为血虚风热证 中成药OTC药 防风通圣丸肤痒冲剂乌蛇止痒丸皮敏消胶囊荨麻疹丸 治疗建议 辅助治疗停止服用阿司匹林及增效联磺 其他非甾体抗炎药也不要服用 以后也不应服用 不要洗热水澡 否则会加重瘙痒 洗温水澡有助于缓解瘙痒 穿宽松 无束带的衣服 皮带不要系得太紧 尽量不要抓痒 这样只能加重病情 戒酒 服用维生素和矿物质补剂 如善存 施尔康 钙尔奇D 特别是维生素C和维生素E 也可饮用乌梅汤 治疗建议 何时就医全身瘙痒难忍或已持续2日以上 反复出现荨麻疹或大面积皮疹 伴有明显的头面部肿胀 尤其是嘴唇 舌头肿胀 这类患者有可能继发喉头水肿而导致呼吸困难 皮疹伴有发烧或其他症状 12岁以下儿童出现风疹块 小常识常见过敏源 树 青草及野草的花粉灰尘螨霉菌皮毛动物皮屑 蛔虫病与蛲虫病 蛔虫病与蛲虫病均是常见的肠道寄生虫病 成人与儿童都可能感染 但儿童的发病率高 农村高于城市 在温瑗 潮湿和卫生条件差的地区 人群感染比较普遍 病因 因人们吃进蛲虫的虫卵 进入人体后在体内孵出幼虫 以肠内容物 组织或血液为食 使人致病而产生一系列症状 症状 1 蛔虫病症状腹痛 部位多在上腹或脐周围 多半呈间歇性发作 儿童可出现精神不安 失眠 头痛和营养不良症状 严重者甚至会导致发育障碍和智力迟钝 食欲减退 便秘或恶心呕吐 腹泻 引起过敏反应 如出现荨麻疹 哮喘 皮肤瘙痒 血管神经性水肿 结膜炎 民间诊断蛔虫病的经验是 面色不均匀 有白色虫斑 指甲堆花 舌上鼓点 下唇内侧有血色小颗粒等 2 蛲虫病症状蛲虫的产卵活动引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症 是蛲虫病的主要症状 患者常有烦躁不安 失眠 食欲减退 夜惊等 患者主诉 某母亲诉说上一年级的孩子食欲不好 夜眠不安 有时腹痛 可能有虫子 问病给药 您孩子发育如何食欲经常不好吗 智力如何 可以判断是否闹虫子 无论蛔虫或蛲虫都可使孩子不想吃饭 营养不良 蛔虫且可使孩子智力迟钝 孩子有吸吮手指的习惯吗 不讲究卫生 容易感染蛔虫或蛲虫 孩子腹痛吗 是持续的还是间歇性的 蛔虫可引起腹痛 间歇性 疼痛部位是在上腹部和脐周围吗 蛔虫特征 孩子是否入睡不踏实 肛门瘙痒 蛲虫的特征 检查过孩子的肛周有小白线虫吗 蛲虫的特征 病情评估 因为这两种虫子所表现的症状不同 都有各自的特点 不难确证是哪一种虫子病 并发症 蛔虫病引起的并发症 由于蛔虫有钻孔习性 当人体因发热 肠病变 食入过多辛辣食物以及不适当的驱虫治疗时 常可刺激虫体活动增强 容易钻入开口于肠壁上的各种管道引起相应的并发症 如钻入胆道 可引起胆道蛔虫症 导致胆管炎 胆囊炎 甚至发生胆管坏死 穿孔 蛔虫钻入胰管可引起蛔虫性胰腺炎 钻入阑尾可引起阑尾炎 蛲虫病引起的并发症 蛲虫反复感染会影响儿童健康成长 蛲虫异位寄生时可产生以下严重后果 蛲虫侵入阴道 可引起阴道炎 子宫内膜炎和输卵管炎 蛲虫侵入尿道 可引起泌尿系感染 出现尿频 尿急 尿痛等症状 蛲虫如在腹腔 腹膜 盆腔 肠壁等组织寄生 可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽病变 治疗与用药 治疗这两种病首先应保持个人卫生 养成良好卫生习惯 并经常对衣物进行消毒 并注意换洗 空腹服药可增加药物与虫体的直接接触 增强疗效 要坚持用药 在第一个疗程后应注意观察大便 或注意肛周是否还有奇痒 如未根治 则须进行第2个疗程治疗 但两个疗程之间至少间隔1 2周 西药OTC药 阿苯达唑 肠虫清 甲苯达唑 安乐士 哌嗪 驱蛔灵 服用上述驱虫药 均无须服用导泻药 肝肾功能不全患者禁用本类药 妊娠妇女 哺乳期妇女 2岁以下小儿禁用本类药物 神经系统疾患或癫痫患者禁用哌嗪 哌嗪禁与氯丙嗪 双羟萘酸噻嘧啶合用 中成药OTC药 七味酸藤果丸蛲虫药膏用药时间为7日脾胃虚弱 食积不化 大便稀者不宜服用 治疗建议 辅助治疗饭前 便后要洗手 洗净水果 蔬菜后方能生吃 经常将指甲剪短 以免虫卵藏在指甲的缝中 纠正儿童吸吮手指的坏习惯 每天换洗患者内衣 床单 浴巾 消毒马桶盖及座板 直至服完驱虫药后1周 蛲虫患儿最好穿死裆内裤睡觉 以防其抓挠肛门 定期参加普查 普治 何时就医发生便血 不明原因的贫血和 或体重减轻 出现剧烈腹痛 甚至伴呕吐 腹泻或腹胀 患者曾去卫生条件差或寄生虫病的疫区旅行 幼儿 妊娠妇女感染肠道寄生虫病 维生素与矿物质缺乏 在不合理的饮食习惯 偏食 处于妊娠期 哺乳期 老年人 某些疾病如高热 劳动量过大使消耗增加 以及生活条件差等情况下 均可引起维生素和矿物质的供应量不足或需求量增加 如再加上长期得不到补充 就会导致一系列疾病 危害 对于不同年龄 维生素缺乏可引起不同疾病 青少年为发育不良 软骨病 干眼症等 孕妇表现为胎儿发育不良 盆骨软化 呕吐 贫血等 成年人表现为早衰 心脏疾病 动脉硬化 肥胖等 人体中钙 磷 钠 钾 镁 硫 氯化物等含量较大 称常量元素 铜 氟 碘 铁 锌 铬 硒 锰 钼 镍 钻 锡 铅 硅等含量甚微 称微量元素 常量元素是构成人体骨骼和牙齿的重要成分 可维持体液平衡 细胞正常活动和神经肌肉兴奋性 如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松 腰 腿 膝酸痛 微量元素对激素 细胞膜起激活和稳定作用 如锌缺乏可引起味觉 嗅觉失常 食欲不振和儿童生长发育不良等 碘缺乏可引起甲状腺肿大 铁缺乏可引起缺铁性贫血 维生素 矿物质也不能不加限制地使用 如过量服用 同样会引起疾病 如过量补充锌会引起锌中毒 患者主诉 日常食欲不好 偏食 体质虚弱 不耐小劳 希望购买一些营养保健药品 问病给药 夜间常有腿部抽筋吗 腰背酸痛吗 可能是骨质疏松 需要补钙 有眼角膜干燥 皮肤干燥 经常感冒吗 可能缺乏维生素A I 有齿龈发肿 流血 牙齿松动吗 可能缺乏维生素C 孩子上课经常注意力不集中 智力偏低吗 可能缺锌 总是感到疲乏 精力不好吗 可能缺乏维生素和矿物质 病情评估 根据患者主诉 若目前并无明显某种疾病的症状 主要是体质较差 可能是维生素与矿物质缺乏所致 治疗与用药 VA 可增强视网膜感光能力 维持上皮组织 如皮肤 结膜 角膜等 的正常机能 用于预防VA缺乏症如夜盲症 干眼症 角膜软死 皮肤粗糙角化 VAD 对于上皮组织的完整性 视力 生殖器官 血钙和磷的恒定 骨骼 牙齿的生长发育具有重要作用 VB1 用于治疗与预防脚气病 多发性神经炎 消化不良 VB2 预防和治疗口角炎 舌炎 口腔粘膜溃疡 阴囊炎 阴道炎 脂溢性皮炎 VB6 防治VB6缺乏症 可用于妊娠呕吐 烟酸 防治烟酸缺乏引起的糙皮症 皮炎 舌炎等 VC 防治抗坏血病 增强机体抵抗力 病后恢复期 创伤愈合及过敏性疾病的辅助治疗 VE 抗衰老 保护皮肤 增强卵巢功能 防治习惯性流产 钙制剂 防治钙缺乏症 如骨质疏松 手足抽搐 骨发育不良 佝偻病 普通糖酸锌 治疗因缺锌引起的生长迟缓 营养不良 厌食症 复发性口腔溃疡 痤疮等 多种维生素与矿物质复方制剂 各种水溶性及脂溶性维生素与多种微量元素组成的复方制剂 治疗建议 辅助治疗注意膳食平衡 各种蔬菜 水果 肉类中均含有维生素及矿物质 故合理膳食 是健康的第一大基石 何时就医 服用本类药物过量出现不良反应时应去医院就医