《心肺复苏术》PPT课件.ppt

心肺复苏术TechniquesofCardiopulmanoryResucitation CPR Dr ZhaoGang 赵钢 TheEmergencyDepartment the6thpeoples hospitalofShanghai ShanghaijiaotongUniversity 病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施称心肺复苏Rescueapproachandtreatmentforthepatientssufferingrespiratoryorcardiacarrest 复苏目的 恢复呼吸 循环及病人的神志Aim recoveryofbreath circulation consciousness内容包括 评估判断 人工呼吸 电击除颤 胸外心脏按压 生命支持Contents assessments artificial ventilation defibrillation chestcompression lifesupport一系列的评估和干预的过程 aseriesofassessmentsandinterventions 概念conceptiong 评估与判断 assessandgauge 意识 反应 瞳孔Consciousness response pupil呼吸 胸廓及腹部运动 呼吸形式 濒死样呼吸 Respiration movementofchestandabdomen typeofrespiratorymovement agonalrespirations 心脏搏动 心音 脉搏 心电图Heartbeat cardiacsound pulse ECG 心跳骤停有三种情形suddencardiacarrest SCA 心室颤动 ventricularfibrillation 心室停顿 ventricularstandstill 心电机械分离 electromechanicaldissociation 2000指南基本生命支持顺序ThesequenceofBLSin2000AHAGuideline 为了培训和记忆fortrainingandremembering 气道通畅技术Techniquesfortheestablishmentofairway 舌与会厌阻塞气道Thetongueandepiglottisobstructthepharynx 仰头举颏法HeadTilt ChinLiftManeuver 气道通畅技术Techniquesfortheestablishmentofairway 推举下颌法Jaw ThrustManeuver 气道通畅技术Techniquesfortheestablishmentofairway 异物梗阻气道ForeignbodiescauseairwayobstructionFBAO 横膈下腹部冲击手法SubdiaphragmaticabdominalthrustHeimlichmaneuver 气道通畅技术Techniquesfortheestablishmentofairway 口咽通气道Oropharyngealairways 鼻咽通气道Nasopharyngealairways 气道通畅技术Techniquesfortheestablishmentofairway 食管气管导管Esophageal TrachealCombitube喉罩气道LaryngealMaskAirway气管内导管EndotrachealIntubation 人工呼吸ProvideRescueBreathing 口对口人工呼吸Mouth to mouthrescuebreathing 口对鼻人工呼吸Mouth to noserescuebreathing 人工呼吸ProvideRescueBreathing 球囊面罩通气装置bag maskventilationdevice 人工呼吸ProvideRescueBreathing 球囊面罩通气bag maskventilation 人工呼吸ProvideRescueBreathing 人工气道通气ventilationwithanadvancedairway 食管气管导管Esophageal TrachealCombitube喉罩气道LaryngealMaskAirway气管内导管EndotrachealIntubation 接呼吸机或呼吸囊Connectwithventilatororbag 人工呼吸ProvideRescueBreathing 先进行两次人工呼吸 每次人工呼吸时间超过1秒 潮气量500 600ml 有胸廓起伏 避免迅速而强力的人工呼吸 有人工气道二人进行CPR 则没分钟通气8至10次 人工呼吸时 胸外按压不应停止 没有人工气道 救助者复苏的每周期为30次按压和2次呼吸 在按压暂停进行人工呼吸 每次呼吸超过1秒 Give2rescuebreaths eachover1seco nd withtidalvolumeof500to600mLtoproducevisiblechestrise avoidrapidorforcefulbreaths Whenanadvancedairwayisinplaceduring2 personCPR ventilateatarateof8to10bpm nopauseinchestcompressionsfordeliveryofventilations withoutanadvancedairwayinplace therescuer s shoulddelivercyclesof30compressionsand2breaths Therescuerdeliversthebreathsduringpausesincompressionsanddeliverseachbreathover1second 循环Circulation 胸外心脏按压 externalchestcompression 除颤 defibrillation 药物治疗 drug 肾上腺素 Epinephrine 多巴胺 Dopamine 抗心律失常药 antiarrhythmic 胸外心脏按压 externalchestcompression ECC 心泵机制 cardiacpump 胸泵机制 thoracicpump Pumpthebloodtotheorgans 按压部位 positionofcompression 胸骨下半部 双乳头之间Thelowerhalfofthesternumbetweennipples 胸外心脏按压 externalchestcompression ECCtechniques 一只手的掌跟在胸骨下半部 另一只手放于其上 双手平行 掌跟的长轴放在胸骨的长轴上 手指伸展或交锁 但应离开胸部 Placetheheelofonehandonthelowerhalfofthesternmandtheotherhandontopofthefirst sothatthehandsareparallel Besurethelongaxisoftheheelofyourhandisplacedonthelongaxisofthesternmyourhandmaybeeitherextendedorinterlacedbutshouldbekeptoffthechest 胸外心脏按压 externalchestcompression ECCtechniques 双肘关节固定 双臂垂直 双肩在双手正上方以使每次胸部挤压的冲击直接使胸骨下压 每次挤压后必须完全解除压力 使胸部回到正常位置 使手与胸骨接触以保持正确手的位置 Locktheelbowsinposition withthearmsstraightened Positionyourshouldersdirectlyoveryourhandssothatthethrustforeachchestcompressionisstraightdownonthesternum Releasethepressurecompletelyandallowthechesttoreturntoitsnormalpositionaftereachcompression Keepyourhandsincontactwiththevictim ssternumtomaintainproperhandposition 胸外心脏按压 externalchestcompression ECCtechniques 按压频率100次 分钟按压幅度4 5cm按压 通气比值30 2按压与放松时间1 1每2分钟更换按压者尽量不间断 间断不超过10秒 Compressionrate100 minDepressthesternum4to5cmCompression ventilationratio30 2Compression relaxationtime1 1Switchthecompressorevery2min Minimizeinterruptionofchestcompression limitinterruptiontonomorethan10seconds 除颤 fibrillationtreatment defibrillation SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤 VF 电除颤是终止VF最有效的方法 随着时间的推移 成功除颤的机会迅速下降 短时间VF既可恶化并导致心脏停搏 themostfrequentinitialrhythminwitnessedSCAisventricularfibrillation VF thetreatmentforVFiselectricaldefibrillation theprobabilityofsuccessfuldefibrillationdiminishesrapidlyovertime VFtendstodeterioratetoasystolewithinafewminutes 电除颤与人工除颤仪electricaldefibrillationanddefibrillator 手动除颤manualdefibrillation 右侧电极板放在病人右锁骨下方 左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部 Theright sternal chestpadisplacedonthevictim srightinfraclavicularchest theapical left padisplacedonthevictim sinferior lateralleftchest lateraltotheleftbreast 电极放置 ElectrodePlacement 电除颤的能量选择ShockEnergies 单向波形除颤仪 360JMonophasicWaveformDefibrillators双向波形除颤仪 150J 200JBiphasicWaveformDefibrillators 除颤步骤stepstooperatedefibrillator 打开电源粘贴电极板选择能量离开病人按电击按钮 PoweronAttachelectrodepadsSelectenergyClearthevictimandpresstheshockbutton 除颤 心肺复苏术DefibrillationPlusCPR 关键性联合ACriticalCombination早期除颤对于救活心脏骤停 SCA 病人至关重要EarlydefibrillationiscriticaltosurvivalfromSCA 存活链概念 ChainofSurvival 生存链 ChainofSurvival 早期识别和启动急救医疗系统 EMS 或联系当地急救反应系统120早期由旁观者进行CPR早期进行电击除颤早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 Earlyrecognitionoftheemergencyandactivationoftheemergencymedicalservices EMS orlocalemergencyresponsesystem phone120 EarlybystanderCPREarlydeliveryofashockwithadefibrillatorEarlyadvancedlifesupportfollowedbypostresuscitationcaredeliveredbyhealthcareproviders 越快越好thesoonerthebetter BLS法则 algorithm BLSalgorithm 小结 CPR操作流程 判断意识 拍打肩部并呼叫病人 求救呼叫 急呼120 或者通知身旁其他人呼叫救护人员 开放气道 仰头抬颏法 左手小鱼际按压额部 右手食指中指抬举颏部 使头颈后仰 去除异物 用单手食指钩出口腔中固体异物 未见异物 可省去此操作 检查呼吸 面感鼻孔气流 耳听呼吸声音 眼观胸廓起伏 专业人员需同时检查脉搏 时间小于10秒 人工通气 吸一口气 一手食指拇指捏住鼻孔 口对口密闭 两次缓慢人工通气 每次吹气时间不少于1秒 两次吹气间留有呼气时间 吹气同时要观察到胸廓起伏 胸外按压 部位取胸骨中下三分之一处 也可简便取两乳头连线中点 右手沿一侧肋弓向上摸到剑突 左手掌根紧贴剑突上两横指处 两手掌根重叠 手指翘起不得按于肋骨上 频率100次 分 按下与松开的时间相同 松开时手掌不得离开胸壁 两手臂肘关节伸直 垂直用力 幅度4到5厘米 按压通气比为30比2 再次检查 完成5个循环的按压通气后评估心跳呼吸 面感鼻孔气流 耳听呼吸声音 眼观胸廓起伏 同时手指触摸颈动脉搏动 即刻除颤 涂抹电极膏 取360J功率 充电后招呼周围人远离病人身体 非同步电击一次 部位 胸骨右缘第二肋间 左腋前线第五肋间 继续抢救 继续5个循环的按压通气 然后再次检查心跳呼吸 若心跳呼吸无恢复可重复 除颤 按压通气 检查 步骤 若心跳呼吸已恢复 摆放复苏体位 SequenceofCPR Step1 Step2 Step3 Step4 OnerescuerCPR Compressionrate100 minDepressthesternum4to5cmCompression ventilationratio30 2Compression relaxationtime1 1Switchthecompressorevery2min Minimizeinterruptionofchestcompression limitinterruptiontonomorethan10seconds TworescuerCPR Give2rescuebreaths eachover1seco nd withtidalvolumeof500to600mLtoproducevisiblechestrise avoidrapidorforcefulbreaths Whenanadvancedairwayisinplaceduring2 personCPR ventilateatarateof8to10bpm nopauseinchestcompressionsfordeliveryofventilations withoutanadvancedairwayinplace therescuer s shoulddelivercyclesof30compressionsand2breaths Therescuerdeliversthebreathsduringpausesincompressionsanddeliverseachbreathover1second Mastertheimportanttechnique Thankyou