医学统计学的基本内容.ppt

1 医学统计学的基本内容 2 统计学是一门运用概率论和数理统计的基本原理研究数据收集 整理和分析的方法学 医学统计学方法是统计学在医学领域中的应用 3 医学统计学的基本概念 统计资料的类型 医学统计工作的基本步骤 统计表与统计图 主要内容 4 第一节医学统计学的基本概念 一 同质和变异二 总体与样本三 参数与统计量四 误差五 概率 5 同质 homogeneity 是指观察单位或观察指标受共同因素制约的部分 变异 variation 是指在同质的基础上个体间的差异 一 同质和变异 例1调查2003年长沙市7岁男童的身高和体重同质 2003年 长沙市 7岁男童变异 身高和体重各不相同例2研究某降压药的疗效同质 高血压患者 用某药治疗变异 疗效各不相同 7 观察单位 observedunit 亦称个体 individual 是统计研究中最基本的单位 可以是一个人 一个样品等 8 总体 population 是指根据研究目的所确定的同质观察单位的全体 更确切地说 是同质的所有观察单位某项观察值的集合 分为有限总体和无限总体两类 二 总体与样本 9 样本 sample 是指从总体中随机抽取部分观察单位某项指标实测值的集合 由于直接研究总体通常是不可能的 故一般采用抽样研究 抽样 sampling 从总体中抽取部分个体的过程称为抽样 随机抽样 randomsampling 为了保证样本的可靠性和代表性 需要采用随机的抽样方法 在总体中每个个体具有相同的机会被抽到 对样本数据进行观察或计算统计指标 目的是推论总体 12 三 参数与统计量 13 误差 error 泛指观测值与真值之差 随机误差 在随机误差中 最重要的是抽样误差 samplingerror 抽样误差是抽样引起的样本统计量与总体参数之间的差异 抽样误差有规律可循 样本越大 抽样误差越小 系统误差过失误差 四 误差 14 概率 probability 是描述某一随机事件发生可能性大小的指标 常用P表示 取值范围0 P 1 小概率事件 统计学上把概率P 0 05的事件称为小概率事件 五 概率 医学上常用统计概率 对某一随机现象进行大量观察后得到的百分数 如高血压患病率 乳腺癌术后五年生存率 15 频率 频率 frequency 是通过样本研究计算出的 某药治愈率 治愈70人 总治疗100例病人 0 70概率是理论参数 频率是概率的估计值 当观察例数越来越多时 频率越来越接近概率 16 在收集医学研究的资料时 首先要根据研究目的确定观察单位 然后对观察单位的某个特征 变量 variable 进行观察或测定 观察结果或测定值称为变量值 第二节统计资料的类型 17 一 数值变量二 分类变量三 变量的转化 第二节统计资料的类型 18 数值变量 numericalvariable 其变量值是用定量方法测得的 变量值有大小之分 一般有度量衡单位 所得的资料称为计量资料 19 分类变量 categoricalvariable 又称定性变量 其变量值是用定性方法得到的 通常将观察单位按某种属性或类别分组 然后汇总各组个数所得到的数值 20 1 无序分类变量 二项分类变量 多项分类变量无序分类变量构成的资料称为计数资料 2 有序分类变量有序分类变量构成的资料称为等级资料 21 1 病毒性肝炎 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲 乙 丙 丁 戊和庚共六种类型病毒性肝炎 能引起肝脏细胞肿胀 是世界上流传广泛 危害很大的传染病之一 1908年 才发现病毒也是肝炎的致病因素之一 1947年 将原来的传染性肝炎 infectioushepatitis 称为甲型肝炎 HepatitisA HA 血清性肝炎 serumhepatitis 称为乙型肝炎 HepatitisB HB 1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原 我国经济和科学技术日益发展 学术文化领域百家争鸣 df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr 特别是思想家的革新精神 为中医学理论的创新和突破性进展 提供了有利的文化背景 宋代陈无择著 三因极一病证方论 一书 45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh 提出三因学说 并产生了最具盛名四大学派 刘完素倡导火热论 张从正力倡 攻邪论 李杲提出 内伤脾胃 百病由生 的理论 朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律 编辑本段明清时期 df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2 是中医学理论综合汇编 深化发展 临床各科辨证体系丰富 提高阶段 如明代楼英的 医学纲目 和王肯堂的 证治准绳 清代吴谦等编著的 医宗金鉴 和陈梦雷主编的 古今图书集成 医部全录 等 王清任著 医林改错 注重实证研究 df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr 纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误 肯定了 脑主思维 发展了瘀血理论 温病学说的形成和发展 标志着中医理论的创新与突破 吴有性著 温疫论 叶天士著 温热病篇 吴鞠通著 温病条辨 等 在药物学研究方面 45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh 李时珍著的 本草纲目 总结了16世纪以前我国药物学研究的成就 医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析 将辨证与辨病相结合 实现宏观与微观的统一 使中医诊断客观化 即把分析与综合相结合的方法引入中医理 法 方 药的研究 使二者有机结合 互相借鉴 补充 避免各自的片面性 局限性 这将有利于中西医学的优势互补 和而不同 多元发展 近年来 中医药在防治非典 禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合 具有肯定的临床疗效 编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学 从二者现有的思维方式的发展趋势来看 均是走向现代系统论思维 中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性 属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式 可望在现代系统论思维上实现交融或统一 成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点 希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇 进而对医学理论带来新的革命 编辑本段现代中医史上个世纪末 本世纪初 1996年 清华学界对中医气本质 经络实质 阴阳 五行 藏象 中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说 如 邓宇等发现的 气是流动着的 信息 能量 物质 的混合统一体 分形分维的经络解剖结构 数理阴阳 中医分形集 分形阴阳集 阴阳集的分形分维数 五行分形集 五行集的分维数 分形藏象五系统 暨心系统 肝系统 脾系统 肺系统 肾系统 中医三个哲学观 新提出的第三哲学观 相似观 分形论等 还包括近代针灸经络的发展史 近代中医气的进展简史 中西医结合史 中医中药史等 六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同 除乙型肝炎遗传因子是DNA外 其余几型肝炎遗传因子均为RNA 其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播 乙型肝炎的传播途径是血液传播 性传播和母婴传播 疫苗 2 酒精性肝炎 酒精性肝炎早期可无明显症状 但肝脏已有病理改变 发病前往往有短期内大量饮酒史 有明显体重减轻 食欲不振 恶心 呕吐 全身倦怠乏力 发热 腹痛及腹泻 上消化道出血及精神症状 体征有黄疸 肝肿大和压痛 同时有脾肿大 面色发灰 腹水浮肿及蜘蛛痣 食管静脉曲张 从实验室检查看 有贫血和中性白细胞增多 红细胞容积测定 MCV 大于95FL 血清胆红素增高 可达17 1 moL L或以上 转氨酶中度升高 常大于2 0 测定线粒体AST mAST 及其与总AST tAST 的比值 其升高可达12 5 5 2 并有 GT 谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高 凝血酶原时间延长 此外 病毒性肝炎还有丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎和庚型肝炎 过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型 因此己型肝炎不存在 在病毒肝炎的疫苗 A型 B型 D型的疫苗已研发成功 C型 E型 F型的目前无编辑本段宋金元时期 精品课件文档 欢迎下载 下载后可以复制编辑 更多精品文档 欢迎浏览 22 统计资料的几种类型 观察单位observations个体individuals 变量variables Quantitativedata计量资料 Qualitativedata计数资料 Units elements 等级资料Rankdata 24 不同类型的变量其统计处理方法不同 在实际工作中 根据统计分析的具体要求和研究目的 各种不同的变量间可以互相转化 变量的转化 三类资料间关系 例 一组20 40岁成年人的血压 舒张压 以12kPa 90mmHg 为界分为正常与异常两组 统计每组例数 8低血压8 正常血压12 轻度高血压15 中度高血压17 重度高血压 计量资料 等级资料 计数资料 变量的转换 根据研究的需要 可将变量重新编码 1 定量变量测定数据可转换成有序分类变量的数据 或二分类数据 甚至可变换成无序分类变量的数据 如年龄变量的测定值可等级化为有序分类数据 连续变量 1 2 3 87 岁 2 有序分类可以用数值表示其等级关系 如 无效 0 好转 1 显效 2 治愈 3 3 多分类变量的重新编码职业 工人 农民 商业 学生 职员 28 第三节医学统计工作的基本步骤 一 研究设计 researchdesign 二 收集资料 datacollection 三 整理资料 datasorting 四 分析资料 statisticalanalysis 四个步骤是相互联系 不可分割的 29 统计学在科研活动各个阶段的作用一 医学研究设计 design 专业设计 包括研究目的 意义 创新性 研究对象 纳入标准和排除标准 研究内容与方法 观察指标的设立 研究进度及预期结果等 2 统计设计 设计模式 样本含量估计 随机抽样方法 实验组与对照组的分组原则 偏倚的控制 统计分析方法 等方面的考虑 研究设计是后三个步骤的依据 因此是统计工作中最关键的一步 要求 严密 周到 临床试验设计 designofclinicaltrial2 实验室研究的实验设计 designofexperiment3 现场调查研究设计 designofsurvey研究样本对其所属的总体要具有代表性及各组之间的可比性 要考虑混杂因素对结果的干扰作用 二 资料收集 datacollection 通过合理可靠的手段或渠道获得研究所需的原始数据 是统计分析的基础 主要来自三方面 统计报表和报告卡 例如 疫情报表 医院工作报表等是根据国家规定的报告制度 由医疗卫生机构定期逐级上报的统计报表 传染病和职业病发病报告卡 肿瘤发病及死亡报告卡 出生及死亡报告单等 防止漏报 2 日常医疗卫生工作记录例如 门诊病历 住院病历 健康检查记录 卫生监测记录等 要做到登记完整 准确 3 专题调查或实验研究 一般统计报表和医院病历资料的内容都有局限性 不能完全满足研究的要求 为了进行深入的分析 通常需要采用专题调查或实验研究 32 基本要求 完整 准确 及时 质量控制 保证统一性 可重复性 三 整理资料 datasorting 是对收集到的原始资料去伪存真 分类汇总的过程 要求 正确表述事物的客观概貌 1 对原始资料进行检查和核对 2 根据研究目的要求 合理分组 质量分组 即将观察单位按其属性或类别 如性别 职业 疾病分类 婚姻状况等 归类分组 数量分组 即将观察单位按数值大小 如年龄大小 血压高低等 分组 两种分组往往结合使用 质量分组基础上数量分组 3 整理与汇总 按分组要求设计整理表 进行手工汇总 划记法或分卡法 或用计算机汇总列表 整理表 四 分析资料 dataanalysis 按设计的要求 根据研究目的和资料的类型 对整理出的基础数据作进一步的计算和统计学处理 并用适当的统计图表表达出来 最后结合专业做出结论 1 描述性统计 2 统计学推断和对比分析 3 相关分析 4 统计模型配合 多因素分析 统计分析方法要与研究目的及资料类型匹配 有好的原始资料 才有好的统计分析结果 35 第四节统计表与统计图 一 统计表 是将统计分析结果以表格的形式列出 二 统计图 是用点 线 面等几何图形来反映统计结果 36 1 统计表的结构2 统计表的种类3 编制统计表应注意的事项 一 统计表 37 标题 位于统计表的上方中央 要表达出统计表的主要内容 必要时应注明时间 地点 标目 标目用简单的文字来说明表格内的项目 要有单位 线条 3 4条横线 禁用竖线 斜线 1 统计表的结构包括标题 标目 线条 数字 备注 38 数字 表内的数字必须准确无误 用阿拉伯数字表示 同一指标的小数位数要一致 上下要对齐 表内不留空格 数字暂缺或未记录用 表示 无数字用 表示 数字若是0 则填写0 备注 表中用 标出 再在表的下方用文字加以说明 标题 纵标目 横标目 数字 底线 顶线 纵标目线 合计线 两组比较P 0 05 40 简单表 组合表 统计表 2 统计表的种类 41 表8 2某市不同职业社区居民慢性病患病率 42 3 编制统计表应注意的事项 重点突出 简单明了 主谓分明 层次清楚 43 改表举例 44 修改后的统计表如下 45 1 制图的基本要求2 常用统计图形的种类 二 统计图 46 1 制图的基本要求 1 图形选择 2 标题 位于图下方 3 纵 横坐标 注明单位 比例一般5 7 7 5 4 图例 颜色或线条 右上角或图下方 47 2 常用统计图 统计图 条图 百分条图 圆图 线图 半对数线图 散点图 直方图 48 1 条图 barchart 用等宽直条的长短表示统计指标数值的大小 适用于相互独立 性质相似的各指标间比较 注意 纵坐标从0开始 49 50 2 百分条图 percentchart 是以一个直条总长度为100 将其分割成不同长度的段来表示事物中各部分的比重或构成 51 3 圆图 piechart 是用圆的总面积作为100 将其分割成若干个扇面来表示事物中各部分的比重或构成 52 4 线图 linechart 是用线段的升降来表示某变量随另一个变量的变化而变化的趋势 53 5 半对数线图 semi logarithmiclinechart 用于表示事物发展的相对速度 其纵轴为对数尺度 横轴为算术尺度 54 6 散点图 scatterdiagram 用点的位置表示两变量间的数量关系和变化趋势 55 7 直方图 histogram 是用各矩形的面积表示各组段的频数 各矩形面积的总和为总频数 用以表示连续型资料的频数分布 纵坐标从0开始 实例数据1 练习 实例数据2 58 1 病毒性肝炎 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲 乙 丙 丁 戊和庚共六种类型病毒性肝炎 能引起肝脏细胞肿胀 是世界上流传广泛 危害很大的传染病之一 1908年 才发现病毒也是肝炎的致病因素之一 1947年 将原来的传染性肝炎 infectioushepatitis 称为甲型肝炎 HepatitisA HA 血清性肝炎 serumhepatitis 称为乙型肝炎 HepatitisB HB 1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原 我国经济和科学技术日益发展 学术文化领域百家争鸣 df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr 特别是思想家的革新精神 为中医学理论的创新和突破性进展 提供了有利的文化背景 宋代陈无择著 三因极一病证方论 一书 45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh 提出三因学说 并产生了最具盛名四大学派 刘完素倡导火热论 张从正力倡 攻邪论 李杲提出 内伤脾胃 百病由生 的理论 朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律 编辑本段明清时期 df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2 是中医学理论综合汇编 深化发展 临床各科辨证体系丰富 提高阶段 如明代楼英的 医学纲目 和王肯堂的 证治准绳 清代吴谦等编著的 医宗金鉴 和陈梦雷主编的 古今图书集成 医部全录 等 王清任著 医林改错 注重实证研究 df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr 纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误 肯定了 脑主思维 发展了瘀血理论 温病学说的形成和发展 标志着中医理论的创新与突破 吴有性著 温疫论 叶天士著 温热病篇 吴鞠通著 温病条辨 等 在药物学研究方面 45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh 李时珍著的 本草纲目 总结了16世纪以前我国药物学研究的成就 医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析 将辨证与辨病相结合 实现宏观与微观的统一 使中医诊断客观化 即把分析与综合相结合的方法引入中医理 法 方 药的研究 使二者有机结合 互相借鉴 补充 避免各自的片面性 局限性 这将有利于中西医学的优势互补 和而不同 多元发展 近年来 中医药在防治非典 禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合 具有肯定的临床疗效 编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学 从二者现有的思维方式的发展趋势来看 均是走向现代系统论思维 中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性 属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式 可望在现代系统论思维上实现交融或统一 成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点 希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇 进而对医学理论带来新的革命 编辑本段现代中医史上个世纪末 本世纪初 1996年 清华学界对中医气本质 经络实质 阴阳 五行 藏象 中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说 如 邓宇等发现的 气是流动着的 信息 能量 物质 的混合统一体 分形分维的经络解剖结构 数理阴阳 中医分形集 分形阴阳集 阴阳集的分形分维数 五行分形集 五行集的分维数 分形藏象五系统 暨心系统 肝系统 脾系统 肺系统 肾系统 中医三个哲学观 新提出的第三哲学观 相似观 分形论等 还包括近代针灸经络的发展史 近代中医气的进展简史 中西医结合史 中医中药史等 六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同 除乙型肝炎遗传因子是DNA外 其余几型肝炎遗传因子均为RNA 其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播 乙型肝炎的传播途径是血液传播 性传播和母婴传播 疫苗 2 酒精性肝炎 酒精性肝炎早期可无明显症状 但肝脏已有病理改变 发病前往往有短期内大量饮酒史 有明显体重减轻 食欲不振 恶心 呕吐 全身倦怠乏力 发热 腹痛及腹泻 上消化道出血及精神症状 体征有黄疸 肝肿大和压痛 同时有脾肿大 面色发灰 腹水浮肿及蜘蛛痣 食管静脉曲张 从实验室检查看 有贫血和中性白细胞增多 红细胞容积测定 MCV 大于95FL 血清胆红素增高 可达17 1 moL L或以上 转氨酶中度升高 常大于2 0 测定线粒体AST mAST 及其与总AST tAST 的比值 其升高可达12 5 5 2 并有 GT 谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高 凝血酶原时间延长 此外 病毒性肝炎还有丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎和庚型肝炎 过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型 因此己型肝炎不存在 在病毒肝炎的疫苗 A型 B型 D型的疫苗已研发成功 C型 E型 F型的目前无编辑本段宋金元时期 精品课件文档 欢迎下载 下载后可以复制编辑 更多精品文档 欢迎浏览