肺癌中医护理常规.ppt

肺癌中医护理常规 概述 可能因吸烟 毒气刺激 慢性肺疾病等所致 以咳嗽 胸痛 气喘 痰中带血等为基本表现 是发生于肺的癌症类疾病 本病属中医学 肺积 范畴 临床表现 1 肺脾气虚证 久咳痰稀 胸闷气短 神疲乏力 腹胀纳呆 浮肿便溏 舌质淡苔薄 边有齿痕 2 肺阴虚证 咳嗽气短 干咳痰少 潮热盗汗 五心烦热 口干口渴 舌赤少苔 或舌体瘦小 苔薄 3 气滞血瘀证 咳嗽气短而不爽 气促胸闷 心胸刺痛或胀痛 痞块疼痛拒按 唇暗 舌紫暗或有瘀血斑 苔薄 4 痰热阻肺证 痰多咳重 痰黄黏稠 气憋胸闷 发热 舌质红 苔黄腻或黄 5 气阴两虚证 咳嗽有痰或无痰 神疲乏力 汗出气短 午后潮热 手足心热 时有心悸 舌质红苔薄 或舌质胖有齿痕 证型辨识表 生活起居 一 病室环境 保持病室空气新鲜 安静 光线柔和 温湿度适宜 避免灰尘及刺激性气味 发热者病室宜凉爽 生活起居 二 休息与活动 1 给予舒适体位 取半卧位或半坐卧位 少说话 病情允许情况下 鼓励患者下床适量活动 以增加肺活量 2 痰液粘稠难咯者 可变换体位 3 少量咯血静卧休息 大量咯血绝对卧床 头低脚高位 头偏向健侧 尽量少语 少翻身 4 发热者卧床休息 限制活动量 5 胸痛者避免体位突然改变 宜患侧卧位 生活起居 三 生活护理 1 保持口腔 皮肤及床单位清洁 咯血者及时清除口腔积血 咳痰 咯血 呕吐后以淡盐水或漱口液漱口 2 发热者协助擦干汗液 及时更换内衣 切忌汗出当风 生活起居 四 咳痰者协助翻身拍背 咯血及胸腔积液者禁翻身拍背 教会患者有效咳嗽 咳痰 深呼吸的方法 病情观察 1 观察生命体征 呼吸困难的程度 咳嗽咳痰情况 痰液的色 质 量 2 观察咯血的色 质 量及伴随症状 监测生命体征 尿量 皮肤弹性等 3 发热者注意观察体温变化及汗出情况 4 观察胸痛的性质 部位 程度 持续时间及伴随症状 5 观察排便情况 有无便秘或便溏 6 观察呕吐物的色 质 量 食欲情况 用药护理 遵医嘱用药 观察药物疗效 中药汤剂一般宜饭后温服 出血者凉服 恶心 呕吐者 可少量分次服 在服药前以姜汁滴于舌面 稍等片刻再服药 饮食护理 指导患者进高热量 高营养及富含蛋白质的食物 1 咳嗽 咳痰者进食健脾益气补肺止咳食物 如山药 白果等 持续咳嗽时 可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮 减轻咽喉部的刺激 2 少量出血者可进食凉血养血 甘凉滋养之品 如黑木耳 茄子等 大量咯血者遵医嘱禁食 3 发热者进食清热生津之品 如苦瓜 冬瓜 猕猴桃 荸荠等 忌辛辣 香燥 助热动火之品 阴虚内热者 多进食滋阴润肺之品 如蜂蜜 莲藕 杏仁 银耳 梨等 4 便溏者进食健脾养胃及健脾利湿食物 如胡萝卜 薏苡仁 赤小豆 栗子等 严重便溏者适量饮淡盐水 饮食护理 5 纳呆者进食增加肠动力的食物 如苹果 番茄 白萝卜 菠萝等 忌肥甘厚味 甜腻之品 少食多餐 6 便秘者进食富含膳食纤维的食物 如蔬菜 菱藕 粗粮等 适当增加液体的摄入 7 恶心呕吐者选择易消化的食物 如蔬菜 水果 山药 小米 百合等 少食多餐 每天4 6餐 避免进食易产气 油腻或辛辣的食物 呕吐后不要立即进食 休息片刻后进清淡的流食或半流食 频繁呕吐时 宜进食水果和富含电解质的饮料 以补充水分和钾离子 情志护理 与患者有效沟通 帮助其保持情绪稳定 做好心理疏导 消除恐惧 焦虑不安的情绪 禁恼怒 戒忧愁 宁心神 临证施护 一 咳嗽 咳痰 遵医嘱耳穴埋籽 选穴肺 气管 神门 皮质下等 二 咯血 指导患者不用力吸气 屏气 剧咳 喉间有痰轻轻咳出 三 发热 穴位按摩 选穴合谷 曲池或耳尖 大椎放血 营养状况差者慎用 临证施护 四 胸痛 1 避免剧烈咳嗽 必要时用手按住胸部疼痛处 2 指导采用放松术 如缓慢呼吸 全身肌肉放松 听舒缓音乐等 3 遵医嘱耳穴埋籽 选穴神门 皮质下 交感 肺等 4 遵医嘱使用理气活血通络中药外敷 临证施护 五 气促胸闷 1 教会患者进行缓慢的腹式呼吸 2 遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注 治疗后观察症状 生命体征变化 3 遵医嘱耳穴埋籽 选穴肺 气管 神门 皮质下 脾 肾等 临证施护 六 便溏 1 保持肛周皮肤清洁 2 遵医嘱耳穴埋籽 选穴大肠 小肠 胃 脾 交感 神门等 3 遵医嘱穴位按摩 选穴足三里 天枢 中脘 关元等 4 遵医嘱艾灸 回旋灸 腹部 以肚脐为中心 上 下 左 右旁开1 1 5寸 时间5 10分钟 临证施护 七 纳呆 1 遵医嘱耳穴埋籽 选穴脾 胃 交感等 2 遵医嘱穴位按摩 选穴足三里 阳陵泉 内关 脾腧 胃腧等 临证施护 八 便秘 1 指导患者规律排便 适度增加运动量 餐后1 2小时 以肚脐为中心顺时针腹部按摩 促进肠蠕动 2 指导患者正确使用缓泻剂 3 遵医嘱耳穴埋籽 选穴大肠 胃 脾 交感 皮质下 便秘点等 4 遵医嘱穴位按摩 选穴天枢 脾腧 胃腧 大肠腧等 寒证可加灸 临证施护 九 恶心呕吐 1 遵医嘱及时 准确给予止吐药物 必要时记录出入量 2 体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧 以免呕吐物误入气管 引起窒息 3 指导采用放松术 如聆听舒缓的音乐 做渐进式的肌肉放松等 4 遵医嘱耳穴埋籽 选穴脾 胃 神门等 穴位按摩 选穴合谷 内关等 并发症护理 悬饮 胸水量多 胸满气急者 遵医嘱做好胸腔穿刺术前准备及术后的护理 取半卧位休息 注意观察胸痛的性质 程度与胸水消长情况 服用逐水祛饮药时 应向患者讲明服药方法 药物作用及服药后可能发生的反应等 健康指导 一 生活起居1 避免受凉 勿汗出当风 2 保证充分的休息 咳血者绝对卧床 3 经常做深呼吸 尽量把呼吸放慢 4 戒烟酒 注意避免被动吸烟 健康指导 二 饮食指导1 肺脾气虚证 进食补益肺气 脾气的食品 如糯米 山药 鹌鹑 乳鸽 牛肉 鱼肉 鸡肉 大麦 白扁豆 南瓜 蘑菇等 食疗方 糯米山药粥 2 肺阴虚型证 进食滋阴润肺的食品 如蜂蜜 核桃 百合 银耳 秋梨 葡萄 萝卜 莲子 芝麻等 食疗方 核桃雪梨汤 3 气滞血瘀证 进食行气活血 化瘀解毒的食品 如山楂 桃仁 大白菜 芹菜 白萝卜 生姜 大蒜等 食疗方 白萝卜丝汤 4 痰热阻肺证 进食清肺化痰的食品 如生梨 白萝卜 荸荠等 咳血者可吃海带 荠菜 菠菜等 食疗方 炝拌荸荠海带丝 5 气阴两虚证 进食益气养阴的食品 如莲子 桂圆 瘦肉 蛋类 鱼肉 山药 海参等 食疗方 皮蛋瘦肉粥 桂圆山药羹 健康指导 三 情志调理1 采用暗示疗法 认知疗法 移情调志法 帮助患者建立积极的情志状态 2 指导患者倾听五音中的商调音乐 抒发情感 缓解紧张焦虑的心态 达到调理气血阴阳的作用 3 指导患者进行八段锦 简化太极拳锻炼 4 责任护士多与患者沟通 了解其心理状态 及时予以心理疏导 5 鼓励家属多陪伴患者 亲朋好友给予情感支持 6 鼓励病友间相互交流治疗体会 提高认知 增强治疗信心