肠系膜淋巴结炎 护理查房.ppt

肠系膜淋巴结炎护理查房 儿科anueu 一 病例分析二 定义三 临床表现四 发病机制五 并发症七 护理要点八 健康宣教 现病史 患儿女 4岁6月 半天前无明显诱因出现发热 未测量体温 无寒战畏寒 无抽搐皮疹 伴腹痛 以脐周为主 每次可持续数分钟后缓解 反复发作 家长未处理 一小时前患儿再度发热伴头昏 无恶心及呕吐 无咳嗽及腹泻等表现 来我院就诊 辅助检查 2015 6 1 血常规 WBC17 05 109 LN83 84 L12 84 RBC4 34 1012 LHGB120g L腹腔彩超 腹腔淋巴结偏大 入院诊断 急性扁桃体炎肠系膜淋巴结炎胃肠功能紊乱 一般情况 T 38 0 P 120次 分R 27次 分体重14 5检查 咽部充血 双扁桃体二度肿大 无分泌物 初步诊断 急性扁桃体炎肠系膜淋巴结炎 病程 2015 6 2 患儿昨日至今日仍反复发热 热峰38 5 无寒颤及惊厥 仍诉腹痛 阵发性 不剧 可自行缓解 今日呕吐三次 非喷射状 为胃内容物 咽部充血 双扁桃体二度大 无分泌物 治疗计划 目前给予头孢呋辛钠针抗感染 热毒宁针静滴退热等治疗完善相关辅助检查密切观察病情变化 必要时调整治疗方案 诊断 1 急性扁桃体炎 患儿系4岁6月学龄儿童 起病急 病程短 有发热 查体咽部充血 双扁桃体 度大 故诊断 根据血常规和CRP考虑细菌感染2 肠系膜淋巴结炎 患儿系4岁6月学龄儿童 有发热 腹痛 以脐周为主 查体脐周轻压痛 腹腔彩超提示淋巴结偏大 故诊断 3 胃肠功能紊乱 患儿出现呕吐故诊断 考虑与呼吸道感染及淋巴结肿大有关 定义 一般认为因链球菌的血行感染所致 也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关 多见于回肠末端 淋巴结呈多发性充血 肿大 腹腔内可有少量炎性渗液 镜下可见淋巴窦扩张 中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内 吞噬细菌 溶血性链球菌 临床表现 在上呼吸道感染后有咽痛 倦怠不适 继之发热 腹痛 呕吐 有时伴腹泻或便秘 约22 的病儿有颈部淋巴结肿大 腹痛以脐周 右下腹多见 痛点不固定 发病机制 常发病于15岁以下儿童 有上呼吸道感染者较易发病 通常以柯萨奇病毒感染为主 实验室检查 白细胞增高为主 中性粒细胞和单核细胞增高为辅 并发症 常为上呼吸道感染的并发症 常常并发于肠道炎症之后 因患儿多有呕吐 进食少 故水 电解质紊乱常见 有些患者可能并发肠套叠 肠梗阻 护理要点 1 急性扁桃体炎发病时多卧床休息 多饮水保持口腔清洁 应用抗生素治疗时多观察生命体征 体温过高时注意降温 防止惊厥 2 胃肠功能紊乱患者应注意避免精神紧张和情绪激动 饮食宜少食多餐 忌食辛辣和油腻食物 保持大便通畅 3 肠系膜淋巴结炎一般护理 辅助患儿有规律的进行活动和锻炼 避免劳累 保持情绪稳定 避免激动和紧张 注意保暖 饮食护理 保持大便通畅 多食水果和高纤维素食物 避免寒冷刺激 忌食辛辣食物 心理护理 年幼的患儿语言表达能力差 常常用哭闹来表现身体不适 护士要主动关心体贴患儿 用简单易懂的语言与患儿交谈 使患儿保持稳定的情绪 减轻心理压力 年幼的孩子可给喜欢的玩具 通过逗弄 哄抱 安抚等接触分散注意力 消除其恐惧的心理 提供个性化服务 对于年长儿 用良好的语言主动于患儿沟通 使之主动配合治疗 健康宣教 1 定期体检 以达到早期发现 早期诊断 早期治疗 2 做好随访 防止病情恶化 3 增强体质 提高自身免疫力 注意劳逸结合 多参加体育锻炼 多进食富含维生素的新鲜蔬果 4 平时不要穿着过多 气温变化时应增减衣服 5 避免与患者接触 在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所 6 及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病 如营养不良 锌缺乏 维生素A缺乏 佝偻病 7 平时注意预防感冒发热和饮食规律 对伴有发热 特别是儿童及青壮年 如有上呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒 抗感染等治疗 预防发生急性非特异性肠系膜淋巴结炎 thankyou 2015 6 13