射频消融术护理常规.ppt

1 射频消融术护理常规 2 一 概述 射频消融术 RFCA 是在心脏电生理技术进行心内标测定位的基础上 将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常传导路径区域内 通过释放射频电流 促使该区域内心肌细胞发生凝固性坏死 以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点 从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术 3 二 适应症 A 室性期前收缩B 预激综合征C 室性心动过速 室速 D 房性心动过速 房速 E 心房扑动 房扑 F 发作频繁 症状明显的心房颤动 4 三 常用穿刺部位 右股静脉左锁骨下静脉右股动脉 5 四 术前护理 1 心理护理要向患者家属说明手术的目 简单的操作过程及术中配合要点 安抚患者消除恐惧 焦虑情绪2 手术前准备 术前不需禁食 术前一餐以六成饱为宜 术前排空大小便 穿宽松衣服 教会床上大小便方法3 建立静脉通路 为病人在左侧肢体建立静脉留置针 以便手术中维持静脉通路和注射药物4 术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期 房颤消融者术前服用华法林维持INR在2 3之间 行食管超声检查确认心房内无血栓方可手术 6 五 术后护理 1 心电监测24小时 严密观察体温 脉搏 呼吸及血压等生命体征的变化 严密观察患者有无心悸 胸痛 头晕 气急等症状发生 2 术后回病房时平移患者 术后对于股静脉穿刺伤口加压包扎6 8小时 术侧肢体制动12小时 经股动脉穿刺者 拔鞘管后沙袋压迫12小时 术侧肢体制动24小时 观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情况 预防下肢血栓形成 观察穿刺伤口有无渗血 周围肿胀或血肿 如皮下血肿应给予标记 动态观察渗血有无扩大 必要时重新压迫止血 观察肢端血运及皮肤温度 7 3 医嘱常规使用抗凝药物 常规使用低分子肝素钠皮下注射3 7天 并观察患者有无牙龈出血 皮下血肿 消化道出血等症状 术后继续服用抗凝药物 如华法林 继续抗凝 以防止血栓形成 必要时遵医嘱使用胺碘酮 美托洛尔等药物 4 并发症的观察 如房室传导阻滞 窦性停搏 血栓与栓塞 气胸 心脏压塞等 8 六 健康指导 1 指导低盐低脂 易消化饮食 保持大便通畅 注意劳逸结合 生活规律 保证充足的休息和睡眠 2 嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药物 如可达龙 华法林 教会患者观察药效和不良反应 学会自测脉搏 不可以自行增减量 停药或换药 服用华法林期间 定期门诊复查INR 控制在2 3之间 3 若有复发及时就诊 必要时重新手术 9 谢谢