智力低下与孤独症儿童的心理行为治疗

1 特殊儿童的基本情况及干预方法 特殊儿童的分类 自闭症唐氏综合征脑瘫发育迟缓抽动症智障学习障碍多动症 3 一 认识自闭症 1 什么是自闭症是一种起病于两岁半前 因脑功能障碍引起的广泛性发育障碍 4 2 孤独症的核心症状 1 社会交往障碍 不能与人产生正常的情感联系 与父母分离不会表现焦虑和不安 不愿与人交往 缺乏对视 很难与同龄儿童在一起并建立伙伴关系 不会与人分享喜悦及痛苦和进行假扮游戏 5 2 孤独症的核心症状 言语沟通障碍 言语发育延迟言语理解 表达及使用明显受损刻板 重复一些语言人称代词 我 你 他 掌握困难鹦鹉学舌般地重复别人的语言 6 2 孤独症的核心症状 3 兴趣 活动 行为异常 兴趣狭窄且特殊 不喜欢各式各样的玩具 只对某些物体有特殊迷恋或偏好 坚持环境和活动方式不变 常有摇手或搓手 转圈 撞头等行为 7 1 智力缺陷75 的孤独症患儿伴有不同程度的智力缺陷 部分高功能孤独症患儿的智力处于正常或接近正常水平 但在社会适应能力方面存在明显障碍 伴有癫痫发作约1 3的孤独症患儿在少年或成年早期有癫痫发作症状 3 伴有多动症状约有2 5的孤独症患儿伴有多动症状 他们活动过度 注意力极度涣散 一些高功能的孤独症患儿会不停地问问题 3 孤独症的其他问题 8 伴有认知障碍不理解人与物及其相关关系 听不懂指令 缺乏想象力 对抽象概念理解困难 感知觉发展异常表现为听觉 视觉 触觉反应过分敏感或过分迟钝 不喜欢注视人 目光躲闪 游离 不喜欢他人触摸 不喜欢某些声音 而另一方面对周围的一些刺激视而不见 充耳不闻 动作发育不良部分孤独症患儿动作笨拙 协调能力差 生活自理技能低下 使用工具困难 9 情绪和行为障碍常出现因焦虑 恐惧 紧张引发出的行为问题 如自伤 撞头 咬手 尖叫 大发脾气等 另一些孤独症患儿极端退缩 不愿做任何事件 智力低下患儿过分依恋亲人 依赖亲人 行为被动 10 总之 每个孤独症及智力低下的患儿的问题都不尽相同 除了会存在以上问题外 还有可能伴有其他问题 如睡眠 肠道等问题 此外 还有某些孤独症在某一方面表现突出的兴趣和能力 如在音乐 计算机录入专业知识等方面有超乎正常的优势 要注意发展和培养 唐氏综合征又称21 三体综合征 俗称先天性痴呆 是最常见的染色体异常性疾病 唐氏综合征胎儿通常生长迟缓 有严重的头 面 心脏和肢体畸形 所有唐氏综合征患儿都有精神异常 还可伴有消化道和肌肉 骨骼畸形 二 唐氏综合征 1 特殊面容 头颅小而圆 眼距宽 眼裂小 外眼角上斜 有内眦赘皮 鼻梁低平 外耳小 硬腭窄 舌常伸出口外 流涎较多 2 智能低下 最突出 最严重表现 智商通常在25 50之间 抽象思维能力受损最大 3 语言发育障碍 患儿开始学说话的平均年龄迟至4 6岁 95 有发音缺陷 声音低哑 口齿含糊不清 口吃发生率高 1 3以上有语音节律不正常 甚至呈爆发音 4 行为障碍 21 三体综合征患儿大多性情温和 常傻笑 喜欢模仿和重复一些简单的动作 经过反复训练可进行一些简单劳动 少数患者易激惹 任性 多动 甚至有破坏攻击行为 有些患儿则显示畏缩倾向 伴有紧张症的情绪 养育者要了解患儿的性情 因材施教 5 运动发育迟缓 患儿在出生后早期运动功能与正常同龄儿差别可能不大 但随年龄增长其差别增大 在不同的患者中运动发育的情况也相差很大 21 三体综合征患者可执行简单的运动 如穿衣 吃饭等 但动作笨拙 不协调 步态不稳 需要养育者有耐心地反复训练 6 体格发育落后 身材矮小 骨龄滞后 出牙迟且常错位 四肢短 韧带松弛 四肢关节可过度弯曲 手指粗短 小指向内弯曲 动作发育和性发育均延迟 7 伴发畸形 约50 的患儿伴有先天性心脏病或胃肠道畸形 视力障碍 甲状腺功能低下 因免疫功能低下 易患各种感染 白血病的发生率增高10 30 8 指纹改变 通贯手 三 特殊儿童的心理治疗的内容与方法 1 行为训练2 结构化3 感统训练4 PCI游戏文化介入5 沙盘游戏治疗 18 三 特殊儿童的心理治疗的内容与方法 1 心理行为训练的主要内容 1 模仿训练 2 感知训练 3 粗大动作训练 4 精细动作训练 5 手眼协调训练 6 生活自理技能训练 7 社会交往技能训练 19 2 患儿教育训练的原则 1 理解理解孩子的疾患 给孩子巨大的精神关怀 不当面对孩子发脾气 2 尊重尊重孩子的自我世界 理解他们在学习中的困难 给予必要的辅助 逐渐把他们引入到一个有意义的世界中去 20 2 患儿教育训练的原则 3 真诚的爱用亲切的话语 微笑的面孔 充满慈爱的眼神和温柔的抚触去传达你对孩子深切的爱 让孩子在爱的氛围中成长 4 培养自信调整心态 转换角度 用心去发现孩子的每一点进步 真心去夸赞他们 培养出他们的自信 21 3 心理行为训练的方法 行为分析训练法回合式教学法的每个回合都由五个必须的要素组成 刺激 指令 反应 结果 强化 辅助 停顿 开始下一个回合