直肠癌的转移途径及临床表现

直肠癌的转移途径及临床表现 有三个流行病学特点 1 直肠癌比结肠癌发生率高 约1 5 1 最近的资料显示结直肠癌发生率逐渐靠近 有些地区已接近1 1 主要是结肠癌发生率增高所致 2 低位直肠癌所占的比例高 约占直肠癌的6000 7500 绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及 3 青年人 G30岁 直肠癌比例高 约10 一150o0直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60 左右 早期直肠癌术后的5年生存率为8000 900o 1 直接浸润 癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长 向肠壁纵轴浸润MR a k4 2 淋巴转移 是主要的扩散途径 上段直肠癌向上沿直肠上动脉 肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移 3 血行转移 癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝 也可由骼静脉转移至肺 骨 和脑等 直肠癌手术时约有10 15 的病例已发生肝转移 直肠癌致肠梗阻和手术时挤压 易造成血行转移 4 种植转移 直肠癌种植转移的机会较小 上段直肠癌偶有种植转移发生 临床表现直肠癌早期无明显症状 癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状 1 直肠刺激症状便意频繁 排便习惯改变 便前肛门有下坠感 里急后重 排便不尽感 晚期有下腹痛 2 肠腔狭窄症状癌肿侵犯致肠管狭窄 初时大便变形 变细 当造成肠管部分梗阻后 有腹痛 腹胀 肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现 3 癌肿破溃感染症状大便表面带血及粘液 甚至有脓血便