新生儿月子会所感染控制要点 ppt课件

月子会所医院感染控制要点 1 新生儿医院感染的概念 指在母亲分娩时获得的感染 母亲处获得性感染 或进入婴儿室后获得的感染 医院内获得性感染 2 国内的文献报道 新生儿病房医院感染率为4 5 11 4 新生儿占整个医院感染爆发事件的60 3 历年新生儿感染事件 4 2009年3月天津蓟县妇幼保健院新生儿室5名患儿因院感而死亡 5 月子中心感染事件 2011年8月 上海某月子会所 六名婴儿同时感染红眼病2013年1月 上海某月子会所 4名新生儿感染轮状病毒 生命垂危 2013年北京 上海某月子会所 因顾客自带食物污染造成10多名新生儿腹泻住院 2016年2月上海月子会所一例早产婴儿患肺炎 妈妈高热及腹泻 6 发生感染事件的原因分析 建筑布局和工作流程不合理 人流与物流互相交叉 物品和器具采用了错误的消毒方法 手卫生不规范 落实不够 手 物体表面 奶瓶和奶嘴 湿化水检测细菌超标严重消毒液浓度也不合格 探视制度不严 会所人员严重缺乏医院感染防控相关知识 7 月子中心新生儿感染风险因素 外部风险因素 宝宝密切的生活护理 探视人员 工作人员 患病新生儿及带菌者 空气质量 手卫生 环境因素 客房用品 宝宝用品 游泳用水 内部风险因素 免疫力母亲因素早产 低体重占感染率30 60 8 会所感染管理目的 9 新生儿室感染控制要点 建设要点 10 一 新生儿室建设与管理 应设在环境清洁 相对独立 建筑材料与手术室相似 便于清扫 消毒 室温控制在24 26摄氏度 相对湿度55 65 远离污染源 新生儿室应当保持空气清新与流通 每日通风不少于2次 每次15 30分钟 有条件者可使用空气净化设施 设备 本着保护性隔离 避免交叉感染的原则 严格控制家属探视 11 二 月子中心空气质量管理1 新生儿室空气 空气不对流 月子妈妈拒绝风 空调持续开放 很多病毒细菌如轮状病毒特别喜欢在20摄氏度左右气温下活跃 由于月子中心四季恒温 很适宜细菌病毒生长存活 如星状病毒 甲肝病毒 轮状病毒 大概可以存活2个月 当保持空气清新与流通 室内温度保持25 26度 湿度50 60 根据不同季节不同气候随时调整 每日通风不少于2次 每次15 30分钟 必须关闭空调通风 有条件者可使用空气净化设施 设备 沐浴间应当保持清洁 定期消毒 适时开窗通风 保持空气清新 加湿器的水必须每天更换 温度和湿度过高会使空气周围细菌在新生儿结膜定植 空气湿度增加也会让空气中不动杆菌繁殖加快 这与不动杆菌败血症密切相关 12 三 月子中心人流管理 1 探视管理是月子中心感染的最大隐患 研究发现 探视前 后其婴儿室内的空气培养合格率分别为76 67 16 67 提示探视后空气污染严重 可增加新生儿医院感染的风险 2 二胎同入住床单位污染及宝宝感染风险更大 会与幼儿园 学校同期发病 3 探视人员接触婴儿 婴儿床 妈妈床 宝宝放置处被污染感染的风险最大 因此要本着保护性隔离的原则 控制探视 预防交叉感染 特别是从医院来的探视人员 13 4 工作人员进入工作区应当更换 室内 工作服 工作鞋 所有人员入室前应洗手或手消毒 工作人员患有腹泻 呼吸道感染 皮肤有疖肿或破溃时 治愈前不得接触患儿 限制非工作人员进入 患感染性疾病者严禁入室 限制不必要的探视 确需探视时 探视者不得有急性感染性疾病 接触新生儿之前工作人员应指导探视者做好手卫生 14 四 手卫生要求接触宝宝及妈妈前配奶前接触宝宝及妈妈后换尿片后接触宝宝及妈妈物品前后 15 正确洗手法 16 正确干燥双手 17 五 宝宝衣物管理 1 有污渍用肥皂或宝宝洗衣液搓洗 严禁用84消毒液 2 宝宝衣物用小桶装满热水 宝宝洗衣液 充分搅拌均匀后放入宝宝衣物 浸泡30分钟放入洗衣机内清洗 3 严禁将宝宝衣物放入大的洗衣机同成人衣物一起清洗 4 宝宝衣物清洗完成后70 90度烘干备用 18 六 月子中心物品环境管理 1 各区域表面清洁消毒 擦拭抹布清洗干净后用250mg L 84 消毒液浸泡消毒 有效氯含量为50 60g L 5 0 6 0 的84消毒液20ml加入自来水4L即为250mg L84消毒液 再按顺序擦拭各区域表面 各区域擦拭拖布 抹布等 必须分区使用 清洁 消毒 晾干 保存 最好以不同颜色区分 清洁 污染 上下区域分开 用后清洗消毒晒干备用 物体表面清洁时禁止一桶水一抹布的清洁方式 2 各区域地面清洁消毒 托管室 洗澡间 游泳室 隔离间地面湿拖 禁止清扫 拖布清洗干净后用250mg L84消毒液浸泡澡盆1小时 19 3 动态消毒机 空调 加湿器管理不好是重要的感染源 如 军团菌感染性肺炎 加湿器内的水要一日一换 每周消毒 动态消毒机和空调通风管道定期清洗消毒 过滤网每月清洁 4 沙发 地毯是细菌储存库 沙发要便于清洗 沙发的扶手 靠背和缝隙必须清洁到位 坚持每周进行一次 能拆卸的布艺沙发1 2个月清洗一次 不能拆卸的布艺沙发请专业保洁3 6个月清洁一次 月子中心要拒绝地毯 20 5 接触新生儿粘膜及破损皮肤的所有用品必须达灭菌要求 如 脐部护理用品 五官护理物品 接触新生儿皮肤的所有用品必须达到消毒要求 如新生儿衣物 6 每日上午更换洗澡间的台布 每日更换婴儿车上的布单 7 碘伏 盐水 双氧水每周更换两次 注明打开日期 如内有异物立即更换 脐部护理 五官护理用棉签注明开包时间 超过24小时不得使用 新生儿沐浴所用扑粉 油膏 沐浴液 浴巾 治疗用品等 应一人一用 避免交叉使用 膏剂可用棉签挑出使用 21 8 托管室桌椅 门把手 婴儿床每周用250mg L含氯消毒剂擦拭 日常用清水擦拭 9 黄疸仪 体温枪 电话每天用75 酒精擦拭消毒 电脑键盘 鼠标每周用75 酒精擦拭 22 月子中心新生儿院内感染爆发的管理及防治对策 手卫生 所有人员接触每个宝宝 顾客及物品前后手卫生环境管理 清洁消毒洁污分开 房间分开 空气管理 清洁 通风 消毒 隔离管理 适当的隔离或分组护理 隔离宝宝所有用品及人员独立 所有宝宝用品一婴一用 新生儿游泳杜绝循环 23 谢谢聆听 2014 8 23 24