新生儿护理与保健

正常新生儿护理yu保健 新生儿 概念 出生后28天内的婴儿其中 出生后7天内的新生儿 称早期新生儿 巨大儿 超低出生体重儿ELBW HOWSMALLISTOOSMALL 正常足月儿与早产儿的外观特点早产儿足月儿皮肤降红 水肿发亮 毳毛多红润 皮下脂肪丰满 毳毛少头头更大 占1 3 头大 1 4 头发乱如绒线头发分条清楚耳廓软 可折叠 耳舟不清楚软骨发育良好 耳舟成型 直挺指甲未达指端达到或超过指端乳腺无结节或结节 4mm结节 4mm 平均7mm足纹少多 遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未 全 下降 阴囊少皱褶睾丸已下降 阴囊皱褶多女婴大阴唇未发育 不能掩盖小阴唇大阴唇发育 可掩盖小阴唇 第一课件网 足月儿 早产儿 哭声低 肌张力低 皮肤嫩 胎毛多 耳壳软 足纹少 正常足月儿生理特点 一 呼吸系统1 肺液 30 35ml kg 湿肺 2 肺泡表面活性物质 PS NRDS3 呼吸的产生4 呼吸频率与节律 频率40次 分 腹式呼吸 呼吸急促 持续 60 70次 分呼吸暂停 呼吸停止 20秒 心率 100次 分及紫绀 二 循环系统 1 出生后血液动力学变化 脐循环终止 肺循环阻力下降 体循环压力上升 卵圆孔和动脉导管关闭 2 持续胎儿血循环 PFC 严重缺氧 肺循环阻力超过体循环 卵圆孔和动脉导管重新开放 右向左分流 紫绀3 心率 平均120 140次 分4 血压 足月儿70 50mmHg 三 消化系统 1 介剖特点 溢乳 呕吐 GER MAP 食管 贲门 胃 幽门2 肠 通透性高3 消化酶 淀粉酶少 早产儿胆酸少4 胎便 24h内排出 3 4天排完 5 肝功能差 黄疸 低血糖 低蛋白血症 四 泌尿系统 1 排尿 多 12 24小时内2 肾功能发育不成熟 1 肾小球 易发生氮质血症 2 肾小管功能差 浓缩功能差 酸碱调节差latemetabolicacidosis 回吸收差易发生脱水和水中毒 五皮肤 黏膜 出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩 易受损伤和感染 胎记 粟粒疹 口腔黏膜 上皮珠颊部脂肪垫板牙 六 神经系统 1 解剖 脑300 400g2 功能 大脑皮层兴奋性低 睡眠多视 听 味 触觉发育较好3 原始神经反射 觅食 rooting 吸吮 sucking 握持 grasp 拥抱 Moro 七 体温调节 1 体温调节特点 体温中枢 易散热 产热少 汗腺发育不全 脱水热早产儿易发生硬肿症 正常新生儿护理1 病房 室温22 26 C 相对湿度40 50 消毒 无菌 洗手2 保暖 如体温不升先置暖箱3 皮肤护理 温水清洗4 脐带 结扎消毒 保持干燥5 喂养 试喂糖水2次 生后4 6h哺母乳 2 3h一次 加VitA D K 铁剂6 预防接种 卡介苗 乙肝疫苗7 新生儿筛查 PKU 甲低 半乳糖血症 八 能量和体液代谢 1 热卡需要 总热卡100 120kal kg2 液体需要量 体内含水70 80 3 电解质需要量 钠 足月儿1 2 32周3 4mmol kg d 钾 10天后1 2mmol kg 钙 早产儿需补充 九 免疫系统 1 非特异性免疫功能低下 屏障功能差 皮肤 脐 补体低 调理素低 多核WBC少功能差2 特异性免疫功能 细胞免疫 Tcell对抗原应答差 体液免疫 IgG IgA IgM sIgA 新生儿期几种常见的生理现象 1 生理性黄疸2 上皮珠和 马牙 数周 数月消失3 生理性乳腺肿大 2 3周消失4 假月经 5 7天出现5 新生儿红斑及粟粒疹6 生理性体重下降 足月儿和早产儿护理 1 病房 消毒隔离室温22 26 C 相对湿度50 60 2 保暖3 喂养足月儿 早产儿VitK1 VitC 4d VitAD 10d 早产儿加VitE 叶酸 4周铁剂 暖箱和远红外保暖床 4 呼吸管理 1 保持呼吸道通畅 2 吸氧 高氧的副作用 ROP CLD 吸氧原则 维持PaO250 80mmHg SaO290 95 3 呼吸暂停 刺激 药物 氨茶碱 机械通气 四 预防感染五 皮肤粘膜护理六 预防接种 卡介苗 乙肝疫苗七 新生儿筛查 甲低 苯丙酮尿症