作用于外周神经系统的药物

第二章作用于外周神经系统的药物 第一节传出神经系统药理学概论 一 概述 一 传出神经分类1 传出神经按解剖学分类 Ach 乙酰胆碱NA 去甲肾腺素 2 传出神经按递质分类 胆碱能神经 1 副交感N节前 节后纤维2 交感神经节前纤维少数交感N节后纤维 汗腺分泌 肌血管舒张神经3 支配肾上腺髓质的交感N节前纤维4 运动神经肾上腺素能神经 全部交感N经节后纤维 1 2 3 4 3 1 突触的超微结构 1 突触 突触前膜 突触间隙 synapticcleft 突触后膜 2 膨体 交感末梢 二 传出神经突触的超微结构与化学传递 1000个 交感神经的超微结构 澎体与囊泡 1个澎体中约1000个囊泡 1个囊泡内约1千 5万分子Ach 1万分子的NA 神经元之间的衔接处即突触 Sinapse 神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点 Junction 也称突触 Sinapse 运动N与骨骼肌的连接叫N肌肉接头 neuromuscularJunction 2 突触的连接与化学传递 1 传出神经递质递质 transmitter 当N冲动到达末梢时 从末梢释放的化学传递物 递质传递N冲动和信号 与R结合产生效应 递质在N末梢膨体内合成 贮存 前膜释放 释放的递质与R结合产生效应 被酶所灭活 三 传出神经递质与受体 去甲肾上腺素 NA 传出神经系统递质分类 乙酰胆碱 Ach 2 递质的合成 贮存 释放 消失 1 NA 合成 贮存 与ATP嗜铬颗粒蛋白结合存于囊泡 释放 胞裂外排 消失 a主要方式 再摄取 摄取1神经系统 78 98 摄取2非神经系统 15 25 囊泡 胞浆 酪氨酸 多巴胺 羟化酶 多巴脱羧酶 多巴 多巴胺 酪氨酸羟化酶 NA AD 苯乙胺 N 甲基转移酶 b次要方式 酶灭活末梢胞浆内线粒体膜MA 其他组织内MA0 COMT 10000分子 单胺氧化酶 儿茶酚氧位甲基转移酶 2 Ach 合成 贮存 与ATP囊泡蛋白一起贮存于囊泡 释放 胞裂外排 消失 a主要方式 突触间隙胆碱酯酶水解失活b次要方式 再摄取 原料 1 胆碱受体 与ACh结合的受体 M受体 副交感N节后纤维支配的效应器细膜上R 对以毒蕈碱 Muscarine 为代表的拟胆碱药较为敏感 命名为毒蕈碱型受体 Muscarinicreceptor N受体 门控阳离子通道型受体 位于N节和N肌肉接头及肾上腺髓质类胆碱R 对烟碱 Nicotine 敏感 命名为烟碱型受体 Nicotinicreceptor 3 传出神经的受体 受体 神经节 受体 受体 骨骼肌终板 受体 神经节细胞 腺体细胞 受体 受体 心脏 受体 平滑肌 腺体细胞 受体兴奋 抑制ACh释放 负反馈 受体兴奋 促进ACh释放 正反馈 胆碱受体分类 1受体皮肤 粘膜 内脏血管 受体 2受体突触前膜 受体 1受体心肌 2受体支气管平滑肌骨胳肌血管突触前膜的 2兴奋时 抑制递质释放 负反馈 突触前膜的 2兴奋时 促进递质释放 正反馈 肾上腺素受体 与Ad NA结合的受体 肾上腺素受体亚型及其分布 药理分型组织分布 1A心 肝 小脑 皮质 前列腺 肺 输精管 肾 脾 主动脉 肺 皮质 1B 主动脉 皮质 前列腺 海马 1D 2A血小板 皮质 脊髓 蓝斑 2B肝 肾 2C皮质 四 传出神经系统受体功能及其分子机制1 传出神经系统的生理功能 2 传出神经受体及其分子机制根据信号转导机制 传出神经的受体分为两类即 G蛋白偶联受体和离子通道型受体 G蛋白偶联受体 鸟核苷酸 Guanylylicacid 调节蛋白联结受体 ACh与M1或M3受体结合 G蛋白激活 磷脂酶C PLC 激活 磷脂酰肌醇酯分解 三磷酸肌醇 IP3 内质网贮存的Ca2 释放 胞浆内Ca2 浓度升高 平滑肌收缩 腺体分泌增加 1 M1 M3胆碱受体的信号转导机制 ACh与心脏M2受体结合 G蛋白激活 钾通道激活 抑制腺苷酸环化酶 AC 抑制L 型钙通道 心肌动作电位时程缩短 心肌收缩减弱 房室结传导减慢 cAMP水平下降 心脏起搏电流减弱 自律性下降 2 M2胆碱受体的激动效应 抑制 兴奋 4 受体激动药与 1 2或 3受体结合 激动兴奋性G蛋白 激活L 型钙通道 腺苷酸环化酶 AC 激活 肌肉收缩增强 cAMP水平升高 底物蛋白磷酸化 产生各种效应 cAMP依赖的蛋白激酶激活 受体激动效应的信号转导过程 第一信使细胞外信号 激动剂 激素 神经递质等 G蛋白活化或离子通道开放 效应器 Ca2 K 离子通道 AC GC PLC 受体的激活与信号转导小结 第二信使 cAMP cGMP IP3 DAG Ca2 PKC 生物效应 一 基本作用1 直接作用于受体 激动药 agonist 拟似药 针对受体阻断药 blocker 针对R 药物 递质拮抗药 antagonist 针对递质 药物 五 传出神经系统药物的基本作用及分类 2 影响递质 影响递质释放 ACh释放 氨甲酰胆碱 NA释放 麻黄碱 间羟胺 NA释放 可乐定 碳酸锂 2 影响递质转运 贮存 利血平 抑囊泡摄取NA囊NANA能N传抗NA 可卡因 去甲丙米嗪 3 影响递质转化 胆碱酯酶抑制剂 拟胆碱药 新斯的明 六 传出神经系统药物分类 氨甲酰胆碱 1 M N受体激动药 Ach 氨甲酰胆碱1 胆碱R2 M受体激动药 毛果芸香碱 氨甲酰甲胆碱激动药3 N受体激动药 烟碱 尼古丁 易逆性抗chE药 新斯的明 吡啶斯的明 2 抗胆碱酯酶药毒扁豆碱难逆性抗chE药 敌敌畏 敌百虫 沙林 有机磷酸酯类 马拉硫磷 第二节拟胆碱药 1 胆碱受体激动药 乙酰胆碱 Acetylcholine Ach 药理作用 1 M样作用 1 心血管系统 舒张血管 EDRF 内皮c释放舒张因子 NO 释放 平滑肌松弛 M3 R M N胆碱受体激动药 胆碱酯类 减慢心率 Ach使舒张期自动除极化延缓 窦性心率 负性传导作用 延长房室结和普肯野N不应期 减慢传导 负性肌力作用 心房肌收缩性 Ach直接作用于M2受体 心室肌收缩性 Ach兴奋交感神经突触前膜M1受体 NA释放 缩短心房不应期 2 胃肠道作用收缩和频率 分泌 恶心 呕吐 嗳气 腹痛 排便 3 泌尿道 逼尿肌收缩 括约肌舒张 膀胱排空 4 眼 瞳孔缩小 5 腺体 分泌增加 1 兴奋N节的N1受体2 兴奋肾上腺髓质N1受体 AD释放3 兴奋骨骼肌N2受体 表现肌肉收缩 甚至颤动 交感N节后纤维兴奋 副交感N节后纤维兴奋 2 N样作用 氨甲酰胆碱 carbachol 卡巴胆碱 性质 不易被ChE水解 作用时间较长 毒性较大 阿托品的解救效果不理想 对膀胱和肠道选择性较高 应用 治疗胃肠弛缓 便秘 胃肠积食 前胃弛缓 分娩时 后子宫弛缓 胎衣不下及子宫蓄脓 药理作用能选择性地激动M胆碱受体 产生M样作用 对眼和腺体的作用最明显 1 眼滴眼后能引起缩瞳降低眼内压调节痉挛2 腺体汗腺3 平滑肌收缩唾液腺 毛果芸香碱匹鲁卡品 pilocarpine 应用 1 大动物不全阻塞性肠便秘 前胃弛缓 瘤胃不全麻痹 猪食道梗塞 2 治虹膜炎 与扩瞳药交替用 防止虹膜与晶状体粘连 3 青光眼 药理作用A对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强B对骨骼肌的兴奋最强C对心血管 腺体眼和支气管平滑肌作用较弱D对中枢作用不明显E收缩瞳孔和睫状肌作用较毒扁豆碱弱 作用机理 可逆抑制chE M样N样作用 新季铵 chE 静电引力chE新斯的明复合物二甲胺甲酰化chE 水解速度比chE慢 裂解 水解故chE被抑制的时间长 Ach二甲胺甲酸 chE 复活 新斯的明 兴奋骨肌机理 抑制了chE Ach破坏减少 组织中Ach多 直接刺激骨骼肌运动终板上的N2受体 运动N梢释放Ach 兴奋骨肌 1 重症肌无力2 腹气胀和尿潴留3 常用于治疗急 慢性前胃驰缓和便秘4 治疗家畜的胎衣不下和卵巢囊肿5 缩瞳药 0 5 一1 溶液滴眼 6非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱中毒7 阵发性室上性心动过速8 3 的溴化新斯的明滴眼用于青光眼 第三节抗胆碱药 胆碱受体阻断药 M胆碱受体阻断药 阿托品 东莨菪碱 654 2 抗胆碱药N胆碱受体阻断药 泮库溴铵 中枢性抗胆碱药 二苯羟乙酸奎宁酯 N2受阻药 琥珀胆碱 筒箭毒碱 N1受阻药 美加明 六甲双铵 原理 竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用 一 M胆碱受体阻断药 颠茄 deadlynightshade 阿托品 Atropine 1 解除平滑肌痉挛 松驰多种内脏平滑肌 对过度活动或痉挛的平滑肌松驰作用较显著 胃肠 膀胱 胆管 输尿管 支气管 2 抑制腺体分泌 唾液腺 汗腺 呼吸道腺体 胃腺 3 眼 散瞳 眼内压升高 调节麻痹 4 心血管系统 心率增加和传导加速 阻断M受体 解除迷走神经对心脏的抑制 小剂量减慢4 8次 可能兴奋迷走中枢 扩张血管 改善微循环 5 中枢神经系统 较大剂量 1 2mg 可轻度兴奋延脑和大脑 中毒剂量 10mg 由兴奋转入抑制 昏迷等 作用 1 缓解平滑肌痉挛 对胃肠冷痛较好 胆 肾绞痛效果较差 对遗尿及膀胱刺激症状有效 尿频尿急 2 解救有机磷酯类及拟胆碱药过量中毒 阿托品化 3 制止腺体分泌 麻醉前给药 盗汗 流涎症 4 治疗虹膜炎 可使虹膜括约肌及睫状肌松弛 使之充分休息 有利于炎症的消退和防止粘连 眼底检查用 5 缓慢型心律失常 迷走N过度兴奋 窦性心动过缓等 6 抗休克 大剂量并在补充足血容量的基础上 扩血管 应用 不良反应及中毒0 5mg 轻微心率减慢 略有口干及乏汗 lmg 口干 心率加速 瞳孔轻度扩大 2mg 心悸 显著口干 瞳孔扩大 有时出现视近物模糊 极量 5mg 上述症状加重 语言不清 烦躁不安 皮肤干燥发热 小便困难 肠蠕动减少 10mg以上 上述症状更重 脉速而弱 中枢兴奋现象严重 呼吸加快加深 出现谵妄 幻觉 惊厥等 致死量成人80 130mg 儿童10mg 作用与应用 同阿托品 对中枢的抑制作用强 主用于有机磷酸酯中毒的解救 抗震颤是阿托品的10 20倍 麻前给药优于阿托品 马属出现中枢兴奋 用法与用量 皮下注射 一次量牛1 3mg 羊猪0 2 0 5mg 狗小剂量抑制 大剂量兴奋 东莨菪碱 Scopolamine 山莨菪碱 anisodamine 是我国从茄科植物唐古特莨菪中提出的生物碱 654 2 解除平滑肌痉挛与血管痉挛阿托品相似而稍弱 抑制血小板聚集 抑制唾液分泌和扩瞳作用为阿托品的1 20一1 10 不易穿透血脑屏障 中枢兴奋作用很少 适用于感染性休克 内脏平滑肌绞痛 扩血管 脑出血 青光眼禁用 山莨菪碱 除极化型肌松药 琥珀胆碱 烃季铵N2R阻断药 非竞争型肌松药 非除极化型肌松药 筒箭毒碱 三碘季铵酚 竞争型肌松药 泮库溴铵等 二 N2胆碱受体阻断药 骨骼肌松弛药 神经肌肉阻断药 药理作用 快 药 N2 离子通道开放 Na 内流 终板去极化 1相阻断 肌肉松弛性麻痹 chE水解琥需0 1 2分钟 而Ach只需100 秒 导致Na 通道持续开放和终板持续去极化 一次性大量 复用致R敏感性降低 肌松 头 颈 四肢 躯干 膈肌 过量膈肌麻痹窒息亡 琥珀胆碱 Succinylcline Scoline 琥珀胆碱初始短期肌束颤动而后肌肉麻痹 肌肉瘫痪 为什么 因为琥珀胆碱可激活N2受体 使离子通道打开 引起终板膜去极化 因琥珀胆碱在突触间隙分布不匀 不能使运动终板膜同步去极化 其电位变化也不能同步 不能产生扩布性动作电流 动物清醒时用有窒息感 应先用硫喷妥钠麻醉后 再用琥珀胆碱 肌松性保定药 手术时用做麻醉辅助药 应用 作用与应用 非去极化型肌松 药 N2 阻碍了运动N梢放Ach N2 骨骼肌松弛 药效稳定 肌松效果可靠 大剂量时有阻断N节及释放组胺作用 可引起血压 心率 支气管痉挛和唾液分泌 筒箭毒碱 Tubocurarine 作用与应用 与筒箭毒碱 强度为其3 10倍 等效剂量时 该药的作用时间较筒箭毒碱短 配合全麻使肌肉松弛 用于手术 中毒时用新斯的明解救 泮库溴铵 PancuronineBromide 1去氧AD 受体激动药NA 间羟胺 2拟AD药 受体激动药 AD 麻黄碱 1 受体激动药异丙AD 2 克仑特罗 第四节拟肾上腺素药 肾上腺受体激动药 肾上腺素 Adrenaline epinephrine 来源 肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌 先合成NA 苯乙胺N 甲基转移酶 药用品 家畜肾上腺提取 人工合成 AD 1 心脏 1收缩传导心率 心输出量 3 激活肾小球近球旁细胞 1受体 药理作用 肾素分泌 2 血管 皮肤 粘膜 内脏 肾 血管 毛细血管 小动脉 前扩约肌收缩 血压先急剧 骨骼肌和肝脏 2为主 血管扩张 冠状动脉 2 冠脉扩张 4 支气管 2 抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等 3 使支气管粘膜血管收缩 降低毛细血管的通透性 有利于消除支气管粘膜水肿 b2受体 扩张支气管 平滑肌松弛 舒张压 骨骼肌血管扩张 5 血压 先升后降 收缩压 其它作用 胃肠平滑肌 1平滑肌松弛 收缩的频率和幅度降低 2 子宫 2子宫平滑肌舒张 妊娠和非妊娠 3 膀胱 2受体 逼尿肌舒张 1受体 三角肌与扩约肌收缩 排尿困难 尿潴留 6 代谢 1 糖代谢 2肝糖原分解和异生 同NE 血糖 FFA 2 脂肪酸代谢 2 1 3受体脂肪酸分解 FFA 总的结果 血糖 FFA 临床应用 1 心脏骤停 溺水 麻醉意外 药物中毒 传染病 电击 应先除颤 再用肾上腺素 2 支气管哮喘 3 过敏性休克 4 与局麻药配伍 5 局部止血 麻黄碱 麻黄素 Ephedrine 对受体选择性 类似肾上腺素 间接作用 促进NA释放类似间羟胺 非儿茶酚胺 性质稳定 可口服 中枢兴奋作用显著 易产生快速耐受性 药理作用 1 心血管 心脏 1受体 收缩力增加 心排出量增加 心率反射性下降 两者抵消 心率变化不明显 升压作用缓慢而持久 内脏血流减少 冠脉 脑 骨骼肌血流量增加 2 扩张支气管 3 CNS兴奋 4 快速耐受性 较肾上腺素 缓慢而持久 大脑皮层下中枢 机理受体饱和 递质耗竭 亲和力下降 不安 1 支气管哮喘 预防用药 轻症 口服 肌肉 皮下2 鼻塞 0 5 1 3 防治低血压状态 麻醉引起4 荨麻疹或血管神经性水肿 应用 1 血管 激血管 1受体 使血管 小动 静脉 全部 脑 肝 肠系膜和骨骼肌血管呈状态只冠状血管扩张2 心脏 激 1R使心肌收缩力传导心博 反射的兴奋迷N呈心率减慢的现象 去甲肾上腺素 Noradrenaline NA Norepinephrine NE 药理作用 3 血压 较强的升压 小剂量时心 收缩压 舒张压升不多 脉压 大剂时 收缩压 舒张压 脉压 心率 组织血灌流量 4 其它 对平滑肌及代谢的作用较弱 大剂量血糖升高 无中枢兴奋和支气管扩张作用 应用 治疗N源性和中毒性引起的休克 应急措施 短期血压 增加心 脑及其它重要器官血液效应 给药方法 最适静脉滴注法给药 为什么 口服收缩胃黏膜 在碱性肠液易分解 皮下注射收缩血管 发生组织坏死 静脉推注 引起BP急剧升高 心律紊乱 体内过程 特点 非儿茶酚胺 性稳持久 不易被COMT和MAO破坏作用 直接作用 以 1受体为主 对 受体作用弱 间接作用 经摄取1进入囊泡NA释放应用 可NA代品用于治疗各种休克 间羟胺 阿拉明 Metaraminol Aramine 单胺氧化酶 儿茶酚氧位甲基转移酶 应用 1 替代NA用于休克早期 2 手术后或脊椎麻醉时引起的低血压或休克 去氧肾上腺素 苯肾上腺素 新福林 Phenylephrine neosynephrine 化构 非儿茶酚胺类作用 主要兴奋 1受体 应用 用于休克治疗 激活 1 2受体属于儿茶酚胺类 为人工合成品 异丙AD Isoprenaline 药理作用 心脏 肾上腺素 血管 兴奋 2骨骼肌血管扩张 血压 收缩压或不变舒张压 支气管扩张 兴奋 2受体 抑制组胺释放 代谢 兴奋 1 2 糖代谢增加 血糖升高兴奋 2 1 3脂肪分解 游离脂肪酸 床临应用 支气管哮喘 急性发作 心律失常 缓慢型 度房室传导阻滞心脏骤停 传导阻滞或窦性心动过缓引起 感染中毒性休克 作用 对 2具选择性兴奋作用 显著舒张支气管平滑肌 缓解R困难特点 见效快 作用持续时间长 应用 用于R系统疾病治疗 如支气管哮喘 肺气肿 增加Pr合成 大剂量使动物瘦肉率增加 造成在动物可食性组织蓄积残留 使消费者产生严重反应 危害健康 故禁止做添加剂 克仑特罗 Clenbuterol 事件 一批来自浙江海盐县瘦肉精超标猪肉和内脏导致上海9个区336人次中毒 据不完全统计 1998年以来 相继发生18起瘦肉精中毒事件 中毒人数达1700多人 死亡1人 据记者调查 添加瘦肉精是养猪多年来的潜规则 而监管部门似乎无力遏制 第五节抗肾上腺素药 肾上腺素受体阻断药 1 按对受体的选择性 对 1和 2选择性低 酚妥拉明选择性阻断 1受体 哌唑嗪选择性阻断 2受体 育亨宾2 按作用持续时间分 短效类 酚妥拉明长效类 酚苄明 3 其它作用 拟胆碱作用 兴奋胃肠平滑肌 组胺样作用 胃酸分泌 皮肤潮红 唾液腺和汗腺分泌增加 临床应用 1 外周血管痉挛性疾病 2 去甲肾上腺外漏 3 嗜铬细胞瘤 诊断 高血压危象 术前准备4 抗休克 犬休克 扩血管作用 改善微循环 5 可乐定突然停药所致高血压的抢救 表现 可阻心 1 抑心收力与房室传导 减慢心率 循血量 血压 肌耗氧量 阻平滑 2使支气管和血管收 防止AD所致高血糖反应以及 受体激动药所致的胰岛素分泌反应 能降低肾上腺素释放 抑制血小板聚集等作用 应用 应用于抗心律失常 犬猫 普萘洛尔 心得安 Propranolol 第六节局部麻醉药 localanaesthetics 可逆阻断感觉N的冲动与传导 使局部痛觉暂时消失 亲脂性的芳香烷基 或杂环核 有利于药物渗入N组织 是局麻的基础部位 亲水性的烷胺基 仲胺或叔胺 有利于制成水溶性盐酸盐 便于临床应用 中间连接部分 A 酯键 CO 0 易被血浆中酯E水解 B 酰胺键 NH CO 对抗酯E水解 故酰胺类性质稳定 奏效快 弥散广 时效长 构效关系 酯键 CO 0 酰胺键 NH CO 短效 中效 长效 长效 1 2 1 作用抑制任何N兴奋 阻断其传导 呈现局麻作用2 机理 阻断Na 内流稳定胞膜 降低胞膜对Na 的通透性 阻断Na 通道 阻滞Na 内流 阻止N细胞动作电位的产生而抑制冲动 传导 局麻作用与作用机理 1 局麻药是怎样阻断Na 通道 阻滞Na 内流的 答 胺基在细胞膜内侧与Na 通道闸门的磷脂结合形成横桥以关闭Na 通道 2 局麻药如何受组织PH影响的 答 局麻药在体内以两种形式存在 而两种形式存在受PH的影响 1 表面麻醉 surfaceanaesthesia 麻粘膜下N梢 用于眼 鼻 咽喉 气管 尿道手术 2 浸润麻醉 infiltrationanaesthesia 注术部及皮内 皮下和肌肉组织中麻感觉N 用于浅表小手术 兽医临床常用 3 传导麻醉 conductionanansethesia 区域麻醉或N干麻醉 跛行诊断 四肢和腹壁手术 4 硬膜外麻醉 epiduralanaesthesia 注入硬脊膜外腔 阻断通过此腔穿出椎间孔的脊N 使后躯麻醉 用于难产 剖腹产 阴茎及后躯其它手术 犬可应用 牛马不用为宜 5 封闭疗法 blockadetreatment 注入患部周围或N通道 以阻断病灶部不良冲动向中枢传递 减轻疼痛 三 局部麻醉方法 特点 1 亲脂性低 粘膜穿透力弱 不能用于表面麻醉 2 常用于浸润麻醉 传导麻醉 腰麻和硬膜外麻醉 加肾上腺素 维持30 45分钟 3 本品毒性小 安全范围大 因为普鲁卡因进入血循环后 很快被血浆假性AchE水解成氨苯甲酸 PABA 和二乙氨基乙醇 普鲁卡因 procaine 奴佛卡因Novocaine 4 避免与磺胺药物合并应用 因代谢物PABA 氨苯甲酸 能对抗磺胺药物的抗菌作用 5 避免与琥珀胆碱合用 会增加琥珀胆碱的毒性 因两药物经血浆AchE代谢 具有竞争血浆AchE作用 6 与1 10万的盐酸Ad局麻和封闭疗法 治疗马疝痛 特点 1 与普鲁卡因比 作用快 强 持久 粘膜穿透力较强 局麻时间 效应及毒性与药物浓度有关 2 全能麻醉药 表面 浸润 传导 腰麻及硬膜外麻均有效 3 毒性小 安全范围大 对组织无刺激 无局部血管扩张作用 4 无过敏反应 对普鲁卡因过敏者可选用此药 5 具有抗心律失常作用 6 可用做青霉素稀释剂 利多卡因 lidocaine 赛罗卡因 xylocaine 特点 1 作用快 强 持久 用药后1 3分钟起作用 麻醉强度比普鲁卡因强10倍 可维持2 3小时 2 粘膜穿透力强 常用于表面麻醉 也可用于传导麻醉 腰麻 硬膜外 不用于浸润麻醉 3 本品毒性大 安全范围小 毒性比普鲁卡因大2 4倍 因药物穿透力强 易吸收 而且代谢慢 易发生毒性反应 丁卡因 tetracaine 地卡因 dicaine 二 保护药 皮肤粘膜保护药 对皮肤和粘膜部位的N感受器有机械保护作用 缓和有害因素的刺激 减轻炎症和痛痉类药物 三 刺激药对皮肤粘膜感受器和感觉N末梢具有选择性刺激作用的药物 中枢N而发挥诱导作用 原理 药按皮肤膜 刺激感受器 感觉末N沿感觉纤维分布 血管分枝和邻近血管 血管舒张 加强局部血液循环 改善局部营养促进慢性炎症产物吸收 有利于病变组织痊愈 下次再见