医师试题解析 - 副本

标准答案 E试题难度 中 医师试题解析 一 A1型题435 维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A 日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B 烦躁不安 夜惊 多汗等神经精神症状C 血钙 血磷 碱性磷酸酶水平异常D 长骨X线检查异常及骨骼畸形E 血25 OH D3与1 25 0H 2D3水平下降 标准答案 A试题难度 中认知层次 解释 436 下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A 黄疽于生后2 4天出现B 黄疸持续超过2周C 黄疸消退后又再出现D 血清胆红素 221umol LE 结合胆红素 34umol L 标准答案 B试题难度 中认知层次 解释 437 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A 前囟饱满B 性格改变C 惊厥D 意识模糊E 脑膜刺激征 标准答案 C试题难度 中认知层次 记忆 438 初次结核感染时 其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A 2周以内B 4周以内C 4 8周D 3个月左右E 4个月左右 标准答案 C试题难度 中认知层次 解释 439 哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A 消化系统发育不成熟B 消化道负担过重C 肠道内感染D 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E 胃内酸度低 标准答案 C试题难度 难认知层次 解释 440 猩红热患儿皮疹特点 以下哪项不符合A 皮疹粗糙 砂纸样B 常有散在糠屑样脱皮C 在腋窝 腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D 常在24小时内遍及全身E 疹间皮肤亦呈红色 标准答案 A试题难度 易认知层次 记忆 441 水痘发热后开始出皮疹的天数是A 1天B 2天C 3天D 4天E 5天 标准答案 D试题难度 中 442 左向右分流型先天性心脏病 先心病 最常见的并发症为A 细菌性心内膜炎B 脑血栓C 脑脓肿D 肺炎E 心力衰竭 标准答案 A试题难度 易 443 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A 1 2周内B 3 4周内C 5 6周内D 7 8周内E 10周内 标准答案 B试题难度 难 444 肾病综合征最常见的并发症是A 低钠 低钾 低钙血症B 呼吸道感染C 高凝状态及血栓形成D 低血容量性休克E 急性肾功能不全 标准答案 B试题难度 难 445 诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是A 血清铁降低B 血清铁蛋白降低C 血清总铁结合力增高D 外周血呈小细胞低色素性贫血E 骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核 标准答案 D试题难度 难认知层次 记忆 446 铁剂治疗营养性缺铁性贫血 血红蛋白达正常后继续用药的时间是A 1周B 2周C 4周D 8周E 12周 标准答案 C试题难度 中认知层次 解释 447 细菌性痢疾病理改变的主要部位是A 肓肠B 回肠末端C 直肠和乙状结肠D 升结肠E 降结肠 标准答案 B试题难度 难认知层次 解释 448 结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是A 动眼神经B 面神经C 视乳头D 听神经E 展神经 标准答案 A试题难度 难认知层次 解释 449 小儿语言发育三个阶段的顺序是A 发音 理解 表达B 理解 表达 发音C 表达 理解 发音D 听觉 发音 理解E 模仿 表达 理解 标准答案 C试题难度 中认知层次 记忆 450 小儿有牙18个 会用汤匙吃饭 能说2 3字拼成的短语 其年龄为A 1岁B 1岁半C 2岁D 2岁半E 3岁 标准答案 A试题难度 难认知层次 记忆 451 不符合风湿热诊断标准的主要表现是A 发热B 游走性多发性关节炎C 舞蹈病D 皮下结节E 环形红斑 标准答案 E试题难度 难 452 结核性脑膜炎早期症状特点不包括A 表情淡漠 好哭 嗜睡B 低热 盗汗 食欲减退C 便秘 性情改变D 头痛 呕吐E 反复惊厥 标准答案 E试题难度 难认知层次 记忆 453 小儿腹泻时口服补液盐 ORS液 的电解质张力是A 1 4张B 1 3张C 2 5张D 1 2张E 2 3张 标准答案 B试题难度 中认知层次 解释 454 B细胞免疫功能测定的常用方法A 外周血淋巴细胞计数B 免疫球蛋白测定C 血清补体测定D 抗 O 试验E 噬异凝集试验 标准答案 A试题难度 难认知层次 简单应用 455 儿童哮喘最基本的治疗方法是应用A 局部糖皮质激素B 全身糖皮质激素C 肾上腺素能受体激动剂D 茶碱类药物E 细胞膜稳定剂 标准答案 A试题难度 中 456 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A 肺动脉狭窄的程度B 室间隔缺损的大小C 室间隔缺损的部位D 主动脉骑跨的程度E 右心室肥厚的程度 标准答案 B试题难度 中认知层次 记忆 457 婴儿生理性贫血的时间是出生后A 1个月B 2 3个月C 4 6个月D 7 9个月E 10个月后 标准答案 E试题难度 难认知层次 解释 458 不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A 提倡母乳喂养B 牛乳喂养应加热C 铁强化婴幼儿食品D 早产儿早期补铁E 早产儿补足维生素B12 标准答案 A试题难度 难认知层次 解释 459 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A 苦笑面容B 吐奶C 面色青灰 发绀D 拒食 少动E 黄疸 标准答案 C试题难度 易认知层次 记忆 460 8个月小婴儿 标准体重是A 6kgB 7kgC 8kgD 9kgE 10kg 标准答案 E试题难度 易认知层次 记忆 461 婴儿每日对水的需要量是A 110ml kgB 120ml kgC 130ml kgD 140ml kgE 150ml kg 标准答案 D试题难度 中认知层次 解释 462 隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是A 克氏征B 布氏征C 巴氏征D 面神经征E 霍夫曼征 标准答案 C试题难度 中认知层次 解释 463 提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括A 黄疸退而复现B 肝脾肿大C 发热D 出血倾向E 中毒性肠麻痹 标准答案 A试题难度 中认知层次 记忆 464 苯丙酮尿症的遗传方式是A 常染色体隐性遗传B 常染色体显性遗传C 伴性不完全显性遗传D X 连锁显性遗传E X 连锁隐性遗传 标准答案 E试题难度 难 465 不是营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是A 幼红细胞巨幼变B 粒红比值常倒置C 中性粒细胞胞浆空泡形成D 巨核细胞的核过度分叶E 幼红细胞胞质发育落后于胞核 标准答案 C试题难度 易认知层次 记忆 466 小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于A 50mgB 100mgC 150mgD 200mgE 250mg 标准答案 E试题难度 中认知层次 简单应用 467 风湿热患者 有风湿性心脏病时药物预防期限是A 至少3年B 至少5年C 持续到20岁D 持续到25岁E 持续终身 标准答案 C试题难度 中 468 不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是A 生长缓慢B 智力低下C TSH降低D 骨龄落后E 发病年龄较早 标准答案 169 A 170 D 171 D试题难度 易 二 B型题 169 171题共用备选答案 A 麻疹B 风疹C 水痘D 猩红热E 幼儿急疹169 疹退后有色素沉着170 皮疹在皮肤皱褶部位更密集 可形成帕氏线171 疹退1周后全身可呈大片状脱皮 标准答案 D试题难度 易 三 A2型题106 男 出生后10天 2天来张口困难 拒奶 稍咳嗽 体温38度 查体 苦笑面容 张口半指 项强 肺部 四肢及腹肌较紧张 脐部红肿 该患儿危险性最大的疾病的是A 脐炎B 急性肺炎C 颅内血肿D 破伤风E 化脓性腹膜炎 标准答案 B试题难度 中 168 男 3岁 出生时接种过卡介苗 此次因肺炎入院 用1 2000稀释液0 1ml的PPD做皮内注射 72小时后硬结直径20mm 红晕直径30mm 持续7天后仍留有色素 其最大可能是A 接种卡介苗后反应B 活动性结核病C 局部注射后感染D 免疫力增强记忆反应E 其他分枝杆菌交叉感染 标准答案 C试题难度 中 169 男 7个月 因腹泻1天 发热39度 于9月13日人院 查体 精神可 无明显脱水征 咽红 大便呈蛋花汤样 脂肪球 其引起腹污的最可能病因是A 细菌性痢疾B 进食过量或喂养不当C 病毒性肠炎D 生理性腹泻E 致病性大肠埃希菌肠炎 标准答案 C试题难度 难 170 男 1岁 一天来腹泻10余次 为黄稀水便 查体 精神稍萎靡 皮肤弹性佳 医生推荐使用WHO规定的口服补液盐 其张力为A 1 2张B 1 3张C 2 3张D 1 4张E 等张 标准答案 B试题难度 中认知层次 简单应用 171 女 2岁 体检发现胸骨左缘第2 3肋间II III级收缩期杂音 肺动脉瓣区第2心音亢进 伴固定性分裂 最可能的诊断是A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C 室间隔缺损D 法洛四联症E 肺动脉瓣狭窄 标准答案 E试题难度 中认知层次 简单应用 172 男 5岁 眼睑水肿2周就诊 化验 Hb97g L 尿蛋白 尿红细胞10 15 HP 尿比重1 026 血白蛋白27g L 胆固醇9 8mmol L C3460mg L 该患儿最可能的诊断是A 急进性肾炎B 慢性肾炎急性发作C 急性肾盂肾炎D 单纯性肾病E 肾炎性肾病 标准答案 E试题难度 中认知层次 简单应用 173 1岁小儿 血常规检查结果如下 Hb80g L MCV98fl MCH33pg MCHC32 最适宜的治疗是A 输血B 脾切除C 口服铁剂D 口服维生素CE 肌注维生素B12 标准答案 D试题难度 中认知层次 简单应用 174 男 1岁 确诊为先天性甲状腺功能减低症 应用L 甲状腺素钠治疗 剂量为每日50ug 近几天患儿烦躁不安 多汗 腹泻 此时应A 先密切观察不作特殊处理B 改用甲状腺干粉片C 立即停药D 减少剂量E 增加剂量 标准答案 C试题难度 难认知层次 简单应用 175 9个月婴儿 面色苍白 食欲差 Hb68g L RBC2 8 10 12 L 网织红细胞1 肝肋下2 5cm 脾肋下0 5cm 为确诊应首选的检查是A 骨髓检查B 红细胞脆性试验C 测血清铁和总铁结合力D 测维生素B12和叶酸浓度E 血红蛋白电泳和HbF检查 标准答案 C试题难度 易认知层次 简单 176 男 3天 第1胎足月顺产 出生18小时发现皮肤黄染 吃奶好 体检 反应好 皮肤巩膜中度黄染 肝肋下2cm 子血型 B 母血型 O 血清胆红素257umol L 15mg dl 最可能的诊断是A 新生儿肝炎B 败血症C 新生儿ABO溶血病D 新生儿Rh溶血病E 胆道闭锁 标准答案 D试题难度 难认知层次 简单应用 177 足月女婴 自然分娩 出生体重3kg 娩出时Apgar评分4分 抢救10分钟后评9分 生后2小时出现凝视 哭声单调 继而全身抽搐 肌张力偏高 为控制惊厥 应首先采用A 肌注呋塞米 速尿 3mgB 肌注地塞米松1 5mgC 20 甘露醇10ml静脉推注D 苯巴比妥钠60mg15 30分钟内静脉滴注E 肌注维生素Klmg 标准答案 C试题难度 中认知层次 简单应用 178 女 2岁 多次患肺炎 胸片示 肺纹理增强 左心房 左心室大 主动脉影增宽 应诊断为A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 艾森曼格综合征 标准答案 E试题难度 易 179 男 10岁 反复水肿半年 尿常规 蛋白 红细胞8 18 HP 血尿素氮10 8mmol L 30mg dl 白蛋白15g L 1 5g dl BP150 100mmHg 诊断考虑为A 急性链球菌感染后肾炎B 单纯性肾病C 病毒性肾炎D 急进性肾炎E 肾炎性肾病 标准答案 D试题难度 易认知层次 记忆 180 男 3岁 因1个月来咳嗽偶有低热 作结核菌素试验PPD5U 48 72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm 判断其结果是A 阴性 B 阳性 C 中度阳性 D 强阳性 E 极强阳性 标准答案 B试题难度 中认知层次 简单应用 181 女 8个月 腹泻3天 每日大便6 8次 大便含泡沫多 有豆腐渣样细块 有尿 近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗 查体 一般尚好 口腔黏膜有白色乳凝块状物 心肺腹无异常 最可能的诊断是A 轮状病毒肠炎B 真菌性肠炎C 大肠埃希菌性肠炎D 空肠弯曲菌肠炎E 假膜性小肠结肠炎 标准答案 D试题难度 中 182 男 3岁 自生后6个月开始出现口唇 指 趾 甲床青紫 并有杵状指 胸部x线检查示 靴型 心 肺动脉段凹陷 肺血减少 最可能的诊断是A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 法洛四联症E 艾森曼格综合征 标准答案 B试题难度 中认知层次 简单应用 183 女 6个月 发热3天 体温38 5度左右 伴咳嗽 喘憋 查体 呼吸64次 分 心率160次 分 烦躁不安 呼吸困难 三凹征 两肺呼气相哮鸣音为主 肺底部可闻细湿啰音 肝肋下3cm 胸部X线片显示两肺小点片状影 伴明显肺气肿 最可能的诊断是A 肺炎支原体肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C 支气管肺炎D 腺病毒肺炎E 支气管哮喘 标准答案 C试题难度 中认知层次 综合应用 184 男 10岁 发现眼睑水肿3天 尿如深茶色1天 病前3周曾患皮肤脓疱疮 查体 血压130 90mmHg 心率110次 分 肝于右肋下1cm 压痛 双下肢轻度非凹陷性水肿 目如首选的治疗措施是给予A 限盐B 青霉素C 呋塞米D 氢氯噻嗪E 卡托普利 四 A3 A4型题 15 17题共用题干 女 6个月 腹泻4天 每日10余次 稀水样 少许黏液 尿少 精神萎靡 查体 呼吸深长 皮肤花纹 弹性差 前囟 眼窝明显凹陷 肢冷 脉弱 心率160次 分 心音低钝 15 其最可能的诊断为A 重度脱水 代谢性酸中毒B 中度脱水 酸中毒 心力衰竭C 轻度脱水 低钾血症D 中度脱水 低钾血症E 重度脱水 高钾血症 心力哀竭 标准答案 15 A 16 C 17 A试题难度 中 16 根据其脱水程度 其失水量为体重的A 1 5 B 6 9 C 10 15 D 16 20 E 20 17 为了纠正循环衰竭和改善肾血流 扩容阶段用2 1等张含钠液的正确方法是A 20ml kg 于30 60分钟内静脉推注B 20ml kg 速度为每小时8 10ml kg 静脉滴注C 20ml kg 速度为每小时3 5ml kg 静脉滴注D 20ml kg 8 12小时静滴完E 立即皮下注射20ml kg 91 92题共用题干 男 G1P1足月顺产 出生体重3 5kg 生后30小时出现黄疸 总胆红素257umol L 15mg dl 91 最可能的诊断是A 生理性黄痘B 新生儿肝炎C ABO溶血病D Rh溶血病E 母乳性黄疸 标准答案 91 C 92 D试题难度 91 中 92 中认知层次 91 综合应用 92 综合应用 92 首选的治疗是A 苯巴比妥B 白蛋白C 暂停母乳D 光照疗法E 换血疗法 145 I47题共用题干 男 10岁 发热 头痛呕吐3天 嗜睡半天 于7月10日入院 体检 体温40度 神志不清 皮肤未见出血点 颈抵抗 双侧babinski 血WBC12 4 10 9 L 中性粒细胞70 淋巴30 腰穿脑脊液检查 压力220mmH2O WBC570X10 6 L 单核66 多核35 蛋白1 1g L 糖4 2umol L 氯化物115umol L 145 此患者最可能的诊断为A 隐球菌性脑膜炎B 肾综合征出血热C 流行性脑脊髓膜炎D 结核性脑膜炎E 流行性乙型脑炎 标准答案 145 E 146 E 147 A 146 有助于确诊的检查为A 脑脊液涂片找细菌 培养B 脑脊液培养C 骨髓检查D 头颅CTE 检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体147 下列哪项处理不正确A 仅予抗病毒治疗即可B 甘露醇脱水C 退热 镇静D 营养支持治疗E 保持呼吸道通畅 185 186题共用题干 男 5岁 于夏季突然出现高热 2小时后抽搐 面色灰暗 四肢凉 血压下降 心肺未见异常 脑膜刺激征阴性 185 最可能的诊断是A 颅内出血B 结核性脑膜炎C 颅内肿瘤D 中毒型细菌性痢疾E 化脓性脑膜炎 标准答案 185 D 186 B试题难度 185 易 186 中认知层次 185 简单应用 186 简单应用 186 为确诊 首选的检查是A 血常规B 粪常规C 脑脊液D 脑电图E 头部CT 187 189题共用题干 男 10岁 发热10天 体温38 39度 刺激性咳嗽明显 胸痛 查体 双肺散在干罗音 胸片 左肺下野淡薄片状阴影187 最可能的诊断为A 腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C 肺炎支原体肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎 标准答案 187 C 188 C 189 D试题难度 187 中 188 中189 中认知层次 187 简单应用 188 综合应用 189 综合应用 188 为确诊 首选的检查是A 血培养B 结核菌素试验C 冷凝集试验D 血肥达反应E 痰液病毒分离189 首选的药物治疗为A 青霉素B 头孢菌素C 链霉素D 红霉素E 无环鸟苷