糖尿病概述

认识糖尿病富临医院内分泌科任豪 糖尿病的流行趋势 目前世界糖尿病病人人数最多的前3位国家为中国 印度 美国中国糖尿病患病率已达11 部分研究认为已超15 成为继肿瘤 心血管疾病之后的第三大严重威胁人们健康的慢性疾病 其急性并发症亦成上升趋势 糖尿病的发病原因 遗传因素环境因素出生时为巨大儿 即体重超过4500克多次流产或死胎 但原因不明围产期患过妊娠期糖尿病的妇女 患糖尿病的高危因素有哪些 家族史营养过剩 肥胖45岁以上运动减少工作负担重精神紧张 糖尿病有哪些症状呢 血糖的正常值是多少呢 空腹小于6 1餐后2小时小于7 8 我们怎么实施健康教育呢 综合的治疗策略 运动治疗 合理用药 自我监测 饮食控制 医患紧密联系 治疗 治疗 WHO推荐的饮食热量配置 脂肪 约为总热量的30 胆固醇 300mg 天盐 小于6克 天 高血压和糖尿病患者则小于3克 天蛋白质 占总热量的10 20 碳水化合物 占热量的50 60 约250 300克 天 治疗 运动治疗 维持正常体重改善脂类代谢增强体质降低胰岛素抵抗改进心血管功能注意 已有严重并发症的患者不推荐大运动量的锻炼 血糖监测 空腹血糖餐前血糖餐后2小时血糖睡前和凌晨3点血糖 治疗 饮食控制及运动治疗 血糖控制不满意者 口服降糖药适应症 治疗 口服降糖药禁忌症 病程长 胰岛功能衰竭者 应激状态 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 已经出现严重的慢性并发症 妊娠 哺乳期妇女 合并感染 创伤或大手术 糖尿病病人怎样口服药物呢 磺脲类 餐前半小时格列奈类 最好餐前15分钟 也可在餐前0 30分钟内双胍类 餐时或餐后整片吞服 禁止嚼碎口服 肠溶片应在餐前15 30分钟服糖苷酶抑制剂 与第一口碳水化合物类食物一起嚼服噻唑烷二酮类 空腹或者进餐时服用 胰岛素治疗 适应症 1型糖尿病 糖尿病急性并发症 合并严重感染 消耗性疾病 创伤 较大的手术 包括围手术期 严重慢性并发症 心 脑 肾 神经 视网膜 皮肤 妊娠和分娩 2型糖尿病口服降糖药无效 胰腺全切导致的糖尿病 治疗 胰岛素治疗时间 速效为餐前10 15分钟短效 预混为餐前15 30分钟 避免日晒 2 8 冷藏 不要冰冻 胰岛素的储存 胰岛素的有效期 未开封胰岛素 2 8 保存 有效期内 已开封胰岛素 室温 25 或2 8 冷藏胰岛素保存1个月 注射部位有哪些 针头重复使用 安全吗 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 正确的捏皮方法 正确的捏皮方法 保证皮下注射 避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层 胰岛素治疗 注意事项 注射针距不小于1厘米75 酒精消毒养成规律的进食习惯注意运动的影响中效 预混胰岛素静置时易产生沉淀 注射前要充分摇匀 糖尿病 预防大于治疗 下次再见