食物、营养与癌症预防

食物 营养与癌症预防 癌或恶性肿瘤的定义和命名 一种由异常细胞组成的 具有自主性生长的新生组织 其生长方式与周围正常组织不协调 基本特征是细胞DNA编码中的遗传信息发生改变 来源于上皮组织的称癌 来源于间叶组织的称肉瘤 或者在瘤前加上 恶性 一词 癌症的病因膳食成分与癌食物与癌 癌症的病因 人类癌症病因 类型总数的百分比 1 病毒 外源性激素等52 职业性癌 膀胱 皮肤 白血病 1 53 电离辐射34 生活方式有关的癌75 815 原因不明的癌10 15 生活方式有关的癌总数的百分比 1 与烟草有关的22 口腔和咽 喉 食管 肺 胰 膀胱 2 与饮食有关的食品污染物 胃 肝等 5低蔬菜水果 红肉 烘烤食物40 口咽 食管 胃 大肠 胰 乳腺 膀胱等 3 复合因素烟草 酒精5 口腔 食道 肝 大肠 胰 乳腺等 烟草 石棉 烟草 采矿 烟草 铀辐射5 肺 呼吸道等 癌与膳食 癌症引起的死亡之中大约35 20 60 与膳食有关膳食中有促癌物质或致癌物质 也有抗癌成分或抗癌因素 NSP膳食纤维摄入量g d 11 12 13 20 18 16 结肠癌死亡率1 10万 癌症的流行病学 癌症的发病率移民的癌症模式变化 癌症发病现状 每年1000万以上新发癌症病人 有700多万人死于癌症 癌症死因顺位 肺癌 胃癌 乳腺癌 直肠结肠癌 口咽部癌 肝癌 宫颈癌 食管癌 前列腺癌 淋巴瘤 膀胱癌和白血病 上述癌症都被认为与膳食有关 1983 1987年部分地区癌症发生率 1 10万 移民的癌症模式变化 癌症发生主要决定于环境因素 包括膳食 而不是遗传因素 1983 1987年居住在不同国家和地区男性华裔的几种癌症发生率 1 10万 1968 1977年居住夏威夷和日本的日本女性中几种癌症的发生率 1 10万 我国癌症现况 恶性肿瘤死亡水平为108 39 10万 男性 134 99 10万 高于女性 80 23 10万 城市 112 57 10万 略高于农村 106 91 10万 消化道癌和肺癌占死亡总数的79 19 我国癌症现况 主要恶性肿瘤死因顺位 胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 直结肠肛门癌 白血病 我国癌症现况 一些癌症有增加 肺癌 肝癌 一些癌症有下降趋势 食管癌 胃癌 鼻咽癌 宫颈癌 癌的发生机制 暴露于有关的致癌物致癌物的代谢致癌物与处于危险状态的细胞成分 尤其是DNA 间相互作用 启动阶段DNA损伤修复 细胞死亡或存留以及异常细胞在组织中复制异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶 促进阶段肿瘤生长并扩散到身体的其它部分 发展阶段 饮食致癌的可能原因 饮食中含致癌物或直接前体促进内源性致癌物的产生转运致癌物至其作用部位通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性基因调控膳食中缺乏抗癌成分不良饮食习惯 饮食致癌的可能原因 饮食中含致癌物或直接前体膳食致癌物 杂环胺 HCA 多环芳烃 PAH 如苯并芘或苯蒽 亚硝胺 微量重金属 铅 砷 镉 黄曲霉毒素等膳食来源 烧焦 碳化 烟熏 盐渍 油炸 腌制的食物 霉变食物 添加剂和包装相关癌症 胃癌 食管癌 肝癌 膀胱癌等 饮食致癌的可能原因 促进内源性致癌物的产生高脂肪食品可能引发乳腺癌 直肠癌 胰腺癌 前列腺癌含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌 胰腺 乳腺 前列腺 肾癌的危险性 饮食致癌的可能原因 转运致癌物至其作用部位酒精高食盐 饮食致癌的可能原因 通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性高能量摄入增加乳腺 直肠 子宫内膜 膀胱 卵巢 前列腺和甲状腺癌的危险 饮食致癌的可能原因 基因调控许多癌基因的结构 转录和表达与营养素密切相关 饮食致癌的可能原因 膳食中缺乏抗癌成分抗坏血酸 缺乏有利于亚硝胺合成 还可降低免疫力膳食纤维 1 结合肠道细菌发酵挥发性脂肪酸增加异常细胞凋亡2 增加排便次数和量 缩短肠道转运时间 稀释肠内容物 结合前致癌物和致癌物 不良饮食习惯患胃癌的相对危险度三餐不按时2 65暴饮暴食3 82进食快1 61进餐时经常生气7 00喜食重盐2 64烫食2 04干硬食1 80喜生食0 63喜冷食0 64软食0 60 膳食成分与癌 实验研究 膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物对实验性致癌过程有影响的有 常量营养素 脂肪 蛋白质 碳水化合物 纤维 微量营养素 叶酸 核黄素 胡萝卜素 视黄醇 生育酚和维生素B12 硒 铁 锌 碘和钙 能量与癌症 动物实验显示 限制能量的摄入本身可以降低某些部位癌症的危险性与高能量膳食有关的婴儿期 儿童期快速生长和月经初潮早 可增加乳腺癌的危险性能量密集的膳食 能量摄入过多和缺乏体力活动三者所导致身体质量过大 可增加子宫内膜癌危险性肥胖可增加结肠癌 乳腺癌 胆囊癌的危险 碳水化合物与癌症 纤维含量高的膳食可减少胰腺 结肠 直肠和乳腺等部位的癌症危险性高淀粉膳食可能减少结肠 直肠癌的危险性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性精致糖含量高的膳食可能增加结肠 直肠癌的危险性 酒精与癌症 酒精可增加口咽 喉和食管癌危险性酒精增加原发性肝癌的危险性 乙醇与黄曲霉毒素或乙肝病毒存在协同性 脂肪与癌症 脂肪是能量最密集的膳食成分 高脂膳食会增加与肥胖有关的癌的危险性肥胖与子宫内膜癌 乳腺癌 绝经后 前列腺癌 结肠癌危险性增加有关n 6多不饱和脂肪酸 PUFA 有促进癌瘤发生的作用 而n 3PUFA则有抑制癌瘤发生的作用 维生素与癌症 营养良好的人群补充抗氧化剂对防癌无益 营养较差的人群补充抗氧化剂可能降低癌的危险性类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低食管 胃 结肠 直肠 乳腺和子宫颈等部位癌的危险性维生素C含量高的膳食有可能降低口腔 咽部 食管 肺 胰腺和子宫颈等部位癌的危险性维生素补充剂与癌危险性的关系目前还不清楚 抗氧化补充剂的干预试验 胡萝卜素补充剂 无防癌效应1 ATBCCPS研究中 研究组每日补充20mg 胡萝卜素 5 8年后 1994年结果显示其肺癌发病率高比对照组高2 PHS研究中 隔日补充 胡萝卜素50mg 1995年得出结论 未观察到 胡萝卜素补充剂的影响 抗氧化补充剂的干预试验 胡萝卜素补充剂 无防癌效应3 在一项用1800名以前曾患非黑色素瘤的皮肤癌病人进行的干预试验中 每日给受试者补充 胡萝卜素50mg 结果显示 对病人5年后的肿瘤复发率及7年后的总死亡率均无影响 抗氧化补充剂的干预试验 维生素EATBCCPS研究中每日补充 生育酚 使前列腺癌降低34 但对肺癌 该研究重点 无影响 抗氧化补充剂的干预试验 联合补充林县农村是食管癌和胃癌高发区 干预试验包括 联合补充15mg 胡萝卜素 30mg 生育酚 50ug硒 或每日补充120mg维生素C和30ug钼 其他不含抗氧化剂的联合补充方式 结果显示 组总死亡和胃癌的相对危险度分别为0 87和0 79 组未见任何效应 矿物质与癌症 钙 铁的摄入量大体可以反映是否属于良好膳食来源的食物模式缺乏碘的膳食很可能增加甲状腺癌的危险性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危险性 食物与癌 豆类与癌的研究进展 黄豆中的异黄酮 植物性雌激素 含量很高 抑制雌激素促进的癌如乳腺癌及其它不相关的癌豆类含NSP 纤维 非淀粉多糖 特别多 可能预防胃 胰腺 结肠和直肠及乳腺癌豆类含有叶酸 可能预防结肠 直肠和子宫颈癌豆类含有生物活性微量组分如蛋白酶抑制物 皂素 植物类固醇等 体外实验和动物实验显示其有抑癌作用 东南亚人乳腺癌和胰腺癌死亡率低与饮食有关 东南亚人 大豆食物量20 50g d美国人 大豆食物量1 3g d 绿茶与癌 绿茶中的茶多酚对肿瘤有预防作用茶中维生素和微量元素也对防癌起一定作用 蔬菜和水果的防癌作用 防癌证据充分 蔬菜比水果更佳选用多种蔬菜水果比选用单一的好含有丰富的膳食纤维含可能预防癌症的微量组分 包括有抗氧化功能的维生素和矿物质 如 胡萝卜素 维生素C和E 硒 番茄红素 胡萝卜素 蒜素化合物 香豆素 酚等 蔬菜和水果的防癌作用 诱导解毒酶提高抗氧化防卫能力阻断自由基反应提高免疫力抑制突变作用抑制致癌物的合成形成抗癌物质的底物稀释和结合消化道的致癌物改变激素的代谢 蔬菜和水果的防癌作用 蔬菜所含叶酸可减少DNA低甲基化和染色体断裂 有抗癌作用的食品 大豆绿茶蔬菜 十字花科蔬菜 甘蓝 菜花 豆瓣菜 圆白菜 紫油菜 葱属 大蒜 洋葱 大葱 小葱 韭菜 绿叶蔬菜和深色蔬菜蘑菇水果 素食膳与癌 素食膳强调天然的和加工最少的在食物链中较低等的食物素食膳分类乳 蛋素食乳素食全素食 素食膳与癌 素食膳可以减少许多部位癌症的危险性一项6000名英国素食者参加随访12年的研究显示 其癌症死亡率仅普通人群的41 取其食荤亲戚为对照组 素食者的癌症总死亡率是食荤对照组的56 素食膳与癌 已经有证据表明 素食膳可以减少结肠 乳腺 前列腺癌危险性 并有合理生物学机制 防癌的膳食建议 WCRF AICR 食物多样维持适宜体重保持体力活动蔬菜和水果其它植物性食物酒精饮料肉食 防癌的膳食建议 WCRF AICR 总脂肪和油盐食物储存食物保存添加剂和残留物食物制备加工膳食补充剂 肺癌的预防 严格戒烟 限制饮酒避免接触石棉 镍 氡和铬低脂膳食 多食蔬菜水果增加维生素C 维生素E的摄入增加硒的摄入 肝癌的预防 避免乙型和丙型肝炎病毒感染不吸烟 限制饮酒避免铁过量不吃霉变食物多吃蔬菜 胃癌的预防 少盐饮食 限制盐腌和烧烤食物多食蔬菜水果增加维生素C 类胡萝卜素 葱属化合物 全谷类食品摄入饮绿茶 结肠 直肠癌的预防 增加体力活动 保持正常体重多食蔬菜和富含膳食纤维的食物少吃红肉和加工的肉制品少吃糖 脂肪和蛋类食品避免溃疡性结肠炎 血吸虫感染 胰腺癌的预防 不吸烟多食蔬菜水果及纤维素含量高的食物增加维生素C的摄入限制能量摄入 减少红肉 食糖 蛋类的摄入避免高胆固醇 食管癌的预防 不吸烟 饮酒多食蔬菜水果及富含类胡萝卜素的食物增加维生素C的摄入避免非常烫的饮料或食物 结语 癌症引起的死亡之中大约35 20 60 与膳食有关 良好的膳食习惯可以预防35 的癌症除遵循膳食防癌原则外 还应提倡不吸烟癌症发展缓慢 通常在临床诊断前要经过很多年 膳食预防癌症可能要10 60年才产生影响