伤寒流脑的发病机制和护理

伤寒流脑的发病机制和护理 教学目标 1 熟悉伤寒的流行病学 临床表现 并发症和治疗要点 2 了解伤寒的病原体 发病机制与病理解剖 3 掌握伤寒的常用护理诊断和护理措施 4 熟悉流脑的流行病学 临床表现 并发症和治疗要点 5 了解流脑的病原体和发病机制 6 掌握流脑的常用护理诊断和护理措施 伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 典型临床表现 持续发热 相对缓脉 全身中毒症状 消化道症状 肝脾肿大 玫瑰疹 白细胞减少 病原学 伤寒沙门菌属沙门菌无荚膜革兰氏染色阴性有鞭毛 能运动内毒素O抗原 H抗原 Vi抗原抵抗力 流行病学 传染源 慢性带菌者 病人 传播途径 水或食物 虫媒 日常生活接触 粪口传播 易感性和免疫力 人群普遍易感病后有持久免疫力伤寒与副伤寒无交叉免疫 发病机制 伤寒杆菌胃肠道淋巴组织和肠系膜淋巴结繁殖入血肝 脾 胆囊 骨髓入血 释放内毒素临床症状 第一次菌血症 第二次菌血症 病理特点 病理特点 全身单核 巨噬细胞系统增生性反应有回肠下端集合淋巴结和孤立淋巴结第1周 淋巴组织水肿第2周 淋巴结坏死第3周 坏死组织溃疡 脱落第4周 溃疡愈合 临床表现 潜伏期 一般为10 14天典型临床经过 1 初期 逐渐高热 伴全身症状 2 极期 发热 消化道症状 神经系统症状 循环系统症状 肝脾肿大 玫瑰疹 3 缓解期 4 恢复期 复发再燃并发症 1 肠出血 发生时间 表现 诱因 2 肠穿孔 发生时间 表现 实验室及其他检查 1 血象2 细菌培养1 2周 血培养3 4周 粪 尿培养骨髓培养 持续时间长 阳性率高3 肥达反应 O 1 80 H 1 1604 其他免疫学试验 治疗要点 病原治疗 头孢菌素类 氯霉素 喹诺酮类 其他 对症治疗 并发症治疗 高热 腹泻 腹胀 便秘 肠出血 肠穿孔 护理评估 病史 1 流行病学评估 2 发病情况评估 3 心理社会情况身体评估 1 生命体征 2 神经精神状态 3 腹部情况 4 皮肤粘膜 5 营养状况实验室及其他检查 护理诊断 性生活时间短 硬起来插入几分钟就软 有性欲勃不起来等等 你还在找借口说是自己太累 压力大 最近烦 太紧张 会不会有点懦弱 偶尔一次也就算了 一段时间都是这样 你不觉得没意思了吗 就算你不想想你爱人 那你也为你自己身体想想 还有几十年要过的 躲避拖着何必呢 推荐一个老中医吧 专门治疗肾虚的 口碑很不错 大家可以加他徽 亻言 msdf003不买药也可以咨询一下 靠不靠谱自己判断 护理措施 一 一般护理二 症状护理三 药物治疗的护理四 心理护理五 预防并发症 1 休息 2 饮食 高热腹痛 喹诺酮类氯霉素 保健指导 1 隔离2 卫生宣教工作3 伤寒的有关知识教育 流脑 流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎 典型临床表现 高热 头痛 呕吐 皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征 病原学 脑膜炎球菌属奈瑟菌属革兰氏染色阴性有荚膜内毒素抵抗力低 流行病学 传染源 带菌者 病人 流行特征 冬春季好发 传播途径 飞沫 间接接触 密切接触 粪口传播 易感性和免疫力 人群普遍易感 6个月至2岁病后有持久免疫力 发病机制 脑膜炎球菌鼻咽部血液 菌血症 败血症入血化脓性脑膜炎 血脑屏障 病理特点 普通型败血症 内毒素致小血管和毛细血管内皮损伤 普通型脑膜炎期 脑膜和脊髓膜炎症暴发型休克型 急性微循环障碍暴发型脑膜膜炎型 脑血管微循环障碍 临床表现 潜伏期 一般为2 3天普通型 1 前驱期 上呼吸道感染症状 2 败血症期 寒战 高热 皮肤粘膜瘀点 瘀斑 3 脑膜炎期 中枢神经系统症状 脑膜刺激征 4 恢复期 暴发型 1 休克型 2 脑膜脑炎型 3 混合型轻型慢性败血症型 实验室及其他检查 1 血象2 脑脊液检查3 细菌学检查涂片血液或脑脊液培养4 免疫学检查 治疗要点 病原治疗 头孢菌素类 氯霉素 青毒素G 磺胺 对症治疗 一般治疗 高热 惊厥 呼吸道隔离 水电解质平衡 普通型 治疗要点 病原治疗 头孢菌素类 氯霉素 青毒素G 抗休克治疗 补充血容量 纠正酸中毒 暴发型 应用血管活性药物 肾上腺糖皮质激素 抗DIC治疗 休克型 治疗要点 病原治疗 头孢菌素类 氯霉素 青毒素G 其他治疗 脱水治疗 肾上腺糖皮质激素 暴发型 呼吸兴奋剂 呼吸衰竭 脑膜脑炎型 对症治疗 护理诊断 1 体温过高 与脑膜炎球菌感染有关2 组织灌注量改变 与内毒素导致微循环障碍有关3 潜在并发症 惊厥 脑疝 呼吸衰竭 护理措施 一 休息和体位二 病情监测三 药物治疗的护理四 呼吸衰竭护理五 安全护理六 皮肤护理 保健指导 1 开展预防卫生宣传2 疾病知识教育3 康复指导