乳腺疾病的超声造影

乳腺疾病的超声造影 背景 乳腺癌发病率逐年上升 已跃居妇女恶性肿瘤第一位 31 影像学检查 临床触诊 超声 红外线 MRI 钼靶X 线 乳腺疾病检查方法 常规二维超声检查根据乳腺肿瘤的边缘 形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别 乳腺疾病超声检查现状 彩色多普勒超声可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布测定频谱参数 收缩期峰值速度 VP 搏动指数 PI 阻力指数 RI 乳腺疾病超声检查现状 常规超声检查存在的问题 二维超声 着重于形态学方面的研究CDFI 局限于血管分布的分级及肿瘤血管血流动力学的测定上肿瘤生长时期不同 血管特点不同良 恶性肿块在血流分级上有重复 超声造影的特点 乳腺增强持续时间较短 良 恶性肿瘤超声表现和时间 强度曲线方面存在一定的交叉重叠 诊断特异性有限 以病变血管多少为基础无血管期 2 3mm 血管期 诊断价值较大 确定乳腺异常回声的性质 初步判断肿瘤的良 恶性确定恶性肿瘤的范围术后瘢痕与肿瘤的鉴别乳腺癌非手术治疗的疗效评估超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择 目的 仪器及造影剂 选择具有超声造影功能的浅表探头及超声造影分析软件的超声仪器SonoVue2 4ml团注 临床操作流程 CEUS 乳腺肿瘤的造影剂灌注方式不增强点状增强均匀增强 良性 不均匀增强 恶性 观察指标 观察指标 时间强度曲线 微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系 达峰时间峰值强度曲线尖度曲线下面积 流量 流速 时间 观察指标 上升支平缓 下降支陡峭 良 上升支陡直 下降支缓慢 恶 平坦型曲线 正常乳腺 乳腺腺病 乳腺肿瘤无灌注区 乳腺癌乳腺纤维腺瘤乳腺炎性肿块乳腺增生症男性乳腺发育 乳腺疾病诊断中的应用 乳腺癌 超声造影特征 肿瘤内血管形态不规则 造影剂分布不均匀 廓清时间较周围组织长造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小时间 强度曲线多成快升慢降表现 25 151 1 10 11 15 66 42 1 118 20 42 62 110 乳腺纤维腺瘤 超声造影特征 肿块内血管形态规则 边界清晰 造影剂分布均匀 廓清时间与周围正常组织同步造影前后肿块大小一般无明显差异时间 强度曲线多呈慢升快降的表现 57 110 乳腺炎性肿块 超声造影特征 肿瘤内血管形态规则 血管丰富 未见扭曲或穿入血管造影剂注入后快速均匀充盈 廓清时间较周围正常组织短时间 强度曲线多呈快升快降的表现 37 74 乳腺增生症 超声造影特征 病灶内造影剂低灌注 充盈不均匀 增强强度可略高 等于或低于正常组织 廓清早于正常组织 21 28 79 17 21 28 男性乳腺发育 超声造影特征 肿块内血管形态规则 血管欠丰富 未见扭曲或穿入血管造影剂注入后均匀充盈 廓清时间与周围正常组织同步时间 强度曲线峰值较低 曲线下面积较小 廓清时间短 30 121 应用现状和前景 乳腺癌新辅助化疗疗效评估术后复发与瘢痕的鉴别术前引导穿刺活检乳腺三维容积超声造影治疗 药物靶向运输与肿瘤的治疗 谢谢