马属动物疝痛病

马属动物疝痛病 马属动物消化系统解剖生理特点 1 胃容积小 贲门紧缩 呕吐中枢不发达 2 肠管内径粗细悬殊 曲折回转多 3 肠系膜长 肠管不固定 4 马的切齿整齐锋利 能吃很短的青草 但容易带进泥沙 马属动物腹痛性疾病简述1 疝痛又称 腹痛 coli 泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器疼痛性刺激发生反应所表现是的综合症 祖国兽医学称为 起卧症 伴有腹痛综合征的一些疾病 病情重剧 病程短急 且多具危象 故又称急腹症 acuteabdominaldisease 或腹危象 abdominalcrisis 2 马属动物的腹痛性疾病 主要包括急性胃扩张 肠阻塞 肠痉挛 肠膨气 肠变位 肠结石 肠积沙 肠系膜动脉栓塞等 除最后两个疾病外 其余均较常见 尤其是肠阻塞 按其发病率居各种腹痛性疾病之首 鉴于南方马属动物已很稀少 故马疝痛性疾病只作一般了解 3 马属动物腹痛性疾病 是世界各国 我国各地 尤其是我国北方各省 区的马骡最常见疾病 它是家畜内科学中的另一个重点内容 特别是由于这类疾病起病急 发展快 症状重剧复杂 故在诊断上 既要全面系统 又要快速准确 在治疗上 既要抓住主要矛盾 又要兼顾全局 4 应当注意的是 某些传染病 寄生虫病 中毒性疾病的经过中出现症候性疝痛 除胃肠以外的腹腔和骨盆腔脏器的疾病出现假性疝痛等 也都可能出现腹痛的临床症状 但这些疝痛都不是真性疝痛 不属于本节讲座的内容 现仅将肠便秘 肠变位作为这一类疾病的代表作一介绍 胃肠性腹痛病分类 功能性阻塞 机械性阻塞 痉挛性 弛缓性 无腹膜炎 有腹膜炎 完全阻塞性肠便秘 肠痉挛 急性胃扩张 肠臌胀 小肠便秘 直肠便秘 盆曲部便秘 左上结肠便秘 小结肠便秘 慢性胃扩张 腹膜炎 胃肠炎 不全阻塞肠便秘 肠积沙 肠结石 肠蛔虫 肠系膜动脉血栓 肠变位 盲肠便秘 左下结肠便秘 胃状膨大部便秘 泛大结肠便秘 泛小结肠便秘 泛大肠便秘 肠扭转 肠缠结 肠套叠 肠嵌闭 急性胃扩张 又称过食症 中兽医称大肚结 是由于采食过多和 或 胃排空机能障碍所引起的胃急剧扩张性疾病 临床上以发病急剧 病程短 腹痛剧烈 肚腹不大而呼吸促迫为特征 按其病因可分为原发性和继发性 原发性胃扩张又分为气胀性和食滞性两种 本病多发于马 骡 驴 其他动物较少发生 病因 原发性和继发性胃扩张 病因各异 原发性胃扩张 过食为主因 即过食不易消化而易膨胀的饲料 特别在过度饥饿时 采食过多精料如豆类 豆饼 谷物及副产品 以及易于发酵的嫩草 发热变黄的苜蓿和豆苗等 也有因动物脱缰后偷食大量精料 食后又大量喝水或食后激烈运动而发生本病的 继发性胃扩张 通常继发于小肠积食 小肠变位 以及肠膨胀的过程中 这是由于肠腔阻塞 胃内容物不能后送 引起肠管的逆蠕动 遂使肠内容物逆送入胃所致 胃扩张发病机制 急性胃扩张 胃蠕动增强 剧烈腹痛 胃过度膨胀 心力衰竭 脱水 分泌增强 过食 胃后送机能降低 胃后送量 胃后送机能正常 进食量 动态平衡 胃膈破裂 呼吸困难 原发性急性胃扩张症状 常在食后1 2h内出现腹痛 腹痛初期呈间歇性 很快转为持续性剧烈腹痛 病畜频频卧地滚转 有时仰卧抱胸 急起急卧 或快步急走 起立时有的病马呈犬坐姿势 呼吸促迫 耳根 胸前 肘后等处出汗 个别病例则全身出汗 病马饮食欲废绝 病初口腔湿润 后则粘滑 重症变干燥 肠音减弱或消失 病初尚有少量零星粪便排出 病至后期排粪停止 腹围一般正常 其左侧14 17肋间 髋结节水平线上可听到类似 沙沙 的胃蠕动音 每分钟3 5次 有时达10次以上 许多病例有嗳气和作呕动作 嗳气时 可在左侧颈静脉沟部看到食管沟有波浪式运动 并能听到含漱样的蠕动音 个别病马发生呕吐 多为病情严重或胃破裂的征兆 胃导管插入胃内 若为气胀性胃扩张 可排出大量酸臭气体和少量粥样食糜 腹痛减轻或消失 呼吸恢复正常 若为食滞性胃扩张 则仅排出少量气体 胃内容物不易导出 腹痛症状并不减轻 胃扩张病马犬坐姿势 继发性胃扩张症状 先有原发病症状 以后才出现嗳气 呼吸促迫 胃蠕动音增强等胃扩张症状 插入胃导管时 立即喷出大量具有酸臭气味的淡黄色的或暗绿色的液体 随着液体的排出 病畜逐渐安静 但经一定时间后 腹痛又复发 再次导胃 病情又有所缓解 如此反复发作 直肠检查时 除有急性胃扩张的症状外 还能发现小肠积食或小肠变位等原发病的变化 胃破裂症状 胃扩张继发胃破裂 常在倒地滚转或一阵呕吐动作之后 腹痛突然减轻或消失 全身症状迅速恶化 全身出冷粘汗 特别是胸前更为严重 肌肉震颤 口唇松弛 下垂 肢体厥冷 四肢集于腹下 呆立而不卧 若强迫行走 则行走如醉 脉搏细而弱 每分钟达120次以上 体温低下 口腔及舌色青紫而无光泽 如胃破裂而大网膜未破裂时 往往食糜颗粒堆积在大网膜中 腹腔穿刺液内无食糜颗粒 直肠检查感觉腹膜粗糙并附有饲料碎片 胃破裂病程短急 预后不良 一般于数小时内死亡 破裂口较大者 呈高度呼吸困难 全身症状急剧恶化 破裂口较小且有肠管嵌入胸腔者 呼吸不一定突然变困难 但腹痛加剧 所诊心区有时可听到心脏搏动撞击肠管所产生的特殊声音或低沉的肠蠕动音 若以X射线检查胸部 可观察到肠管内的液面 膈肌破裂 均以死亡而告终 诊断 根据食后不久发病 腹痛剧烈 腹围不大 呼吸迫促 偶有嗳气或食道逆蠕动 直检脾后移 插入胃管 排出多量气体及一定量的食糜等可诊断为急性胃扩张 如食入大量易发酵的饲料 胃管插入时喷出大量酸臭气体和粥状食糜 直肠检查胃壁紧张而有弹性 是气胀性胃扩张 食入大量易膨胀的精料 胃管插入仅排出少量酸臭气体和食糜 或导不出食糜 直肠检查时感觉胃壁有粘硬感 是食滞性胃扩张 经导胃后腹痛消失 不再复发者为原发性胃扩张 先有其他腹痛症状 导胃后腹痛仅暂时减轻 不久又加重者是继发性胃扩张 治疗原则 排除胃内容物 镇痛解痉 强心补液 加强护理 排除胃内容物 为了排除胃内容物 应立即应用导管法排除胃内容物 将马保定在六柱栏内 胃管插入食道后使马头部放低 若为气胀性胃扩张 胃管一经插入胃内 即有酸臭气体和液体急剧流出 当胃内容物浓稠不易流出时 可用温水反复洗胃 直至吸出液体基本无酸臭味为止 每次灌入量以1 2L为宜 镇痛解痉 为了缓解腹痛 解除幽门痉挛及制止胃内容物腐败发酵 导胃后可选用下列处方 腹痛合剂80 120ml 加水适量内服 5 水合氯醛酒精液300 500ml 一次静脉注射 稀醋酸40 60ml 鱼石脂10 15g 酒精30ml 加水500ml 一次内服 也可用食醋500 1000ml 或酸菜水1000 2000ml 口服 另据报道 当使用酸性药物无效时 可改用碱性药物 如碳酸氢钠100 200g 加石蜡油500 1000ml 口服 食滞性胃扩张 胃内容物不易排出 应用普鲁卡因粉3 4g 稀盐酸溶液15 20ml 石蜡油500 1000ml 常水500ml 混合 一次灌服 食滞性胃扩张 严禁使用大量盐类泻剂 因其即能增加胃的容积 又能加剧机体脱水 使病情恶化 强心补液 当因剧烈腹痛 出汗及胃肠液的大量分泌而导致脱水 心脏衰弱 自体中毒时 应及时进行强心补液 详见胃肠炎的治疗 改善心血管机能 增强机体抗病力 护理 对病畜要由专人护理 防止因剧烈滚转而造成胃 膈破裂 不必牵遛 病愈后 停喂一天 然后逐渐恢复到正常饲养 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 提示 1 肠便秘是马骡常见的一种腹痛病 其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的50 左右 我国在肠便秘防治方面做了大量的研究工作 其发病率和死亡率已在逐步下降 2 重点 该病的病因是多方面的 病理过程复杂 应掌握其发生发展的一般规律 其次 要明确不同肠段便秘的临床特征 3 难点 直肠检查术 尤其是不同肠段便秘的直检变化特点 直肠内破结术的操作规程和各种手法的的应用 提要 一 概述 概念 肠便秘 是由于肠管的运动和分泌机能紊乱 粪便停滞引起某段和某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病 类型 按便泌程度分 完全阻塞和不完全阻塞 按便秘肠段分小肠便秘 大肠便秘 临床特点 1 口干 口臭 有舌苔 2 结膜潮红或发绀 肠音沉静或消失 有金属音 3 排粪停止 4 突然发病 不同程度的腹痛 饮 食欲减退或废绝 肠音沉衰或消失 排粪停止 直肠检查可摸到秘结的粪便为特征 二 病因病理 1 肠便秘的形成 马骡饮水不足 饲喂后不久重役 突然改换饲料 饲料受潮韧度增大 以及气候突变机体处于应激状态或食盐不足等 使植物性神经系统机能紊乱 肠蠕动机能减弱 消化液分泌减少 草料消化不全 粪便逐渐停滞 其中水份大部分被机体吸收 内容物干固阻塞肠道形成便秘 2 肠便秘形成后的病理演变过程 1 腹痛 腹痛是肠便秘的一个主要症状 形成腹痛的原因 首先是由于秘结的粪球压迫刺激了肠壁平滑机 使其出现痉挛性收缩而引起腹痛 其次由于阻塞部前方的肠内容物腐败发酵产生大量气体和有毒物质 膨胀刺激了肠壁 使腹痛加剧 2 脱水 中后期肠便秘的病畜一般都有脱水的病理过程 它是由于病畜腹痛不断出汗 饮食欲废绝 机体水份的来源断绝 以及阻塞部前方肠腔内有害因子的刺激 引起肠粘膜炎症 分泌增加等合并作用于机体 导致脱水 由于脱水 血液浓稠 血浆渗透压升高 引起抗利尿素分泌增加肾小管重吸收机能增强 尿量减少 同时由于疼痛反射引起膀胱括约肌收缩 排尿停止 膀胱积尿 肠内容物后送机能正常 饲喂不当 饮水不足 肠管运动机能减弱 肠管运动机能正常 肠内容物停滞 便秘 不完全阻塞 完全阻塞 阻塞前部 阻塞部 阻塞前部 蠕动加强及分泌增加 轻微腹痛 蠕动加强及分泌增加 腐败发酵 自体中毒 腹痛及脱水 发炎坏死 心力衰竭 三 症状 一 肠便秘的共同症状 口症变化明显 如口腔潮红或发绀 口腔干燥有口臭 舌苔黄厚 腹痛 排粪量少 多数停止 肠音减弱或消失 直肠检查 常常可摸到形状不同 大小不一 硬度不等的秘结粪块 二 不同肠段便秘的临床特征 1 小肠便秘 主要的临床症状是 腹痛剧烈 口臭往往流粪水 常常继发胃扩张 导胃排出酸臭的黄绿色的液体后 全身症状暂时减轻 在结粪未疏通前 数小时又可复发 直检 可摸到如手腕粗细 表面光滑呈椭园形 如鸭蛋 如园柱状 如香肠 的阻塞肠段 它位于前肠系膜根后约10cm 距腹上壁10 20cm 横行于左右肾之间 位置较固定 2 大肠便秘 最常发生便秘部位依次为小结肠 骨盆曲 胃状膨大部 1 小结肠便秘 多为完全阻塞 易继发肠膨胀 腹痛剧烈 直检 可摸到呈椭园形或园形如拳头大小的坚硬粪球 一般位置在耻骨前缘的水平线上下或体中线的左侧 活动性较大可将其牵引到耻骨附近的秘结粪块 一般是小结肠中后部的阻塞 活动性较小位于左肾前下方的结粪 一般是小结肠起始部的阻塞 2 骨盆曲便秘 为完全阻塞 腹痛剧烈 常继发左下大结肠积粪 直检 结粪块较坚硬 呈弧形或椭园形 有小臂粗细 位置一般在体中线左侧或右侧 活动性较大 3 胃状膨大部便秘 有完全阻塞和不完全阻塞两种 不完全阻塞 病程发展缓慢 病期较长 多为间歇性腹痛 完全阻塞 病程发展快而严重 腹痛较剧烈 病程也短 直检 秘结粪球呈排球状 表面光滑 坚硬 常随呼吸动作前后移动 位置在腹腔右前方 至于左侧大结肠 盲肠 直肠的便秘 均可在相应的解剖位置触摸到结粪 由于位置在腹腔后部 或结粪面积较大 比较容易诊断 四 诊断 肠便秘属急腹症 一般病性重剧 病程短急又容易出现继发症 临床表现错综复杂 所以要迅速 准确建立诊断 必须详细问诊 全面检查 综合判定 概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊 一般检查和特殊检查三个方面 一 诊断程疗和项目 1 问诊 一般包括时间 病时表现 发病前后的饲养管理 使役和气候变化情况 是否经过治疗以及用何药物 疗效如何 2 一般临床检查 概括为一测 体温 二数 呼吸 脉搏次数 三听 听胃音 肠音和心音 四看 看腹痛表现 腹围大小 结膜色彩 口腔干湿度 3 特殊检查 直肠检查 胃管检查 腹腔检查 二 肠便秘诊断要点 1 精神沉郁 饮食欲减少或废绝 排粪量减少或排粪停止 2 口干 口臭有舌苔 3 肠蠕动音减弱或废绝 常可听到金属音 4 不同程度的腹痛 5 直检时可摸到被结粪阻塞的肠段 五 治疗 治疗原则 通 疏通 静 镇痛 减 减压 补 补液与强心 护 护理 一 疏通肠道的方法很多 常用的有 内服泻剂 捶结和直肠按压破结法 深部灌肠 和开腹按压等 1 内服服泻 可用硫酸钠300 500g 大黄末60 80g或松节油20 40ml 温水6000 10000ml 混合一次内服 一般用于治疗大肠便秘早期和中期病例 或用液体石蜡或植物油500 1000ml 克辽林15 20ml 温水500 1000毫升 一次内服 此方适用于小肠便秘 灌药前应先导胃 2 捶结术 主要用于小结肠 骨盆曲和左上大结肠便秘 操作方法是 右手臂伸入直肠内 摸到结粪块后 拇指屈曲于掌心 其余四指微弯托住结粪并抵在附近的软腹壁处 然后左手握拳在体外对准结粪捶击 术者不方便时 可由助手用拳头或木槌对准结粪捶击 一般连捶2 3下即可破结 3 直肠按压术 适用于除直肠以外的各种肠段的便秘 通过按压 使结粪的粪块发生变形 或出现纵沟 或使其破碎 这样肠内积滞的气体和粪液即可向后排除 秘结部位的肠壁血液循环改善 蠕动机能逐渐恢复 达到治疗目的 在直肠便秘时 可用直取法 即用拇指 食指及中指捏住结粪 一块一块的取出 达到疏通的目的 另外 必要时尚可用深部灌肠或开腹按压法 在便秘的治疗中 最困难的是小结肠 泛大肠便秘的治疗 国内外通过反复实验 应用碳酸盐缓冲合剂获得成功 处方 碳酸钠150g 碳酸氢钠250g 氯化钠100g 氯化钾20g 常水4 14L 胃管投服 每天一次 可以连用 无副作用 二 镇痛 可刺三江 分水 姜牙等穴位 或用30 安乃近溶液20 30ml 皮下注射 或用5 水合氯醛酒精注射液200 300ml 静脉注射 三 碱压 当继发胃肠膨胀时 应及时导胃 或穿肠放气 四 补液强心 目的在于维护心脏机能和缓解脱水和自体中毒 在重症便秘和后期便秘尤应注意 常用复方氯化钠注射液或5 葡萄糖盐水1000 2000ml 20 安钠咖液10 20ml 一次静脉注射 或用6 低分子右悬糖酐液1000 2000ml 缓慢静脉注射 在出现酸中毒时 要及时应用碳酸氢钠注射液 五 护理 主要目的是预防各种继发症的发生 要有专人护理 在疼痛不安时 要牵骝 防止滚转 摔倒 避免肠破裂或变位的发生 在胃肠道被疏通后 要停食1 2顿 然后再逐渐恢复饲养 防止便秘复发或继发肠炎 不同部位肠便秘的治疗要点 小肠积食小肠积食 尤其十二指肠积食 极易继发胃扩张 故在治疗时应以疏通减压为主 并积极配合镇痛 补液和强心 先导胃减压 随后灌服石蜡油 或其他植物油 但禁用盐类泻剂 1000 2000ml 水合氯醛15 25g 鱼石脂10 15g 乳酸10 15ml 加水适量 成年马 骡一次灌服 补液以林格尔氏液为好 适量添加氯化钾液 但禁加碳酸氢钠液 直肠检查时 若能摸到积食部位 可采用握 切法破碎结块 如灌药后 仍不疏通 且全身症状逐渐加剧时 就应断然实施剖腹按压 小结肠 骨盆曲 左上大结肠便秘便秘初期 可采用针灸疗法 直肠按压法和灌服各种泻剂 一般均能迅速奏效 对肠音未消失 心脏功能尚好的病畜 可酌用3 盐酸毛果芸香碱 皮下注射 便秘中期 主要用直肠按压法 也可内服盐类泻剂 继发肠臌气时 可穿肠放气 腹痛剧烈的 应用水合氯醛等镇静剂 便秘后期 首先是补液 强心 解毒 维护心脏功能 并适时穿肠放气 由于新针疗法和内服泻剂均无效 故疏通肠管主要靠直肠破结术的进行 如秘结肠段前移 下沉或不能后牵 不便于按压 捶结时 应立即采取剖腹按压 盲肠便秘 早期 内服各种泻剂 均能达到疏通目的 但据报道 投服碳酸盐缓冲合剂 疗效最高 轻症治愈率为100 重症治愈率为93 6 中 后期 如结粪比较干硬 且肠管高度弛缓时 可静脉注射10 氯化钠液200 300ml 如粪便开始软化 但仍停滞 次日可再内服1 温盐水10 15L 同时皮下注射3 盐酸毛果芸香碱液3 6ml 如结粪仍较干硬时 可向盲肠内注入5 7 碳酸氢钠液2 3L 并配合直肠按压 结粪消除后 为重建大肠微生物区系 可灌服新鲜马粪混悬液 头2 3天不喂草料 但应勤饮温盐水 为维持营养 可静脉注射25 葡萄糖液500ml 每日2 3次 胃状膨大部便秘应用碳酸盐缓冲合剂 猪胰子方 针灸疗法 灌服各种泻剂 或大量温水灌肠 均可达到疏通目的 配合直肠按压 静脉注射10 氯化钠液 效果好 继发胃扩张时应导胃 腹痛剧烈时应镇痛 如配合应用1 普鲁卡因液80 120ml作双侧胸腰段交感神经干阻断 则奏效更快 左下大结肠便秘是最容易治疗的一种不完全阻塞性大肠便秘 一般疏通措施多能奏效 直肠便秘施行燕子衔泥直肠掏结术 多可迅速治愈 若直肠粘膜发炎 水肿 可用青霉素80 120万iu 05 普鲁卡因液80 120ml 后海穴深部注入以消炎 5 15 硫酸镁液1 2L 反复灌肠以消肿 在母马 可用双手分别伸入阴道和直肠进行掏结 若直肠粘膜高度水肿 掏结困难 应行剖腹按压 全大结肠便秘这种便秘比较顽固 通常伴有肠弛缓或起因于肠弛缓 因此 投服碳酸盐缓冲合剂 每日1付 并同时配合腹膜外注射1 普鲁卡因液80 120ml 以阻断双侧胸腰段交感神经干 每日1 2次 温水深部灌肠等 不见好转者 应尽早施行剖腹按压术 全小结肠便秘采用后海穴封闭或阻断胸腰段交感神经干 灌服碳酸盐缓冲合剂 少量多次肌肉注射0 1 甲基硫酸新斯的明液及反复温水和液体石蜡 10 1 深部灌肠 待结粪软化后行直肠按压术 通常1 2日康复 多段肠便秘首先采用直肠按压术 由后向前逐个解决 而后采用内服泻剂及深部灌肠等疗法 必要时剖腹按压 预防 加强饲养管理 按时定量饲喂 防止过饥 过食 合理搭配饲料 以防止饲料单一 硬或不易消化的饲料 合理使役 防止过劳 对慢性消化系统疾病要进行及时治疗 肠痉挛Instestinalspasm 概述痉挛疝 卡他性肠痛 中兽医叫冷痛 伤水起卧等 是由于肠管平滑肌痉挛性收缩而致发的一种腹痛病 临床上以间歇性腹痛及肠音高朗 粪便稀软酸臭并混有粘液为特征 病因主要是因受寒冷刺激 寒夜露宿 出汗后被雨浇淋 风雪侵袭 暴饮大量冷水或采食霜草或冰冻饲料 气温骤变等 和化学性刺激 如采食霉烂酸败饲料以及在消化不良病程中胃肠内的异常分解产物等 而引起 症状 病初呈现明显的间歇性腹痛 在发作时 病马呈现中度或剧烈的腹痛 如顾腹 刨地 蹴踢 甚至时起时卧侧地滚转 持续约5 15min 在间歇期 病畜似健康无病 甚至能采食 饮水 但经过10 30min间歇期后 腹痛又反复发作 在一般情况下 腹痛会越来越轻 间歇期会越来越长 有的病畜不治而愈 但在改良种马发生本病时 腹痛比较剧烈 间歇期内也往往不吃不喝 肠音高朗 如雷鸣 连绵不断 往往数步之外可听到肠音 由于肠内充满气体或肠壁过于紧张 邻贴的液状肠内容物移动冲击该部肠壁时 有时出现金属性肠音 腹痛初期 常作排粪姿势 每次排出量很少 粪块表面常附有粘液或排出半液状粪便 口腔湿润 耳鼻发凉 有时由鼻孔流出清水珠 而体温 脉搏 呼吸等全身症状在腹痛间歇期变化不大 有的病畜若治疗不及时 可继发肠便秘或肠变位 继发肠便秘或肠变位时 肠音减弱或消失 腹痛加剧 全身症状迅速恶化 母牛和犊牛的症状与马相似 但肠音常不增强 常在0 5h内发生腹泻 一般在2h后即可康复 猪表现高度不安 时起时卧 呻吟和大声号叫 在多次排气排便后康复 羔羊耳鼻俱冷 腹痛 咩叫不已 持续约10min后 又处于安静状态 有的表现腹胀 下痢 口流清涎 有的在腹痛停止时 出现食欲 诊断 根据病史以及耳鼻发凉 口腔湿润 肠音高朗 粪便稀软等临床症状容易确诊 但需与子宫痉挛 膀胱括约肌痉挛等病相鉴别 子宫痉挛 呈间歇性腹痛 多发生于妊娠末期 腹胁部可见胎动 而肠音及排粪不见明显异常 膀胱括约肌痉挛 马腹痛剧烈 频频作排尿姿势 但无尿液排出 导尿管不能插入膀胱 直肠检查感知膀胱充满 按压膀胱不能引起排尿 治疗 解除肠管痉挛是本病的治疗原则 常用的镇痛 解痉剂有 30 安乃近注射液20 40ml 一次皮下或肌肉注射 水合氯醛20 40g 加适量淀粉浆 一次内服或灌肠 0 5 普鲁卡因液50 150ml 一次缓慢静脉注射 安溴注射液80 120ml 一次静脉注射 白酒250 500ml 加水500 1000ml 一次内服 用药后1h左右 腹痛消失 据报道 辣椒吹鼻散 辣椒7 5g 白头翁50 100g 滑石粉150g 共研细末 每次用2 5g吹入鼻孔内 也有很好的效果 有腹痛消失后 应针对病因 对症施治 如果是由于消化不良引起的肠痉挛 在缓解痉挛制止疼痛后 还要清肠制酵 如硫酸钠200 300g 或人工盐300g 鱼石脂10g 酒精50ml 温水5000ml 胃管投服 预防 加强饲养管理 防止饲喂冰冻 霉败饲料及寒冷刺激等 肠臌气Intestinaltympany 概述风气疝 兽医叫胀肚或气结等 是由于采食大量易发酵的饲料 肠内产气过盛和 或 排气不畅 以致肠管过度膨胀而引起的一种腹痛病 临床上以病程短急 腹围急剧膨胀 剧烈而持续腹痛为特征 分原发性和继发性肠臌气两种 病因原发性肠臌气 主要是由于采食了大量易发酵的幼嫩青草 嫩苜蓿 豆类精料等 或采食冰冻 发霉腐败的草料所引起 尤其是饥饿后采食过急 咀嚼不充分 或由舍饲突然改为放牧 消化功能一时不能适应 更容易发生肠膨胀 据报道 初到高原地区的马 骡 最容易发生肠臌气 继发性肠臌气 多见于肠便秘 肠变位 急性胃扩张 肠痉挛 慢性消化不良等病过程中 肠臌胀发病机理示意图 动态平衡 肠产气量 肠排气量 过食易发酵饲料等 肠排气机能正常 肠排气机能减弱 肠内气体增多 蠕动增强 分泌增加 肠肌痉挛 肠臌胀 脱水 剧烈腹痛 窒息 膈 肠破裂 心力衰竭 死亡 症状 原发性肠臌气多在采食后2 发生 初期呈现间歇性腹痛 但迅速转为剧烈而持续性腹痛 病畜时起时卧地滚转 腹围很快膨大 腹壁紧张 肷部展平或稍隆起 并以右肷部隆起较明显 腹部叩诊呈鼓音 可视粘膜高度充血或发绀 呼吸高度困难 呈胸式呼吸 病初口腔湿润 肠音高亢并带有金属音 排粪频数 每次排出少量稀软粪便 并有气体排出 随着病程进展 口腔变干燥 肠音减弱或消失 排粪 排尿停止 继发性肠臌气 先有原发病症状 通常经过 之后才出现腹围增大 呼吸困难等肠臌气症状 若解除原发病 肠膨胀症状则迅速消失 若原发病不愈 即使穿肠放气 也会在短时间内复发 猪 犬和家兔患肠臌气 有的无腹痛症状 但有不安病症 如一再号叫呻吟 不断改变其躺卧的部位 常有嗳气 干呕或呕吐等 在急性肠臌气经过中 因肠管极度胀满 于滚转或突然摔倒时 因腹内压急剧增高而发生肠破裂或膈破裂 肠破裂 剧烈的腹痛多于滚转后突然减弱或消失 全身症状迅速加重 临床症状基本与胃破裂相同 腹腔穿刺液有粪渣 呈弱酸性或弱碱性反应 并带有粪臭味 肠破裂病程较急 多数小时内死亡 或在 内因继发腹膜炎而死亡 诊断根据临床症状及病史调查 确诊本病比较容易 但应注意与胃扩张 肠便秘 肠变位等病相鉴别 治疗本病发展迅速 病程短急 故应早期确诊 尽快抢救 通常采用排气减压 镇痛解痉 清肠制酵及对症处置等综合治疗原则 排气减压 肠臌气不严重者 可应用泻剂 止酵剂 清除肠内容物 直肠检查时 以检手在直肠内晃动肠管 能促进气体排出 肠臌气严重者 应穿肠放气 放气后 通过放气针头注入止酵剂 穿肠放气部位 通常用细长封闭针头在右肷窝穿刺盲肠 在左侧腹胁部穿刺左侧大结肠 或用注射针头在直肠内穿肠放气 为防止继发腹膜炎 于放气后宜向腹腔内注入抑菌消炎药物 常用青霉素120 240万iu 溶于温生理盐水200ml中 注入腹腔 如已出现腹膜炎症状 宜继续用药或改为青 链霉素合并应用 或应用广谱抗生素 镇痛解痉常用30 安乃近20 40ml肌肉注射 另外 可根据条件选用下列处方 水合氯醛15 25g 同泻剂 止酵剂一同灌服 安溴合剂50 100ml 静脉注射 0 25 普鲁卡因注射液200 3ml缓慢静脉注射 0 5 普鲁卡因液100ml 10 氯化钠液200 300ml 10 安钠咖20 40ml 混合一次静脉注射 水合氯醛15 25g 樟脑粉4 6g 酒精40 60ml 乳酸10 20ml 松节油10 20ml 混合后加水500 1000ml 胃管投服 兼有解痉镇痛和制酵作用 清肠制酵硫酸钠300g 或人工盐200 300g 鱼石脂 或松节油 克辽林 10 15g 加水5 6l 一次灌服 为恢复和增强胃肠机能 可用10 氯化钠溶液200 500ml静脉注射 高原地区马骡 可内服浓茶水1000 1500ml 或氨水5 10ml 酒精60 80ml 浓茶水500 1000ml 一次内服 有较好的效果 据报道 麝香1 2g 酒精80 100ml 温水适量胃管投服 对高原原发性肠臌气疗效显著 继发性肠臌气 穿肠放气 注入制酵剂后 应抓紧时间治疗原发病 对症处置当病畜出现微循环障碍 酸中毒和心力衰竭时 则应补充有效循环血量 纠正酸中毒及维护心脏功能 详见胃肠炎治疗 当并发或继发胃扩张时 须用胃导管进行导胃 排出胃内气体和内容物 提示 1 肠变位 一般病势急 发展快 病程短 虽然发病率较低 但其死亡率在腹痛中仍然是较高的 2 重点 掌握肠变位的常见病因 做到以防为主 尤其是在腹痛性疾病的经过中 更应认真护理病畜 防止继发本病 熟悉本病的临床特征 以便做到早期诊断 早期治疗 3 难点 综合治疗措施 提要 一 概述概念 肠变位是肠管的自然位置发生变化 并使肠腔发生机械性闭塞的一种重剧性腹痛病 特点 1 病势发展迅速 病情危重 病程短急 2 腹痛剧烈 一般镇痛药无效 全身症状增重迅速 3 腹腔穿刺液混浊呈淡红黄色 或呈红色血水样 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 类型 按照肠管位置改变的形式分四种类型 1 肠扭转 肠管沿自身的纵轴发生扭转 或以肠系膜基部为轴发生不同程度的扭转 也可沿横向联合轴发生折叠 2 肠缠结 为一段肠管沿着肠系膜根部或与其他肠管缠结 最常见的为空肠缠结在肠系膜根上 3 肠绞窄和肠嵌闭 小肠或小结肠被腹腔某些韧带 结缔组织索所绞结称肠绞窄 一段肠管坠入与腹腔相通的先天孔或后天的破裂孔内 肠管受挤压而闭塞称肠嵌闭 4 肠套叠 为一段肠管套入与其相邻接的肠管内 临床上 以肠扭转 肠嵌闭和肠套叠较为常见 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 二 病因 1 原发性肠变位 主要由于胃肠机能紊乱 各段肠管失去正常的充盈度 在肠管蠕动机能增强 或强弱不一 或突然受惊 或体位突然改变时 都有可能引起肠变位的发生 据观察 羊在突然受惊时由于肠管逆蠕动增强 极易发生肠套叠 2 继发性肠变位 常见于腹痛性疾病和肠道寄生虫病的经过中 腹痛性疾病继发肠变位的机理 一般容易理解 羊的肠道寄生虫病经过中 由于肠壁形成许多寄生虫结节 肠壁正常的收缩 舒张运动 往往因为突出肠壁的粗糙结节使套入邻近肠管的肠段不易脱出而发生套叠 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 三 病理 1 变位肠段的病理变化 由于变位 局部肠管血液循环障碍 导致局部肠管的充血 淤血 水肿 并进而发生出血性炎症 随着病程的延长 局部肠管可能发生坏死 2 肠变位后的主要病理过程 1 由于局部肠管发生出血性炎症甚至坏死 渗出过程增强 血液成份向肠腔 腹腔渗漏 甚至肠内微生物也可进入腹腔 即可导致腹膜炎 腹腔穿刺可流出血样液体 2 由于肠管闭塞 肠内容物停滞腐败发酵产生大量气体和有毒物质 加上胃肠液大量分泌 渗出物增多 引起胃肠臌气 腹内压升高 呼吸促迫 3 由于胃肠臌胀 变位肠管或肠系膜挤压牵拉 加上变位部前方肠管的收缩 引起病畜的剧烈性腹痛 4 由于漏出和渗出过程加强 机体大量出汗 导致脱水过程的发生 5 胃肠腐酵产物 肠壁坏死组织产物 细菌及毒素被机体吸收加上酸碱平衡失调 引起严重的自体中毒 甚至出现中毒性休克 总之 高度膨胀的胃肠 持续剧烈的腹痛 急剧有脱水和严重的自体中毒 可迅速导致心力衰竭而死亡 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 四 症状 1 腹痛 一般为持续而剧烈的腹痛 即使用大剂量镇痛药 腹痛也无明显的减轻 后期病例肠管坏死 麻痹并继发腹膜炎时 腹痛现象表现有所不同 以腹壁敏感疼痛为主 未完全闭塞的肠变位 腹痛较轻 2 全身症状 完全闭塞的 病势猛烈 全身症状多在数小时内迅速增重 表现为肌肉震颤 全身出汗 脉细弱而急速 呼吸促迫 结膜潮红等 3 消化系统症状 完全闭塞的 症状重剧 如饮食欲废绝 口腔干燥 肠音减弱或消失 排粪停止 经常继发胃扩张和肠膨胀 不定期完全阻塞的症状较轻 4 腹腔穿刺 穿刺液一般为混浊的淡红黄色或红色血水样的颜色 此种变化对肠变位的诊断有重要意义 5 直检 一般变化为直肠空虚 有较多的粘液 有局部和大范围的肠臌气 肠系膜紧张 呈条索状或某侧面肠管的位置 形状 走向发生改变 按压 牵引时病畜疼痛 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 五 诊断 肠变位诊断要点 1 持续剧烈腹痛 一般止痛药无效 2 迅速增重的全身症状 3 腹腔穿刺液呈血水样液体 4 直检也可发现腹内压高 肠管臌气和变位的肠段 5 在怀疑有肠变位的可能又确诊不了的 应及时开腹探查 既可确诊又可及时抢救 六 治疗 本病的治疗宜采取综合措施 为了制止病情恶化甚至发生休克 应在手术前及时对症治疗 如强心补液 或穿肠放气 或导胃减压等 根本的治疗措施应及时的进行手术整复 为了提高手术整复的治愈率 关键在于选择恰当的手术时机 以及手术前后的综合性治疗和护理措施 当然 对于轻症的肠变位 经过直肠内整复也有治愈的可能 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 腹痛 也就是急腹症 它是一个综合征 总的来说 其特点是 起病突然 病情危重 病程短促 在诊断上的要求是 要迅速 准确 对临床兽医的要求是 1 对广义腹痛病的概念 包括疾病及其分类特别是对每个腹痛病的特点 要有充分的理解 2 对腹痛病的问诊 临床检查和特殊检查的方法技术 要有切实的掌握 3 对腹痛病症状鉴别诊断 要有明确的思路 对具体病例能够进行综合分析 一 动物腹痛症状鉴别分类 1 五大真性腹痛病 肠阻塞 肠痉挛 肠变位 肠臌气 胃扩张 2 反复发作性腹痛病 肠结石 肠积沙 蛔虫性阻塞 慢性胃扩张 肠狭窄 3 取排粪尿姿势的腹痛 直肠阻塞 直肠破裂 膀胱括约肌痉挛 输尿管结石 4 伴有高热的腹痛病 出血性肠炎 腹膜炎和肠炎及肠变位 一 腹痛病诊断项目和程序 一 问诊 共10项 五项必问 另五项相机问诊 1 必问的五项 发病时间 起病情况 腹痛表现 排粪排尿情况和饮食欲 2 相机问诊五项 1 是否做过直肠检查 是否治疗过 如何治 是否内服过泻剂 2 是一发病腹围增大了 还是经过4 8小时才大 3 以前是否发生过腹痛 4 是否喂过发酵饲料 饲料里是否含有泥沙 5 是否妊娠 几个月了 二 临床检查 共10项 概括起来是 一测 体温 二数 呼吸 脉搏数 三听 心音 肠音 胃和食管蠕动音 四看 腹痛表现 腹围大小 口腔干温度 可视粘膜颜色 三 特殊检查 共三项 胃管插入 腹腔穿刺 直肠检查 一 腹痛病症状鉴别诊断 一 五大真性腹痛症状鉴别要点 1 呈间歇性腹痛 肠音连绵不断 排稀软粪便 口腔湿润 体温 呼吸 脉搏无多大变化 可诊断为肠痉挛 2 采食后短时间内出现腹痛 或在其他腹痛病经过中 腹痛突然加剧 腹围不大而呼吸粗迫 口腔粘液酸臭 不断哎气 并能听到胃蠕动音或食管逆蠕动音 可初步诊断为急性胃扩张 初诊后 插入胃导管作胃排空试验 凡是排出多量气体 食糜排空障碍 可确诊为急性胃扩张 排出多量气体的为气胀性胃扩张 排出多量液体的为液胀性胃扩张 排出物不多但胃排空机能障碍的多为食滞性胃扩张 3 腹痛剧烈 腹围膨大 肷窝膨满突出的可诊断为肠臌气 1 腹痛与腹围增大同时发生的 一般为原发性肠臌气 2 腹痛出现后4 8小时腹围才逐渐膨大的一般为继发性的 在穿肠放气后进行直检可确诊原发病 如肠阻塞 肠变位等 4 持续剧烈腹痛 后期转为腹痛 口干 肠音弱甚至消失 全身症状重剧 腹腔穿刺呈血水样 且继发胃扩张或肠臌气的应怀疑肠变位 此时 可结合直检或开腹探查进行确诊 5 呈现不同程度的腹痛 肠音减弱或消失 口干 排粪迟滞或停止 全身症状逐渐增重的可初诊为肠阻塞 1 腹痛剧烈 排粪停止 全身症状在起病后12小时内很快变得明显或重剧的 可诊断为肠的完全性阻塞 其中 继发胃扩张的 可能是小肠的完全阻塞 继发肠臌气的 可能是大肠完全阻塞 具体是哪段肠管阻塞 可通过直检 根据秘结粪球的形状 软硬度和存在位置确定之 2 腹痛轻微 起病缓慢 发病24小时后腹围仍不增大 全身症状仍不明显 且排出少量粪便 仍可听到弱的肠音 可诊断为肠的不完全阻塞 不完全阻塞发生的肠段 通过直检进行确定 常发生的肠段多为 盲肠 结肠等 二 反复发作性腹痛的症状鉴别要点 在几个月内 几年内不定期的反复发作腹痛的病畜 应考虑肠积石 肠积沙 蛔虫性阻塞 慢性胃扩张 1 肠结石诊断要点 1 有慢性消化不良的病史 2 有长期饲喂麸皮及其他含高磷饲料的生活史 3 直检可发现结石块 2 肠积沙诊断要点 1 有啃食泥沙 煤渣等生活史 2 排出粪便中含沙质多 有时排出纯沙子 3 直检 手背上有沙子 可摸到积沙的肠段 3 慢性胃扩张诊断要点 1 采食后是轻度或中度腹痛 2 平时常有嗳气 导胃后有一定的气体和食糜排出 3 在马属动物直检可触诊到膨大的胃壁 4 蛔虫性阻塞诊断要点 多发生于1 2岁幼驹和犊牛 1 腹痛明显 常伴有明显的黄疸 2 可继发液胀性胃扩张 3 肠音听诊 多数病例肠音强 4 粪检 可见有多量的蛔虫卵 常随粪便排出蛔虫 用敌百虫驱虫效果良好 三 取排粪排尿姿势的腹痛病症状鉴别诊断 包括 直肠便秘 直肠破裂 尿疝 输尿管结石 尿道结石 膀胱炎 1 直肠便秘 手入直肠后即可直接摸到便秘粪球 2 直肠破裂 不管什么原因引起的直肠破裂的病畜 均经常出现排粪姿势 破裂部位 一般多在直肠狭窄部前后 3 膀胱括约肌痉挛 尿疝 的诊断要点 1 直检可感知膀胱高度膨满 压之也不排尿 2 导尿管插至膀胱颈部时受阻 3 用解痉药后立即见效 4 输尿管结石诊断要点 1 有反复发作腹痛病史 2 伴有血尿 3 直检可摸到结石部位 5 尿道结石诊断要点 1 排尿带痛 2 血尿淋漓 3 尿道探诊可发现结石而确诊 6 膀胱炎诊断要点 1 疼痛性频尿 尿淋漓 排尿困难 2 直检膀胱空虚有压痛 3 尿液浓稠 混浊 4 尿沉渣中有多量红 白细胞 扁平上皮细胞和磷酸铵镁结晶等 四 伴有高热腹痛病症状鉴别要点 主要包括有 出血性肠炎 腹膜炎 肠变位等 1 出血性小肠炎诊断要点 1 继发带血色的液胀性胃扩张 2 直检找不到肠阻塞部位 3 腹腔穿刺有红色腹腔液 4 开腹探查可确诊 2 腹膜炎诊断要点 1 高热起病 全身症状明显或重剧 2 腹痛沉重隐静 运步时呈现细步前移 3 触诊腹壁敏感 紧张 4 腹腔穿刺可见有多量红色的腹腔液 3 肠变位诊断要点同前述 马骡主要腹痛病鉴别表