登革热监测与应急控制

登革热监测及应急控制 主要内容 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播 是我国传染病法规定的乙类传染病 一 疫情概况 登革病毒 型 型 型 型 登革病毒 型夏威夷株 登革病毒 型新几内亚株 登革病毒 型H87株 登革病毒 型H241株 血清分型 登革病毒 DENV 1分5型 型即美洲 非洲 东南亚株 型即斯里兰卡株 型即日本株 型即东南亚 南太平洋 澳大利亚 墨西哥株 型即中国台湾 泰国株 DENV 2分5型 型即加勒比 南太平洋 中美洲及拉丁美洲株 型即亚洲及西太平洋株 型即亚洲及加勒比株 型即亚非地区株 型即非洲株 DENV 4分2型 型即菲律宾 泰国和斯里兰卡株 型即印度尼西亚 塔希提岛 加勒比群岛及中南美洲毒株 DENV 3分4型 型即印度尼西亚 马来西亚 菲律宾 南太平洋株 型即泰国株 型即斯里兰卡 印度 非洲 萨摩亚群岛株 型即波多黎各 塔希提岛1965株 基因分型 患者和隐性感染者是主要传染源在流行期间 隐性感染者的数量可达全体人群的1 3 可能是最重要的传染源 流行病学 人对登革病毒普遍易感 但感染后并非人人发病 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力 因此可以发生二次感染 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1 4年 而对异型病毒的免疫则短 人群易感性 全球流行概况 自20世纪50年代以来 东南亚地区登革热和登革出血热的流行较为严重 大部分国家全年均有病例 流行高峰往往与雨季相一致 登革病毒 型所引起的登革热和登革出血热均有流行 流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区 亚洲流行概况 泰国最早在1958年发现登革热 1963 1992年共报告登革出血热632206例 死亡8336例 2002年近20万人发病 2003年发病62767例 2004年发病39367例 2007年发病超过32000例 死亡33例 越南1960年发病200万人 1991年发病111368例 死亡445例 1997年发病108000例 死亡245例 2003年发病35853例 2004年发病60000例 2006年发病数超过77800例 68例死亡 2007年发病90749例 78例死亡 印度尼西亚1968 1990年共报告登革出血热122911例 死亡5122例 有四次较大流行 其中1983 1989年连续流行 发病63038例 2003年发病51934例 2004年发病78690例 2006年发病106425例 报告发病数 例 1991 2008年全国登革热报告发病数 黄点表示1990 2007年登革热流行或暴发的地区 绿点表示1928 1989年登革热流行或暴发的地区 中国白蚊伊蚊地理分布 2006 二 监测 病例发现与报告个案调查血清学诊断对象 临床诊断病例 疑似病例内容 早期血清 IgM双份血清 IgG病原学监测 急性期血清对象 临床诊断 疑似病例内容 核酸检测 病毒分离 序列测定人群抗体水平调查 100份血清 病例监测 流行病学史发病前15天到过流行区或发病后从流行区回来临床表现潜伏期3 15天 常见5 8天 发热 颜面潮红 肌肉骨关节疼痛 皮疹 出血等血常规白细胞减少 血小板减少 疑似病例的发现 采集血液标本检测登革病毒抗体 样本采集要求 急性期和恢复期双份 3 5ml 普通非抗凝采血管 区县级疾病预防控制中心在接到疫情报告后 要及时对病例进行个案调查 注意发病前2周至发病后5天的活动地点 活动情况 被蚊子叮咬史 就诊经过等 采集病例急性期 发病5天内 和恢复期 发病15天以上 双份血清 区县疾控中心采集或者督促医院采集送检 必要时采集密切接触者或周围人群血清标本 20 冷冻保存送检 个案调查与采样 急性期血清采用RT PCR方法进行病毒核酸检测核酸检测阳性进行病毒分离检测登革热IgM抗体急 恢复期双份血清检测登革热IgG抗体 特异性检测 伊蚊幼虫密度和成蚊种群 密度监测伊蚊幼虫密度监测成蚊的种群和密度调查病原学监测内容 核酸检测 病毒分离 序列测定 媒介监测