传染病慢病死因报告流程解析

传染病慢病死因报告流程解析 一 传染病报告方法流程 二 慢性病报告方法流程三 死因报卡报告流程 传染病报告责任人 1 责任报告单位 各级各类医疗机构2 责任疫情报告人 在以上机构执行职务的医务人员和乡村医生 个体开业医生 需报告的传染病病种 1 甲类传染病 2种 鼠疫 霍乱2 乙类传染病 26种 传染性非典型肺炎 艾滋病 艾滋病病毒感染者 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 人感染H7N9禽流感 需报告的传染病病种 3 丙类传染病 11种 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 4 其他传染病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 水痘 肝吸虫病 生殖道沙眼衣原体感染 羌虫病 森林脑炎 不明原因肺炎 传染病报告时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎等按照甲类管理的病人或疑似病人 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应于2小时内报告 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后 责任报告单位应于24小时内进行报告 我院多见传染病诊断报告标准 1 乙肝 要求 大三阳 ALT 80才能报告 报告时要在病例分类中选择急性或慢性病例 2 其它感染性腹泻病或菌痢 大便常规WBC 及以上3 隐性梅毒 TPPA阳性 RPR1 1以上 无临床症状 4 I期梅毒 TPPA阳性 RPR1 1以上 有硬下疳 5 期梅毒 TPPA阳性 RPR1 1以上 有多形性皮疹 诊断与分类 根据不同传染病诊断分类 分为1 疑似病例 肺结核 麻疹2 临床诊断病例 感染性腹泻 菌痢 手足口病3 确诊病例 乙肝 梅毒 淋病 HIV4 病原携带者其中 须报告病原携带者的病种包括霍乱 脊髓灰质炎以及国家卫计委规定的其他传染病 传染病报告注意事项 1 发现麻疹病人 电话报告防保科 并填写传染病报告卡 要报告疑似病例 同时要给病人采麻疹抗体血清 临床医师只需开具化验单 检验科会做后续工作 2 我院肠道门诊每年5 10月开放 开放期间 大便常规阳性的 WBC 且以上 都将标本送永康疾控 11月 次年4月 大便阳性的病人如果医师诊断菌痢的要送标本到疾控 诊断感染性腹泻的不需要送疾控 3 发现肺结核病人 不仅要填写传染病报卡 还需要填写 永康市肺结核患者或疑似肺结核患者转诊 推荐单 第一联交给患者 请患者到定点医院永康市第一人民医院进一步诊断治疗 第二联本院留底 如你科室没有这种转诊单 请到防保科领取 传染病报卡基本信息 1 报卡类别 初诊病例及初诊死亡的病例直接标识 初次报告 对已填报过卡片的传染病病人 在订正诊断或发生死亡时 必须再次填报 标识 订正报告 其中 死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例 患传染病但因意外或因非传染病死亡时 不需填报传染病报告卡 病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡 2 家长姓名 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 传染病报卡基本信息 工作单位 填写患者发病时所在工作单位的名称 含农民工 学生 幼托儿童 详填发病时所在学校 托幼机构 及班级名称 无 工作单位 者填写 无 病人属于 用于标识患者常住地址 居住时间 6月 与报告单位的相对位置 在相应的类别前划 本县区 指病人为本地 县 区 常住居民 本市其它县区 指病人为本市其他县 区 的常住居民 本省其它地市 指病人为本省其他地 市 的常住居民 其它省 指病人为其他省的常住居民 港澳台 指病人为港澳台居民 外籍 指病人为外籍居民 传染病报卡基本信息 现住地址 指病例发病时实际居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 应详细填写到村民组 门牌号 病例如有一处以上住址时 应填写患病期间能随访到的住址诊断日期 初次报告时 填写初诊的日期 要填写到具体时间点 如2015 7 30日15 00 常见错误 缺联系电话 诊断时间没有详细到几点 如果诊断时间不填写 系统默认O点 容易造成报卡超时 常见错误 报告梅毒勾淋病 或淋病梅毒一起勾 常见错误 工作单位空缺 慢性病报告管理要求 需要报告的慢性病 报告对象 本院诊断的以下四种疾病 在其他医疗保健机构已经确诊 但在本院为初次就诊的以下四种慢性病病例1 糖尿病2 恶性肿瘤3 冠心病急性事件4 脑卒中病例 糖尿病 糖尿病报告注意事项 1 病人的基本信息要填全 特别是身份证号码和电话号码 如果本人没有电话号码 可以填写配偶的或子女的2 糖尿病类型以及并发症要选择正确 型糖尿病的ICD编码E11 1 E11 9 糖尿病报告注意事项 新系统启用以后 把临床症状和血糖值能填的都填上 肿瘤报告 报告对象 1 经病例组织学 细胞学检查 手术以及其他专门检查诊断 或临床诊断 排除其他疾病 确诊的原发肿瘤 2 对原发肿瘤漏报的复发和继发 转移 肿瘤 注明原发部位及首次诊断日期 3 原发部位尚未知的继发肿瘤 肿瘤报告 除了标红项目 标蓝色的也是必填项目 肿瘤报告 肿瘤的诊断部位描述填写比如左肺上叶 右侧乳房等 病理学类型和病理号要尽量填写 否则影响报卡质量患者一般信息认真填写 特别是地址 电话 身份证 冠心病与脑卒中事件 冠心病与脑卒中事件均以急性期28天为界限 超过28天再次发病作为一次新的事件重新报告 冠心病与脑卒中事件 冠心病与脑卒中事件 报表中的诊断依据里有个心电图 主要是针对冠心病的 如果是脑卒中病人的话 要填写无变化 或者未查 死亡医学证明书 死亡证 签发对象为在中国大陆死亡的中国公民 台港澳居民和外国人 含死亡新生儿 死亡证 签发单位为负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构 死者家属遗失 死亡证 可持有效身份证件向签发单位申请补发一次 补发办法如下 已办理户籍注销及殡葬手续的 仅补发第三联 未办理户籍注销及殡葬手续的 补发第二至第四联 请家属到防保科办理补发手续 居民死亡医学证明的使用 新版证明书共四联 第一联 是原始凭证由出具单位永久保存 第二联 公安机关注销户籍后保存 第三联 死者家属保存 第四联 殡仪馆凭办理殡葬手续后保存 居民死亡医学证明书使用程序 死者家属持 死亡证 第二 三 四联向公安机关申报户籍注销及签章手续 公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续 加盖第三 四联公章 死者家属持第四联 居民死亡殡葬证 到殡仪馆办理尸体火化手续 殡仪馆凭第四联办理殡葬手续 死亡医学证明书的填报 个人身份 按照死亡前的个人身份填写 离退休后死者的个人身份一律填 离退休人员 指有退休金领取人员包括可以领退休金如灵活就业者 与死亡有关I部分填写要求 a 行至少填写一个疾病 一行填写一个疾病 a 中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤中毒的临床表现 不要填写各种衰竭情况如呼吸衰竭 心衰 b 中填写引起 a 的疾病或情况 c 中填写引起 b 的疾病或情况 各行之间要有逻辑关系 为 c b a 追踪最早期疾病 第 部分其他死亡原因是对第 部分内容的补充 可根据情况 填写其他促进死亡的疾病或情况 如果经调查确实没有则可以不填 如有多个 按照严重程度依次填写 如 a 褥疮感染引起败血症 b 偏瘫4年 c 脑溢血5年 d 高血压20年 慢性乙型肝炎 职业与工种分类不明 地址填写不详细 无联系电话 疾病与诊断依据逻辑错误 疾病与诊断依据逻辑错误 糖尿病ICD编码选择错误 谢谢大家