椎管内肿瘤术后的健康教育ppt课件

椎管内肿瘤术后的健康教育 神经外科孟莹 健康教育的目标 一 让家属了解什么是椎管内肿瘤二 椎管内肿瘤术后的注意事项三 掌握术后并发症的预防 概述 椎管内肿瘤也称为脊椎肿瘤 是指生长与脊髓及脊髓相联的各种组织包括神经根硬脊膜 血管及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤 肿瘤可发生于任何年龄 20 40岁最多见男性稍多余女性 脊膜瘤好发于女性 注意事项 1 体位与活动 术后每2 3小时轴线45度翻身一次 由2人同时进行 保持头 颈 躯干成轴线 整个身体同时转动 防止脊椎扭伤 2 生命体征及脊神经功能观察 对颈段椎管内肿瘤患者应特别观察伤口周围有无肿胀 胸闷 呼吸困难 以防发生血肿压迫颈髓而影响呼吸功能 3 呼吸道的护理 病人术后支气管分泌物增多 加上长期卧床分泌物不易排出 鼓励其深呼吸 翻身拍背 有效咳痰 注意事项 4 尿潴留及便秘 术后长期留置尿管 鼓励病人多饮水达到自身膀胱冲洗的目的 随时保持会阴部清洁 术后仍有排便功能障碍的患者 鼓励其进食粗纤维食物 顺时针按摩腹部20 30分钟 促进肠蠕动 5 皮肤 术后患者感觉能力迟钝或丧失 皮肤抵抗力差 受压部位易缺血 水肿 溃烂 严防烫伤 冻伤 压疮等发生 保持床单位平整 清洁干燥 每2小时翻身一次 泌尿系统并发症的预防 1 鼓励病人多饮水 每日饮水约2500 3000ml以达自身膀胱冲洗的目的 留置尿管 2 尿潴留留置尿管者 每四小时放尿一次 导尿管每半个月更换一次 每日2次清洁尿口 膀胱冲洗 注意 1 冲洗时 冲洗液内瓶内液面距床面约60cm 以便产生一定的压力 利于液体流入 冲洗液速度一般为80 100滴 分 如果滴入药液 须在膀胱内保留15 30分钟后再引流出体外 注意 2 寒冷气候 冲洗液应加温到35 左右 以防冷水刺激膀胱 引起膀胱痉挛 3 冲洗过程中应观察引流管是否通畅 便秘的预防 椎管内肿瘤患者由于手术牵拉及麻醉的影响 术后卧床 疼痛引起患者活动减少 使肠蠕动减弱 植物神经功能紊乱而引起膀胱 直肠功能障碍 常常可引起明显的感觉障碍和胃肠麻痹 从而出现严重腹胀 便秘等胃肠道反应 1 给予病人脐周顺时针按摩 2 可遵医嘱给予肛管排气或胃肠减压 3 使用热水袋热敷腹部 但注意不要发生烫伤 4 饮食中避免进产气过多的食物 少食或不食甜食或豆类食品 5 鼓励病人在病情允许下 可在床上或床下活动6 鼓励病人多食富含膳食纤维的食品 如全麦食品 新鲜的水果蔬菜等7 鼓励患者多饮热果汁8 必要时遵医嘱给予缓泻剂 如开塞露 捷达等灌肠药物 总结 1 掌握椎管内肿瘤切除术后泌尿系统并发症的预防 多饮水 保持外阴部清洁 了解膀胱冲洗的目的 2 掌握便秘患者如何正确饮食 多食蔬菜水果 全麦食物 少食豆制品和奶制品