降低住院患者ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用率ppt课件

汇报人 马闻 降低住院患者 类手术切口预防性抗菌药物使用率 卫生部的控制要求1 住院患者抗菌药物使用率不超过60 2 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20 3 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下4 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30 5 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时6 住院患者微生物检验样本送检率不低于30 7 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 2017年度信息统计 我院 类手术切口患者抗菌素使用率为87 58 远大于二级综合医院等级评审标准和国家规定标准 30 项目背景 对医院而言 二级综合医院评审标准 2012版 评审细则 要求 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30 01 P 制定计划 指标监测期 2017年6月 11月搜集样本数 50份监测涉及部门 医务科信息中心药剂科 医疗质量与安全委员会议 医院管理缺失 信息化建设不完善 住院患者 类切口手术预防抗菌药物使用率偏高 抗菌药物品种架构不合理 合理使用抗菌素认识不足 趋利 培训不到位 制度不完善 手术切口分类知识缺乏 患者认知 诉求 考核力度不够 要因分析 现状把握 对象 2017年6 11月住院患者 类手术切口预防性抗菌素50例时间 2017年6月 11月方法 数据收集 现状调查 对策实施 对策一 修订制度制定标准操作流程 1 修订制度 制定标准操作流程2 各临床科室指定专人负责本科室抗菌药物使用管理3 进行授权培训 对策实施 负责人 马闻 蔡萍 胡孝鹏时间 2016年7月 12月地点 核医学科 改进后效果良好 形成标准化 护士长抽查 护士自查 考核 对策实施 对策二 加强培训全员知晓 1 加强围手术期抗菌药物合理应用知识培训2 加强各项抗菌药物制度培训 对策实施 负责人 马闻 蔡萍 胡孝鹏时间 2016年7月 12月地点 核医学科 改进后效果良好 形成标准化 集中医务人员授课 对策实施 对策三 制度落实严格奖惩 1 加强制度培训2 加强医嘱点评3 严格执行奖惩标准 对策实施 负责人 马闻 蔡萍 胡孝鹏时间 2016年7月 12月地点 核医学科 改进后效果良好 形成标准化 培训考试 点评医嘱 公告公示 成立围手术期抗菌药物管理小组 组长 丁皓副组长 马闻成员 翁志勇卢莉莉周翔丁晟万皎饶斌丁若虹可国安方武胡红涛汪承松张勇蔡萍胡孝鹏 医院质管办工作开展情况 每一评价项目进行评估 给予1 5分 设定目标 住院患者 类手术切口预防性抗菌素使用率降低到65 制定依据目标值 现状值 改善值 82 82 30 0 3 评估25 5分占60分的百分比 主要原因80 66 4 活动计划拟定 02 D 计划实施 制定标准化的管理流程 培训学习 03 C 检查与反馈 04 A 效果确认与标准化 效果确认与标准化 PDCA前 PDCA后 效果确认与标准化 05 下一轮PDCA 主题 降低住院患者 类手术切口预防性抗菌药物使用率 项目背景 通过对三 四月未纳入的47份病历进行分析 结果如下 设定目标 住院患者 类手术切口预防性抗菌素使用率降低到40 制定依据目标值 现状值 改善值 53 53 30 0 6 39 2 对策拟定 5W1H 活动计划拟定 谢谢