深静脉血栓病人的护理.ppt

深静脉血栓病人的护理 血栓的定义 在活体的心脏或血管腔内 血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集 形成固体质块的过程 称为血栓形成 在这个过程中所形成的固体质块称为血栓 血栓的病因及其发病机制 妊娠 产后 术后 创伤 肿瘤 长期服用避孕药等 血小板升高 凝血因子含量增加 抗凝血因子活性降低 临床表现 正常的皮温是33 35 上肢静脉炎回流受限时还会出现面颈部和眼睑肿胀 球结膜水肿 颈部 胸壁静脉和肩部浅静脉的扩张 上腔静脉血栓可伴有头痛 头胀以及其他神经系统的症状 常见于纵膈肿瘤和肺的恶性肿瘤 治疗要点 在以下情况 不宜或禁用溶栓剂 胃肠道或泌尿道出血史者 如溃疡病 食道静脉曲张破裂 溃疡性结肠炎 颅内病变 创伤 肿瘤 血管病变 外科手术后7 10天以内 骨折 大面积皮肤移植 烧伤未愈合者 心肺复苏时 妊娠期 感染性血栓形成 细菌性心内膜炎 新近形成的结核空洞 高龄者慎用 70岁以上一般勿用 检查 1 观察患肢颜色 苍白 青紫 2 大小腿周径的测量 分别以髌骨上缘以上15cm和髌骨下缘以下10cm 3 观察下肢肿胀的程度 度肿胀 患肢略肿胀 患肢比健肢周径 1cm 皮纹变浅 下肢酸痛 肿胀 但疼痛不明显 度肿胀 患肢肿胀 表浅静脉略充盈 皮肤颜色改变 皮纹消失 有张力 按之有凹陷 有疼痛 度肿胀 肿胀明显 可蔓延整条下肢肿胀 表浅静脉充盈 皮温升高 皮肤颜色改变 张力大 按之深陷 出现水泡 疼痛明显 触摸足背动脉 内踝和外踝连线的中点 腘窝动脉的搏动情况测量下肢肢端的温度 正常的是33 35 Homan征轻轻按压膝关节并取屈膝踝关节急速背曲时出现腘窝部 腓肠肌疼痛 Homan征阳性 护理 缓解疼痛 密切观察病人患肢疼痛的部位 程度 动脉搏动 皮肤的温度 色泽和感觉 每日测量 比较并记录患肢不同平面的周径 抬高患肢 患肢宜高于心脏平面20 30cm 可促进静脉回流和降低静脉压 减轻水肿和疼痛有效止痛 预防出血 告诉病人自己发现有异常出血立刻告诉护理人员 比如口腔黏膜出血 鼻出血 女性月经量增加 伤口出血 血尿 血便 血丝痰 有无头晕 头痛 预防脑出血 等止血 维生素k1 硫酸鱼精蛋白 白眉 氨甲环酸 必要时输血 预防肺栓塞 卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10 14天 患肢局部制动 床上活动避免活动幅度过大 禁止按摩患肢 禁止热敷 以防止血栓脱落和导致其他部位的血栓 肺动脉栓塞 若病人出现胸痛 呼吸困难 血压下降等异常情况提示发生肺栓塞 应立刻嘱病人平卧 避免做深呼吸 剧烈翻动 增加腹压 咳嗽 用力大便 同时给予高浓度吸氧 并报告医生 配合抢救 饮食护理 1 进食低脂 富含纤维素的食物 低盐 改善血管的通透性减轻下肢水肿 以维持大便通畅 以免腹内压增加而影响下肢静脉回流 自理缺陷 床旁备呼叫器常用物品 如口杯 痰杯 毛巾 尿壶 便器等 放在病人伸手可及的地方指导病人床上使用大小便器为病人提供适合就餐的体位协助病人进行晨 晚间护理 健康宣教 戒烟 告诫病人要绝对禁烟 防止烟草中的尼古丁刺激引起血管收缩 适当运动 促进静脉回流 长期卧床的病人要指导病人及其家属加强病人床上活动 如 定时翻身 协助病人做四肢的主动或被动活动 避免在膝下垫硬枕 过度屈髋 用过紧的腰带和紧身的衣物影响静脉回流 保护静脉 长期输液病人避免在同一部位反复穿刺 及时就诊 发现突然下肢剧烈胀痛 浅静脉曲张伴有发热 应警惕下肢深静脉血栓的形成 及时就诊 请老师提出宝贵意见 谢谢