心衰患者注意事项.doc

心衰病人出院后应注意哪些问题？心衰病人在住院期间，经治疗后病情稳定可以出院。出院后病人因注意一下几方面的问题：（1）避免诱因，防止复发：大多数心衰病人基本病因不易根除，因此，避免诱因，防止复发很重要。导致复发常见诱因有呼吸道感染、过劳、情绪波动、饮食不当、中断药物、妊娠等。病人应预防受凉感冒，一旦感染，因及时就医；继续适当控制钠盐摄入，忌食刺激性食物，戒烟酒等不良嗜好；保持心情舒畅，避免精神刺激；不可擅自中断药物。（2）适当运动，维持心脏代偿功能: 根据心脏病性质、病人体力及心功能状况，进行适当活动，以维持和提高心脏的代偿功能。避免长期不必要的卧床休息，饭后适当活动，保证足够睡眠。活动以不使症状加重为原则，活动量要顺序渐进，量力而行，如散步、打太极、做体操等，待心功能明显好转者并稳定后，方可参加一般体力活动。（3）遵照医嘱按时服药，定期门诊复查：恢复期病人心功能虽然有所改善，但必须用药维持和巩固，要按时服用 ACEI、受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，要根据医嘱的服用量、服用方法以及注意事项等等，要定期门诊复查，如有病情变化，随时到医院就诊。慢性心衰病人需要尽量卧床休息么？在心衰发作的急性期，应卧床休息，以保证治疗的顺利进行和提高疗效，直到心脏的功能基本恢复为止。但也要注意不宜过长，因长期卧床弊多利少，可能引起静脉血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘结、肌肉萎缩、褥疮等不良后果。故应从整体出发，采取动静结合，根据病人体力恢复情况，逐渐增加活动量。以不使症状加重为原则，活动量不宜过大过快，要顺序渐进，量力而行，如散步、打太极、做体操等，以提高心脏代偿能力，心功能明显好转者，方可参加力所能及的工作和轻体力劳动。慢性心衰病人饮食需要注意哪些？人体在消化过程中，胃肠道的运动和腺体分泌使耗氧量增多，因此需血量也增加，必然加重心脏负荷，尤其在饮食及摄入高热量时更甚。临床上常常遇到饱餐诱发或加重的心衰病人，就是很好的例证。因此根据病情：（1）适当限制饮食（吃七八成饱即可），使胃肠得到适当的休息，可减轻心脏负担。（2）绝大多数病人在心衰控制后，应给以低盐饮食，每日摄入钠盐量限制在 2-3 克（相当于食盐 5-7 克），长期维持以防心衰复发，并可减少利尿剂用量。（3）心衰病人宜低脂饮食，尤其是冠心病所致心衰。心衰病人无明显症状时不需要控制饮水量。严重心衰伴明显消瘦（心脏恶液质）时需要给予营养支持。慢性心衰患者需要限制水分摄入么？心衰病人是否要限制水分摄入根据具体情况而定，对于轻中度症状心衰患者并不需要常规限制液体摄入。但对于严重心衰患者每天液体摄入量限制在 1.52.0 L，有助于减轻症状和充血。心衰且有严重低钠血症 (血钠130 mmol/L) 患者液体摄人量应每天小于 2 L。慢性心衰病人应该如何运动？根据慢性心力衰竭患者的实际情况进行个体化的运动。如（1）有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式。有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等；（2）运动强度可根据心率为标准确定：建议慢性心力衰竭患者的运动目标心率从 5060 最大预测心率（HRmax）开始。最大预测心率 (HRmax) 计算公式为：HRmax=220-年龄 (岁)；（3）运动时间为 3060 分钟，包括热身运动、真正运动时间及整理运动时间，针对体力衰弱的慢性心力衰竭患者，建议延长热身运动时间，通常为 1015 分钟，真正运动时间为 2030 分钟；（4）运动频率为每周 35 次。