结肠造口护理常规.doc

肠造口护理常规1. 严密观察，预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般为2.53.5cm，高度为突出皮肤1.5cm，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。造口开放前用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染。2. 颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑、湿润。如果造口的颜色苍白或深暗色，应与医生联系，防止缺血坏死。3. 水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理；一周后，如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。4. 饮食指导：食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致引起腹泻；避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；少吃辛辣刺激食物，多饮水。5. 排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的23天内一般只有少量的血性分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。6. 换袋方法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾倒清洗，防止渗漏，减少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。7. 扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛门内4cm左右（过第二指节），12分钟/次，1次/天，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，防止增加腹压。