PAC服务标准咨询模板.doc

流产前咨询模板（试行） 一、人工流产术前、术中、术后注意事项 请依据本单位标准信息进行宣教。二、流产后避孕咨询的基本信息1、告知人工流产的危害和可能的并发症：（1）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。（2）告知1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。（3）近期和远期可能的并发症。近期可能出现子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等。长期可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿死亡等。2. 必须强调三条关键信息：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。（2）流产后应立即落实避孕措施。（3）必须坚持和正确使用避孕方法。3. 分析导致本次意外妊娠的原因：（1）对于未避孕者，重点强化避孕意识，并落实高效的避孕措施。（2）对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它有效的方法。 男用避孕套：实际使用有效率仅85%，意外妊娠的主要原因是没有做到每次性交都使用，使避孕有效性明显下降。因此，使用避孕套必须注意：每次性交都要使用，而且在性交开始就要戴上，不要等有射精感时才用；必须使用保存期内的避孕套，一旦开封，即使未用，也要丢弃。 紧急避孕药：紧急避孕药不能作为常规避孕方法而频繁使用。只是在避孕失误或未采取避孕措施的情况下偶尔一用的补救方法，而且在使用紧急避孕的月经周期内,不应再有无防护措施的性生活，如果再次使用紧急避孕药则失败率明显升高。 安全期避孕：安全期避孕并不安全，其避孕有效率仅80。避孕失败的主要原因是：计算失误；禁欲时间较长，易产生侥幸心理，不严格遵守规则；排卵的易变因素较多；即使周期规则，无环境和药物等影响，排卵时间常波动在下次月经来潮的l016天。4.避孕方法的知情选择，并指导正确使用 根据流产女性的具体情况，推荐一种避孕方法： 避孕方法WHO推荐开始使用时机（早孕流产后）避孕效果额外益处注意事项复方口服避孕药（COC） 手术流产：当日 药物流产：当日坚持正确使用时99%保护生育功能：减少盆腔炎、宫腔粘连和子宫内膜异位症的发生尤其适合贫血和痛经女性含屈螺酮新型避孕药有更多健康益处： 控制体重 减少痤疮和皮脂溢 改善消极情绪和经前期症状 每日同一时间服用 以下女性不宜服用：肥胖，35岁以上合并吸烟，静脉血栓家族史IUD 手术流产：除外感染、残留或生殖道损伤的情况下，可在流产后即时放置 药物流产：除外不全流产，或恢复正常月经后99%长效，适宜已生育女性使用可能使月经量增多并加重痛经曼月乐 手术流产：除外感染、残留或生殖道损伤的情况下，可在流产后即时放置 药物流产：除外不全流产，或恢复正常月经后99.9%长效，适宜已生育女性使用减少月经出血，预防贫血降低盆腔炎风险缓解痛经预防子宫内膜癌 6个月内点滴出血，但不影响性生活 1年后可能闭经，属正常现象，不影响健康安全套恢复性生活时立即使用，可作为过渡避孕方法坚持正确使用时98%预防性传播疾病（包括HIV）必须坚持每次性生活都使用三、确认随访时间我们将于术后1月、3月、6月、12月对您进行随访。1.近期随访：流产后1个月复诊，了解您流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。2.中、远期随访：在流产后3个月、6个月和12个月，分别了解您避孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠现象，需要时再次给予咨询和帮助。建议来院复诊，也可选择电话随访。四、咨询电话如果您有任何女性生殖方面的疑问，可以在工作时间咨询我们。我们的咨询电话是： 服务时间: 周一至周五，早 点 晚 点。