留置针封管流程.doc

文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称：留置针封管流程页数：1/3制定日期：2015-8-10编号：第一次修订：第二次修订：一、目的：（一）将导管内残留的药液冲入血管，清除导管内积存的药液，防止不相容药物。（二）于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路，减少输液相关并发症。二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则；确定导管的通畅性。患者：保持局部清洁干燥，留针侧肢体勿提重物或用力活动。三、工作流程 流程 工作步骤 要点说明患者床号，姓名，年龄，手腕带、输液巡视卡1.查看输液是否输完核对1.患者病情、输入药液、出凝血情况，患者有无疼痛与不适2.穿刺部位及静脉走行方向有无渗血、红肿、硬结3.留置的日期、时间4.敷贴固定情况1.穿刺部位及静脉走行方向有红肿、硬结应拔除2.敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应更换3.一般留置35天评估 1.封管液一般为生理盐水，每次5ml2.血液高凝状态患者用10-100u/ml浓度的肝素钠盐水3.术后早期或有出血倾向患者不建议用肝素钠盐水1. 操作者：洗手，戴口罩2.用物：0.9%生理盐水、5ml注射器、消毒液、棉签3.环境：整洁4.患者：体位舒适准备 文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称：留置针封管流程页数：2/3制定日期：2015-8-10编号：第一次修订：第二次修订： 流程 工作步骤 要点说明1.冲管时如遇阻力，不可强行冲管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内2.针头斜面要刚好刺入肝素帽内少许，以确保肝素帽内药液全部冲入3.脉冲式冲管：采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。4.正压封管：推注封管液剩1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度）1.消毒肝素帽2.用5ml注射器抽取5ml生理盐水3.将针头斜面刺入肝素帽内少许，轻轻回抽见少量回血4.用脉冲式冲管5.采用正压封管冲封管1.要拿捏肝素接头一端，以形成向针头的正压，避免回血1.夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部 夹输液夹1.0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；2.用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次1.记录拔针时间，封管时间记录1.使用留置针的肢体勿提重物或用力活动2.避免被水沾湿，需要洗脸或洗澡时应用塑料薄膜将留针包裹好3.勿在穿刺侧肢体测血压4.睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂指导文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称：留置针封管流程页数：3/3制定日期：2015-08-10编号：第一次修订：第二次修订：四、附则制订人审核人护理部批准签名： 签名：签名：时间：2015-08-10时间：时间：