普外科规范化培训入科.doc

普外科入科考试题轮转科室： 考生姓名： 考官： 得分：一选择题1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因A.情绪紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率增快E.周围血管阻力增高2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60%3.判断甲亢治疗效果的主要标志A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症A.青少年B.症状较轻C.老年或有严重器质性病变D.中期妊娠，基础代谢率为60%E.晚期妊娠6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并心率不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象8.甲亢术后危象的主要原因A.术后出血B.感染C.精神紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够9.怀疑甲状腺癌的最重要依据A.核素扫描为冷结节B.结节突然增大C.结节质硬、固定或合并压迫症状D.甲状腺功能减退E.疼痛10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为A.双侧甲状腺大部切除B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D.病侧腺叶切除加峡部切除E.病侧腺叶大部切除11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应A.全甲状腺切除B.左侧甲状腺加峡部切除C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术D.放射治疗E.抗癌药物及甲状腺素治疗12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据A.病程短B.结节硬C.扫描为冷结节D.同侧扪到肿大的淋巴结E.以上都不对13.颈淋巴结核最常见的传染途径A.肺结核通过血循环传染B.胸膜结核通过淋巴经路传染C.病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染D.肠结核通过淋巴经路传染E.肾结核经血循环传染14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查A.消化道B.甲状腺C.子宫和附件D.乳腺E.泌尿道15.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的A.触痛提示炎症或囊性病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现E.多发性结节提示良性囊性病变16.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍17.诊断乳房深部脓肿主要依据A.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.超声波检查提示液平段D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感18.患者女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断A.乳腺管内增生B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.Paget病E.乳腺脓肿19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤D.皮肤桔皮样改变是乳癌重要体征之一E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤20.乳癌局部皮肤呈桔皮样改变的原因A.肿物压迫B.癌肿侵及库珀韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连21.乳腺癌最早期的临床表现A.乳腺周期性胀痛B.乳腺在经期胀痛C.乳头溢出浅黄色液体D.乳头溢出红色血性液体E.无痛、单发的乳腺小肿块22.患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2. 5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0. 511cm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断A.乳房结核B.乳房的脂肪坏死C.乳癌D.乳房肉瘤E.乳房囊性增生病23.进一步明确诊断的方法A.乳房X线摄片B.B型超声扫描C.术中快速病理检查D.CT断层摄片E.核素伽玛照相24.最适当的治疗A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳癌根治术D.单纯乳房切除腋淋巴结清除术E.药物治疗25.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜26.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础A.腹内斜肌薄弱B.腹横筋膜薄弱C.凹间韧带薄弱D.腹内肌弓状下缘位置偏高E.腹股沟韧带薄弱27.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要A.腹内压过高B.腹壁强度降低C.腹壁缺损D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全28.腹外疝最重要的发病原因A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作29.最易发生嵌顿的腹外疝A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝30.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧31.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多32.腹外疝内容物最多见的A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱33.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.绝不会嵌顿E.疝块一般较小34.腹外疝嵌顿是指A.所有不能回纳的腹外疝B.内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝E.以上都不是35.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为A.闭孔疝B.瑞契(Richters )疝C.里脱(Littres )疝D.腹股沟滑动性疝E.以上都不对36.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增高C.疝环大致疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点A.疝块有否压痛B.疝不能还纳的时间长短C.有无休克表现D.有无梗阻表现E.疝内容物有无动脉血循环障碍38.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因A.腹股沟区位于下腹部B.腹股沟区有精索或圆韧带通过C.腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌D.腹股沟区各层组织常发育不良E.以上均不是39.股疝临床表现中，下列哪项是错误的A.站久局部胀痛，有可复性肿块B.卵圆窝处有一半球形的突出物C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿40.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确41.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于A.挤压伤B.钝性外力挫伤C.冲击伤D.创伤性窒息E.辗轧伤42.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确43.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.X线检查E.核素扫描44.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐45.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E.白细胞计数多升高46.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤E.胰腺位深单独损伤机会较少47.腹膜反折以上的直肠损伤应A.一律行肠修补术B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C.破裂口作肠道造瘘术D.肠切除肠吻合术E.以上都不是48.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查A.血常规和红细胞压积B.超声波检查C. X线腹部透视或平片D.腹腔动脉造影E.腹腔穿刺或灌洗检查49.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的A.全身情况恶化B.血压有下降趋势C.X线检查发现膈下有游离气体D.出现肠鸣音消失及腹胀E.腹部透视发现胃泡明显扩大50.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤A.胃破裂B.脾破裂C.结肠肝曲破裂D.肝破裂E.十二指肠破裂二、填空题(每题5分 共30 分)1、外科病最易发生的缺水是_ 。2. 腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的_，可发生_肠梗阻。3. 十二指肠憩室的病理类型包括_，_。4. 胰岛素瘤是来源于_的一种罕见肿瘤。5. 甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后_。 6. 肝内胆管结石常见的部位：_。3 判断题 1、 乳腺检查的最好时机是月经后的第 7-10 天。 （ ）2、 青霉素皮试液每毫升含 200500 单位。 （ ） 3、 乳腺癌术后 3 年应避免妊娠， 以免促使乳腺癌的复发。 （ ） 4、 破伤风抗毒素皮试液每毫升含 0.75mg。 （ ）5、输液微粒污染是指在输液过程中，属输注液体中的微粒随液体进入人体，对人体造成 严重的危害。 （ ） 6、冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器 官血管的扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。 （ ） 7、尿液的外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1000ml 尿含 1ml 血液即 呈现肉眼血尿 。 （ ） 8、 急性乳腺炎的发病的重要原因是乳汁淤积。 （ ） 9、 急性乳腺炎的治疗局部用 25%硫酸镁湿热敷、 理疗。 （ ） 10、 胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。 （ ） 4 病例分析1.男，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，给予胃 肠减压，其胃肠减压期间的护理要点是什么？2. 男，42 岁，因胰头癌行 Whipple(胰腺十二指肠切除术)手术，术后第 1 天腹腔 引流管中有少许血液流出，50ml，第 2 天 80ml，出现血压下降、烦躁不安、面 色苍白等，急诊 B 超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题？对该 病人的正确处理方法是什么？ 3. 女，56 岁，行右乳癌根治术应该如何指导患者行患肢的功能锻炼？ 4. 女，50 岁，在全麻下行胃大部切除术后刚刚返回病房，作为责任护士应该怎 样护理病人？5. 韩先生,28 岁,门静脉高压症,行脾肾静脉分流术,术后护理要点是什么？