腹股沟疝诊疗规范.doc

腹股沟疝诊疗规范（一）诊断依据。1. 症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2. 体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3. 鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（二）治疗方案的选择。1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。2.手术治疗：第一诊断为腹股沟疝行择期手术治疗（1）疝囊高位结扎。（2）疝修补术。（3）疝成形术。（三）标准住院日为5-7天。（四）术前准备1-2天。1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。（五）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。（六）手术日为入院第2-3天。1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：通常无需输血。（七）术后住院恢复2-4天。1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。2.术后用药（八）出院标准。1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。2.没有需要住院处理的手术并发症。（九）变异及原因分析。1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏死，须急诊手术治疗。2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其他严重疾病，退出本路径。3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。