住院医师规范化培训必修网络参考答案-沟通.doc

1、男，17岁，肝移植患者。其父亲坚持活体供肝，检查发现患儿血型O，母亲A，父亲AB。在和患者父亲的沟通中，最应当坚持的原则是 * A建议和劝说转院 B了解夫妻和家庭关系 C暗示父子非血缘关系 D协商肝源途径 2、女，岁，糖尿病年，常年服用远程邮寄的某种中药制剂治疗有效，近月因断货而病情复发而住院，并提供中药样本要求医生继续使用该制剂。化验发现制剂主要成分是“拜糖平”，如何和患者沟通 * A告知患者受骗 B鼓励她起诉 C协商用“拜糖平”代替中药制剂，因为成分相同 D报警 E换用别的药物3、沟通“开始阶段”的任务，除了 * B澄清关键症状 C处理患者情绪 4、关于“共情”能力的描述，不恰当的是 * A同呼吸共命运 B换位思考 C将心比心 D无条件接纳 E感同身受5、男，岁，诊断“精神分裂症”而住院治疗。某日拿着病房的电话薄对医生说：这是我最新的长篇小说，请笑纳。合适的回应是 * A别胡说八道，放回去 B这是病房的电话本，你搞错了 C你有妄想了，需要加药 D翻了几页说：内容挺丰富啊，就是名字太多 E谢谢，我们不接受贿赂6、不属于沟通“情感账户”中的“存款”项是 * A果敢 B守信 C尊重 D亲和 E坦诚7、关于临床沟通的作用，最恰当的说法是 * A改善医患关系 B防范医患纠纷 C说服患者接受医生观点 D临床工作的常规步骤 E争取合理报酬8、倾听的四个层面，不包括 * B动机 C情绪 E需求9、不属于“以患者为中心的沟通框架”的内容是 * A了解疾病特点和影响因素 B理解心理社会因素 C探究个人和家庭隐私 D了解患者的期望值 关于医患沟通的理念，不合适的是 * A担负时代责任 D融于临床工作 E在理论指导下反复实践1、与“危机”患者沟通时，哪项选择是正确的 * A 避免为了安慰患者/家属而承诺自己做不到的事情 B 要表现出医生的职业性，不能随患者/家属流泪 C 引导患者/家属接受现实，不要让其哭泣 D 不要向患者/家属提供更多的信息，免得其希望产生“奇迹” E 与“危机”患者/家属沟通需要特殊技能，应该由专业人员应对2、坏消息告知时，哪项做法是正确的 * A 诊断需要专业准确 B 告知简明扼要 C 控制谈话时间不要过长 D 使用通俗语言解释诊断 3、下列哪类患者可能“难缠” * A 受教育程度低的患者 B 晚期肿瘤患者 C 爱聊天的患者 4、发生“冲突”时，哪项做法是错误的 * C注意说话技巧，避免责怪对方 D 对病人的抱怨，避免回应5、下列哪项不是应对压力的技能 * A 常规性运动 B 睡眠 C 幽默 D 定期适度地争吵 E 劳逸结合6、倾听的技能不包括 * A不要轻易把病人的话打断，让他把话说完 B注意跟踪并探索病人在谈话中流露出的一些可能很有意义的线索 C在病人说话时，不要做出任何表示 D以开放式的方式对病人发问 E运用反应式的回答7、坏消息告知过程中，哪项是错误的 * A 保证有益的氛围 8、应对“冲突”的技巧包括 * A 给予支持和帮助 B 励并引导患者/家属说出自己的感受 C 给予希望 D 检查患者/家属的沟通准备状态 E 以上都是9、阻碍聆听的坏习惯包括 * A 只注重事实（如是否胸闷）和数字（如体温） B 受到说话者过分刺激而使理解力受损 C 听着在受到指责时往往会感到愤怒 D做笔录 E 以上都是10、下列哪类患者发生医疗纠纷的可能性大 * A 病情危重的患者 B 急诊就诊的患者 C 熟人介绍的患者 D 急诊手术的患者 E 下级医院转诊来院的患者10、在“危机”沟通之后，哪项做法是错误的 * A 为保护患者隐私，不得向任何人透露沟通内容C 到自己觉得安全的地方放松一下 D做些放松的运动 E 从事能够自我表达的事情（如写作、绘画）9、坏消息告知时，哪项做法是正确的 * A 诊断需要专业准确 B 告知简明扼要 D 使用通俗语言解释诊断 、坏消息是指 * A 患者/家属不想听到的消息 B 使患者/家属不得已要做出行为改变的消息D 病情变化的消息 E 患者非预期死亡的消息 下列哪类患者不是发生医疗纠纷的可能性大的患者 * A 有家庭内部矛盾或关系不和睦的患者 B 在交代病情中表示出不理解的患者 D 住院预交押金不足的患者 E 律师或记者下列哪项是倾听的基本原则 * A 听别人说话需要发挥主动性 B倾听说话者的心声 C 在聆听别人说话时给予说话者以尊重与肯定 D 在聆听别人说话时先别想如何回应 E 以上都是1、安排治疗随访，患者最容易执行的是 * A“您需要到门诊随诊。” B“4周以后，周一下午挂王医生的复诊号。” C“1个月以后再来。” D“治疗一段时间需要复诊，比如1个月左右。” E“药吃完了再来。”2、属于以医生为中心沟通技术的是 * E打断 3、解释病情前，询问患者所关心的问题，其目的是 * B避免遗忘 C节约时间 D安慰患者 E表达共情4、影响患者依从性的因素不包括 * A医患关系的强度C医生对疗效的感知 D治疗与病程持续的时间长短 5、在沟通中，向患者道歉的要素不包括 * A及时 B坦诚 C用语简明 D建设性 E推卸责任6、属于以患者为中心沟通技术的是 * A封闭式提问 B开放式提问 C给予建议 D复述 E设定时间框架7、为强调重点的医学信息，可以采用的办法不包括 * A使用标志性词语 B强调使用医学术语 C重要信息首先说 D重要信息重复说 E重要信息最后强调8、当患者对腹痛症状的解释与医生不一致时，可以给予共情，如 * A“您对腹痛的看法是不正确的。” B“您不是医生，对腹痛的理解是不科学的。” C“您的腹痛确实很难受。” D“您的胃肠镜检查结果确实没有问题。” E“您的腹痛和客观检查的结果不一致。”9、关于共同决策的循证依据，叙述错误的是 * A改善患者的药物依从性 B有助于减少再入院的次数 C可以提高患者满意度 D增加医生的工作压力 E降低医疗风险10、协商治疗方案的沟通不包括 * A提供和解释备选方案 B指出医生推荐的方案 C了解患者倾向的方案 D协商双方可达成一致的方案 E投掷硬币决定治疗方案4、岁男孩接受阑尾炎手术后，哭了起来。此时可给予的以患者为中心的反应是 * A“你是大孩子了，不要哭。” B“你再哭，你妈妈要伤心了。” C“手术已经做完了，你很快就会回家了。” D“手术已经做完了，你还是不开心，跟我说说怎么了？” E“手术已经做完了，再哭伤口会感染的。”以下哪一项是共情 * B“不要太着急了。” C“你的治疗效果已经很好了。” D“大多数人都会有这样的反应。” E“往好处想想。”为核实患者的理解，最可靠的方法是 * A请患者复述一遍 C询问患者是否已经理解 D医生对病情进行总结 E让患者签字2、关于共同决策，叙述正确的是 * A医生提供经筛选的治疗方案，并决定最终治疗方案 B患者很少参与治疗方案的选择，选择的方案可能不符合患者自身情况 C医生是最终决策者，评估现有治疗，选择治疗方案 D患者是个人的专家，提供个人情况及偏好 E医生更多地承担治疗风险向患者解释医学问题时，错误的是 * A先了解患者自己的解释 B强调重点信息 C有条理的解释 D尽量使用术语 E用画图辅助理解