《交强险理赔实务》PPT课件.ppt

2008年1月 交强险理赔实务 修订内容介绍 2 第一部分调整目标和过程第二部分主要调整内容第三部分其他修改说明 3 第一部分调整目标和过程 4 一 目标简化操作 无责财产赔付简化处理机制提升服务 满限额提前结案处理机制 第一部分调整目标和过程 5 二 过程2007 10拟定交强险实务调整方案2007 11对实务要点和互碰规则进行修订2008 1对相关内容进行再次修订 第一部分调整目标和过程 6 第二部分主要调整内容 7 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 一 现状 无过错 责任原则在实践中操作难度较大理论界 持续争论客户心理 不理解 怕麻烦实务操作 理赔成本高 案件量大 8 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 二 基本思路1 应由无责方交强险承担的对有责方车辆损失的赔偿责任 由有责方保险公司在本方交强险项下代为赔偿 代赔偿的限额为无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和 在各有责方之间平均分配 9 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 二 基本思路2 多车互碰时 所有无责方均视为一个整体 在各自交强险无责任财产损失赔偿限额内 对有责方车辆损失按平均分摊的方式承担损害赔偿责任 无责方之间 无责方对非车辆财产损失不进行赔偿 3 对于人员伤亡损失 仍由无责方向其保险公司索赔 有责方不予代赔 4 仅涉及财产损失的 无责方不必向无责方保险公司报案和索赔 5 各保险公司之间不进行清算 10 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制例 A B C三车互碰造成三方车损 A车全责 损失600元 B车无责 损失600元 C车无责 损失800元 设B C车适用的交强险无责任赔偿限额为100元 则赔付结果为 A车交强险赔付B车600元 赔付C车800元 B车 C车交强险分别赔付A车 100元 共赔付200元 由A车保险公司在本方交强险两个无责任财产损失赔偿限额内代赔 11 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制例 A B C D四车互碰造成各方车损 A车主责 损失1000元 B车次责 损失600元 C车无责 损失800元 D车无责 损失500元 设C D两车适用的交强险无责任赔偿限额为100元 则赔付结果为 1 C车 D车交强险共应赔付200元 对A车 B车各赔偿 100 100 2 100元 2 A车交强险赔偿金额 B车损核定承担金额 C车损核定承担金额 D车损核定承担金额 600 100 800 2 500 2 1150元3 B车交强险赔偿金额 A车损核定承担金额 C车损核定承担金额 D车损核定承担金额 1000 100 800 2 500 2 1550元 12 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 三 适用条件同时满足以下条件的双方或多方事故 适用无责财产赔付简化处理机制 1 两方或多方机动车互碰 各方均投保交强险 2 交警认定或根据法律法规能够协商确定事故责任 双方事故一方全责 一方无责 或多方事故部分有责 部分无责 3 无责方车号 交强险保险人明确 13 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 四 基本流程1 由有责方向其承保公司报案 无责方不必报案 2 由有责方保险公司对双方车辆进行查勘 定损 3 对于应由无责方交强险承担的对有责方车损的赔偿责任 由有责方承保公司在本方交强险项下代赔 4 对代赔款项加注 无责代赔 标识 并记录无责方车号 保险公司名称 5 有责方保险公司代赔后 应将无责方车号 代赔金额等有关数据上传至交强险信息平台 14 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 五 注意事项1 无责代赔仅适用于车辆损失部分的赔偿 无责任车辆不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算 仅参与对有责方车辆损失或本车以外人员伤亡损失的赔偿计算 2 对于满足无责代赔条件的案件 统一由有责方保险公司代赔 无责方向本方保险公司索赔的 应提供有责方保险公司未代赔的证明材料 3 多方有责 一方或多方无责的 按简化方式计算 即先计算无责方应承担的赔偿金额 剩余部分损失再按标准方式进行计算 15 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制例 按简化方式计算 A B C三车互碰造成三方车损 A车主责 损失600元 B车无责 损失500元 C车次责 损失300元 车外财产损失400元 则A车 B车 C车的交强险赔付计算结果为 1 先计算出无责方对有责方的赔款B车交强险应赔付A车 C车各100 2 50元 2 有责方再对车外财产 各方车损进行分摊A车交强险赔款 500 400 2 300 50 700元C车交强险赔款 500 400 2 600 50 1000元 3 计算有责方交强险和代赔款之和A车交强险赔款 代赔款 700 50 750元C车交强险赔款 代赔款 1000 50 1050元 16 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制例 按标准方式计算 A B C三车互碰造成三方车损 A车主责 损失600元 B车无责 损失500元 C车次责 损失300元 车外财产损失400元 则 1 计算各方交强险赔款A车交强险赔款 500 400 2 300 2000 2000 100 735 71元B车交强险赔款 600 100 2000 100 300 100 2000 100 42 86元C车交强险赔款 500 400 2 600 2000 2000 100 1021 43元 2 计算交强险代赔款A车交强险代赔款 600 100 2000 100 28 57元C车交强险代赔款 300 100 2000 100 14 29元 3 计算有责方交强险和代赔款之和A车交强险赔款 代赔款 735 71 28 57 764 28元C车交强险赔款 代赔款 1021 43 14 29 1035 72元 17 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 六 利弊分析1 优点 1 简化了事故双方的索赔程序省去了无责方车主到保险公司报案 索赔的麻烦 免去了有责方向无责方或其保险公司索赔的程序 2 简化了保险公司的处理无责方无需报案 全部由有责方处理 二是有责方本车损失能够得到足额赔偿 三是避免了因清算而增加的单证和人员成本 18 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 六 利弊分析2 缺点 1 可能影响交强险理赔数据的准确性 2 可能有被保险人发生单方事故而谎称双方事故报案 3 无责方车辆之间互不赔偿 以及无责方对非车辆财产损失不进行赔偿 可能存在一定的法律风险 4 多车互碰情况下 赔款计算仍然比较复杂 19 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 七 需要业务系统调整的内容1 修改限额控制代赔限额为无责方车辆数 无责任财产损失限额 有责方车辆数有责方交强险项下合计赔款为 有责方交强险赔款 其他有责方车损核定承担金额 无责方车损核定承担金额 车外财产损失核定承担金额 2000元 有责方保险公司无责代赔部分 有责方车损 无责方车辆数 无责任财产损失赔偿限额 有责方车辆数 有责方保险公司交强险合计赔款 20 第二部分主要调整内容 一 无责财产赔付简化处理机制 七 需要业务系统调整的内容2 增加 无责代赔 标识为准确统计无责代赔数量和金额 应对代赔款项加注 无责代赔 标识 并记录无责方车号 保险公司名称 以便于统计 3 多方事故 无责方对非车辆财产损失和其他无责方车辆损失不参与赔偿 需要修改计算公式 21 第二部分主要调整内容 二 满限额提前结案处理机制 一 现状 二 基本思路1 对于涉及人员伤亡 医疗费用支出已超过交强险医疗费用赔偿限额 或估计死亡伤残费用明显超过交强险死亡伤残赔偿限额的事故 可以根据已发生的医疗费用单据和相关证明材料 在交强险限额内先予赔偿结案 2 对于仅财产损失超过交强险财产损失限额的 不适用提前结案的规定 22 第二部分主要调整内容 二 满限额提前结案处理机制 三 适用条件同时满足以下条件 属于交强险赔偿责任的事故 1 涉及人员伤亡 医疗费用支出已超过交强险医疗费用赔偿限额或估计死亡伤残费用明显超过交强险死亡伤残赔偿限额 2 被保险人申请 并提供必要的单据 23 第二部分主要调整内容 二 满限额提前结案处理机制 四 利弊分析1 优点能够及时补偿被保险人的经济损失 加快交强险的理赔处理速度 最大限度保障受害人的利益 2 缺点 1 一件事故发生多次索赔 多次处理 增加了理赔的工作量 2 由于理算时事故尚未处理完毕 理赔人员只能根据客户提供的现有材料进行人为主观判断 存在一定的赔付风险 24 第三部分其他修改说明 25 第三部分其他修改说明 一 明确交强险的赔偿时限在实务中明确了要按 条例 规定的赔偿时限内支付交强险赔款 1 保险公司自收到赔偿申请之日起1日内 书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料 2 保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内 对是否属于保险责任作出核定 并将结果通知被保险人 对属于保险责任的 在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内 赔偿保险金 26 第三部分其他修改说明 二 限额自动切换 一 明确理赔规则保险事故发生时间在新限额实施前的 按旧限额标准赔付 保险事故发生时间在新限额实施后的 按新限额标准赔付 二 提示操作风险理赔时要避免误操作导致的限额适用错误 对于切换临界日发生的保险事故 要加强证据审核和情况调查 注意核对客户提供的各种证明 对出险时间进行确认 27 三 增加了财产损失也可以直接向受害人赔偿的内容四 保留了 初次计算后 如果有致害方交强险限额未赔足 同时有受害方损失没有得到充分补偿 则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行分配 在交强险限额内补足 的规定 五 保留了 未建立机动车交通事故责任交强险信息平台的 保险人支付赔款后应在保险单正本上加盖条形章的规定 第三部分其他修改说明 28 谢谢大家