全膝关节置换术后的康复.ppt

2020 2 20 全膝关节置换术康复 2020 2 20 知识要求 膝关节的解剖膝关节的生物力学TKA的发展史TKA术后的康复治疗流程TKA术后康复治疗的出院指导 2020 2 20 膝关节解剖 膝关节髌股关节胫股关节 2020 2 20 髌股关节 2020 2 20 胫股关节 2020 2 20 膝关节的解剖 膝关节 最复杂前 后交叉韧带内 外侧半月板胫 腓侧韧带横韧带 2020 2 20 ACL PCL的作用 ACL防止胫骨过度前移PCL防止胫骨过度后移 2020 2 20 内 外侧半月板 半月板的作用润滑作用适合关节面吸收震荡稳定膝关节 2020 2 20 胫 腓侧韧带 MCL防止胫骨过度外翻LCL防止胫骨多度内翻 2020 2 20 作用膝关节肌肉解剖 前群 股四头肌是人体最大的肌肉起点 骨直肌 髂前下棘骨中肌 股骨体前面骨内侧肌 股骨粗线内侧唇骨外侧肌 股骨粗线外侧唇止点 胫骨粗隆作用 屈髋 伸膝 2020 2 20 作用膝关节肌肉解剖 后群 股二头肌起点 长头 坐骨结节短头 股骨粗线外侧唇上半部止点 腓骨头功能 屈膝 2020 2 20 膝关节周围的肌肉 阔筋膜张肌鹅足半腱肌骨薄肌缝降肌 2020 2 20 膝关节的生物力学 膝关节的负荷静态的受力 双足着地 0 43倍单足 2倍行走 3 02倍上楼则达 4 25倍冠状位一足站立的重心膝关节内侧 2020 2 20 胫骨关节活动范围 2020 2 20 膝关节的生物力学 胫股关节的生物力学髌股关节的生物力学 2020 2 20 膝关节的力学稳定 正常 骨性结构 半月板 韧带等置换后 缺如 半月板 韧带 滑囊等 2020 2 20 定义 全膝关节置换术 TotalKneeReplacement TKA 是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节 从而获得膝关节功能 2020 2 20 人工关节结构 2020 2 20 TKA的目的 缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能 2020 2 20 TKA的适应症 严重的OA RA 创伤性关节炎负重或活动是疼痛 影响日常生活广泛的关节软组织损坏 关节间隙狭窄显著的关节畸形 内 外翻 功能受限或屈曲畸形保守治疗无效强直性脊柱炎 肿瘤 结核术后等 2020 2 20 康复评定 软组织 肿胀 粘连疼痛 VAS髌骨活动度ROM肌力 股四头肌 股二头肌ADL 2020 2 20 康复目标 ROM 120下楼梯 87 106 楼梯高度 椅子坐起 90穿袜子 115 120肌力4级 5级步行稳定 安全 2020 2 20 康复治疗 成功的术后康复应从术前开始肌力训练关节活动度训练患者教育 2020 2 20 康复治疗 1 4周 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 4 8周 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 康复治疗 2020 2 20 出院的康复指导 家居运动沙包锻炼肌力单车活动保持活动度忠告和教育减少关节负荷保持正确姿势 减少损伤 2020 2 20 出院后禁忌事项 不要蹲或跪在地上绝对不要跑步和跳跃不要快行步