婴幼儿科学喂养原则与方法.ppt

婴幼儿科学喂养原则与方法 讲课内容 前言婴幼儿科学喂养的4条基本原则及其实施方法及时原则充足原则恰当原则 喂养人的行动指南个体化原则 前言 婴儿喂养是每一个年轻家庭的一项重要工作 婴儿的健康牵动着家庭的每一个人员 是家庭的希望 其意义之重大不言而喻 科学喂养婴儿不是一件简单的事情 0 1岁的喂养尤为重要 是人生的起点 婴儿从出生到1岁 在生理和心理上发生巨大变化 1年中体重增加3倍 身高增加1 5倍 从懵懂无知 到学话走路 认人 以及情感显露 喂养不足或过度都是不合理的 强制喂养或宠爱过度的喂养方法都是不科学的 婴儿喂养的核心思想就是在喂养过程中始终贯彻一个爱字 让孩子从小在爱的环境里健康成长 这对培养孩子健全的人格有重要意义 本材料总结了当今世界该领域先进的思想与技术 也介绍了本人研究成果 基本要点 1 要大力提倡母乳喂养 懂得母乳喂养的好处 母乳喂养对母婴都有利 要懂得如何增加母乳之法 混合喂养时如何多喂母乳 2 要熟悉婴儿喂养的4条基本原则及其实施方法 这些原则与方法是衡量婴儿喂养是否合理的几把尺子 3 在婴儿喂养实践中要掌握好 5个喂 并贯彻落实在婴儿喂养的各个阶段中 它们是 1 喂什么 2 如何喂 3 谁来喂 4 何时喂 及5 何处喂 4 要掌握婴儿的4个不同时期喂养的目的及其任务 要牢记辅食添加是一个过程 要按照不同月龄婴儿喂养特点与方法作动态的调整 5 儿童营养是儿童健康成长的物质基础 喂养人要学会制作不同月龄婴儿辅食的技能 让婴儿获得足够的热量和营养素 6 要学会家庭膳食行为管理策略与方法 从小培养孩子良好饮食习惯 7 要正确处理孩子喂养中经常遇到的一些问题 如吐奶 不爱吃蔬菜 厌食 语言交流等 8 家庭一定要牢记喂养过程是充满爱的传递与爱的交流的过程 要尊重孩子的个性 讲究语言沟通的艺术 不要把孩子放在被动的客体位置 要有亲子互动 科学喂养的四条基本原则 第一 及时原则当纯母乳或配方奶所提供的能量及营养素不能满足婴儿生长发育所需时要及时添加辅食 纯母乳婴儿一般在第6个月开始添加辅食 人工喂养则在4个月开始 要正确掌握各阶段喂养特点及任务 科学喂养的四条基本原则 第二 充足原则应向婴儿提供充足的能量 蛋白质和微量营养素 以满足发育儿童的营养所需 例如 奶量问题钙的供应铁 锌 维生素A C的供应辅食添加顺序及性状 科学喂养的四条基本原则 第三 恰当原则喂养人的行动指南1 应答性喂养2 辅食的安全制备与储存3 宝宝快乐进食的15条建议 科学喂养的四条基本原则 第四 个体化原则1 根据婴儿的出生情况及目前营养情况2 根据婴儿的个体体质及其具体营养状况3 根据化验和微量营养素调查结果4 常见的容易引起过敏的食物 第一 及时原则 1 看体重体重已达到出生时体重的2倍 通常为6千克 如出生时体重3 5千克 则要到7千克 小样儿或出生体重2 5千克以下的低体重儿 添加辅助食品时 体重也应达到6千克 2 看动作发育动作发育也有进步 能扶着坐好 俯卧时抬头挺胸 能用双肘支持其重量 3 看对吃有兴趣婴儿吃食行为有发展 当小匙触及口唇时 婴儿表现有兴趣 表示出笑容并张口 或有口水流出 说明婴儿有进食愿望 相反 如试喂食时 婴儿头或躯体转向另侧 或闭口拒食 则提示可能添加辅食为时过早 第一 及时原则 人工或混合喂养的婴儿 一般在第一年可以划分为四个阶段 1 纯奶期 0 4月 2 尝试吃的阶段 4 6月 3 学习咀嚼和吞咽阶段 6 8月 4 向家庭餐桌食品过渡阶段 8 12月 要正确掌握各阶段喂养特点 及时完成个阶段的任务 第二 充足原则 1 婴幼儿钙与鱼肝油营养2 婴幼儿铁 锌 维生素A与C营养3 辅食添加顺序及性状4 热能 奶量 辅食量及提供次数5 辅助食品的营养成分6 给婴儿和母亲使用维生素 矿物质补充剂或强化产品7 病中或疾病后的喂养 婴幼儿的钙营养补充 几乎所有的孩子家长都在关心孩子的钙营养问题 全民都要补钙的观点显然是不合理的 凡是能从一日三餐的膳食中获得足够钙量的人就不要补钙 婴幼儿正处于人生起跑线上 俗话说不要亏在开始 那么 0 3岁的孩子究竟如何掌握补不补钙的问题 2000年中国营养学会有关钙每日摄入量的建议 0 0 5岁 300mg0 5 1岁 400mg1 3岁 600mg4 10岁 800mg如果这个目标可以通过婴幼儿的日常饮食达到 就不必额外补充钙制剂 这是一个基本的原则 家长一定要掌握 不同喂养方式婴儿钙的摄取情况 母乳喂养的婴儿 母乳中的钙含量总是稳定的 每天通过乳汁要分泌约300毫克的钙 因此一般在半岁以内的婴儿是不需要补钙的 但应在出生后三周起要补充维生素D400单位 以利于钙的吸收 采用人工喂养或混合喂养婴幼儿 如果每天摄取750毫升或以上配方奶的婴儿 就不需要补充钙 不同品牌的配方奶含有相似的钙量 奶量减少后是否要补钙 配方奶用量减少至500 600毫升时 已含有约285 342毫克的钙 如果孩子另外再添加了辅食 如添加35克 亨氏3阶段8 24月 营养米粉 则可获得238毫克钙 合在一起已经达到相关的目标 可以不补钙 配方奶用量减少至400 450毫升时 可隔天补充1次鱼肝油和钙 补不补钙由医生决定 婴儿在一岁以内是否要补钙 这个决定应由医生来做 医生根据孩子具体情况作出综合判定 1岁以上孩子如果配方奶或新鲜牛奶的摄入量达到400 450毫升时 也可以不补钙 此时钙的摄入量由两部分组成 1 配方奶 约占40 2 一日三餐膳食 约占60 维生素D的摄取 喝足750毫升的婴儿就不需另外补充维生素D如伊可欣 贝特令 如果奶量降至一半时 可以隔天补一次 如遇阳光明媚的季节如夏季可以暂定一段时间 因为晒太阳人体自身可以制造维生素D 家长应该认真阅读婴儿食品上的标签 不要发生过量补充营养素的事情 众所周知 脂溶性维生素A D容易产生蓄积性中毒 如果长期过量服用 会对孩子的生长发育带来不利影响 钙的主要来源 钙的主要来源还是通过食补 即多摄取富钙食物 如牛奶及奶制品 大豆及大豆制品 虾皮 虾米 芝麻酱等 对所有的孩子而言 每天都要食用奶类食品 因为奶类和奶制品含钙量丰富 而且吸收利用好 断奶不断配方奶或新鲜牛奶 服用钙的基本知识之一 鱼肝油和钙粉不一定要同时服用 一般鱼肝油可以在吃早点时服用 钙制剂一般在临睡前服用 也可在午餐和晚餐之间服用 以减少食物中影响钙吸收的因素 服用钙的基本知识之二 年轻父母不要自己购买钙制品 有的含重金属较多一些 如海洋牡蛎壳锻制的产品 有的对胃刺激性大一点 如碳酸钙 也不要选择钙铁锌复合产品 葡萄糖酸钙不能用来补钙 因为含量低 吸收少 服用钙的基本知识之三 促进钙吸收因素抑制钙吸收因素 促进钙吸收的因素 维生素D可以促进小肠对钙的吸收 并促进钙在骨骼的沉积 乳糖对钙的吸收也有促进作用 饮食中蛋白质供应充足有利于钙的吸收 这可能是由于蛋白质消化产生的氨基酸可以与钙结合 形成可溶性的钙盐 因而促进钙的吸收 但蛋白质摄入过多会增加钙的排出 机体对钙的需要量增多时 食物钙的吸收率会有所提高 例如成人仅能吸收膳食中钙的20 而婴儿和孕妇对膳食钙的吸收率可高达50 左右 并在体内的的贮留也会增多 抑制钙吸收的因素 食物中含草酸或植酸过多时 不仅食品本身所含钙不易被吸收 而且还会影响其它食品中钙的吸收 如菠菜 苋菜 蓊菜 竹笋 毛豆 茭白 洋葱 草头等 因此在烹调这些蔬菜之前 可先将这些菜在沸水中烫一下 可去除其中的草酸 这些菜肴的菜汤不要淘饭给孩子吃 抑制钙吸收的因素 脂肪进食过多时 消化后产生的游离脂肪酸在肠道来不及吸收 也容易与钙结合而随粪便排出 使钙的吸收减少 膳食纤维摄入过多时 其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收 因此不提倡小孩吃较多的粗杂粮 此外充气饮料 茶饮料等都可加速钙的排泄 婴幼儿重要营养素的来龙去脉 铁锌维生素A维生素C 富铁食品来源 吸收好 动物肝动物红色内脏动物肉 尤其是红色肉 黑色禽肉动物血高铁但吸收差 蛋黄 豆类 深绿色蔬菜 影响铁吸收的因素 有利因素 富含维生素C的食品鱼及其它海洋食品 以及肉类可增加鸡蛋 牛奶和植物性食品及谷类 豆类 其他种子 蔬菜和水果中铁的吸收 不利因素 某些饮料 如茶 咖啡会降低铁的吸收 凡影响铁吸收的因素也会影响钙与锌的吸收 富锌食品来源 肝及动物内脏血制品畜 禽及 鱼的肉贝蛤类 蛋黄 富维生素A食品来源 母乳及各种动物肝脏 蛋黄和深色蔬菜 橙色水果 如芒果 番木瓜 鸡蛋果 西番莲 注意不包括橙子 橙色蔬菜 胡萝卜 南瓜 红心红薯 红 橙色辣椒 但不包括西红柿 深色蔬菜 菠菜 米苋 木薯叶 红薯叶 南瓜叶 花椰菜 富维生素C食品来源 新鲜水果 猕猴桃 大枣 番石榴 橙 柠檬 橘子 芒果 番木瓜 浆果 香蕉 鸡蛋果绿叶蔬菜 菠菜 米苋 木薯叶 红薯叶 卷心菜 花椰菜 菜花粉质蔬菜 土豆 木薯 大蕉 辅食添加顺序及性状 0 4月龄 纯奶期 纯母乳 6月 喂养可以不喝水 4 6月龄 流质及泥糊状食品 铁强化米粉 蔬菜泥 3 4种 后 水果泥或汁 2比1 1比1兑水 鸡蛋黄 5月龄 鱼泥 6月龄 学会用勺子吃 6 8月龄 以泥糊状及半固体食物为主 增加蔬菜 水果 荤菜品种 肉泥 鸡肉 鸭肉 菜粥烂面条 学会吃1顿粥或面条 可以吃熟的植物油 8 12月龄 半固体及固体食物 能够吃 手指食物 10个月吃蒸蛋羹 逐步建立3餐3点饮食模式 辅食添加顺序及性状 12 24月龄 吃的食物类型与家庭其他人员一样 但应避免可能引起窒息的食物 质地细软 易于咀嚼 热能 奶量 辅食量及提供次数 1 6 8月龄 800 850大卡 天 母乳喂养 辅食200大卡 天 配方奶喂养 辅食300大卡 天 奶700ml 合500大卡 天 辅食提供的次数2 3次 2 9 11月龄 900 950大卡 天 母乳喂养 辅食300大卡 天 配方奶喂养 辅食550大卡 天 奶500ml 合350大卡 天 辅食提供的次数3 4次 3 12 23月龄 1100大卡 天 母乳喂养 辅食550大卡 天 配方奶喂养 辅食550大卡 天 奶500ml 合350大卡 天 合适的喂养次数 取决于当地食物的能量密度 及每一次喂养中通常的摄入量 辅助食品的营养成分 给孩子喂各种食物来保证达到营养需求量 肉 禽 鱼 蛋应每天进食 或尽可能地常吃 素食的膳食不能满足这一年龄的营养需要 除非使用营养素补充剂或强化产品 见下面一张幻灯片 富含维生素A的水果蔬菜应每天吃 提供含有充足的脂肪的膳食 避免给予营养价值低的饮料如茶 咖啡和含糖饮料如苏打水 限制水果的数量以避免取代其它富含营养的食物 给婴儿和母亲使用维生素 矿物质补充剂或强化产品 在需要时给婴儿使用强化辅助食品和维生素 矿物质补充剂 在一些人群中 哺乳的母亲也可能需要维生素 矿物质补充剂或强化产品 为了她们自己的健康 并保证其母乳中某些营养素 特别是维生素 的正常浓度 这些产品对怀孕前和怀孕的妇女也是有益的 病中或疾病后的喂养 在疾病期间增加液体摄入 包括增加母乳次数以及鼓励孩子吃柔软的 多样化的 开胃的 钟爱的食物 在疾病后 给孩子比平常更多次数的食物 并且鼓励孩子多吃 辅食的口味 婴儿辅食太咸对婴幼儿肾脏不利 因此在4 6月龄时 不在辅食中加盐 6个月以后可以加少量盐 使辅食中略有咸味即可 辅食中尽量不加糖 或其它酱料或调味品如味精等 要注意不要直接拿成人的咸甜度标准制作辅食 以免造成婴幼儿消化器官的负担 第三 恰当原则 喂养人的行动指南 1 应答性喂养2 辅食的安全制备与储存3 宝宝快乐进食的15条建议 喂养者指导 父母应积极鼓励和帮助正在进食的婴幼儿 即使他表现很好 食欲很佳也应如此 从婴幼儿开始摄取乳类之外的其它食品一直到2岁前 父母都要在就餐时给予提供必要的帮助 一般婴幼儿常常吃得很慢 而且弄得一片狼藉 吃饭时也很容易分心 这对于新手父母而言 是对他们的耐心和情绪的一种考验 父母最重要的责任是让婴幼儿有足够的时间摄取足量食物 为此可建议年轻父母应采取应答式的喂养方式来引导婴幼儿 并保持餐桌上愉快的气氛 1 应答性喂养 理想的辅食喂养不仅取决于喂什么 而且还取决于如何喂 什么时候喂 在哪里喂 有谁来喂孩子 实施应答性喂养 要应用心理 社会保健的原理 1 直接喂婴儿 并帮助能自己吃东西的较大儿童 敏感地注意孩子的饥饿和饱的信号 2 慢慢地喂 并且要有耐心 用语言鼓励孩子进食 但不要强迫他们吃 3 如果孩子拒绝许多食品 试着将不同食品混合来喂 注意口味 质地 以及采用不同的鼓励办法 4 如果孩子很容易对吃失去兴趣 就应该在进餐时减少娱乐 并注意示范 5 记住喂养时间也是孩子学习和爱的交流时间 在喂养时要与孩子交谈 并有目光的接触 2 辅食的安全制备与储存 落实卫生与合适加工食品的方法 1 在食品制备与喂养之前 清洗喂养者与孩子的手 2 安全储存食品 并在制备好后立即食用 3 使用干净的容器来制备和存放食品 4 为孩子食用准备干净的杯和碗 5 避免用瓶子喂养 因为它很难弄干净 3 婴幼儿愉快进食建议 如果婴幼儿十分健康的话 食欲是婴幼儿每日所需食物量的最好的指导 如果发现婴儿食欲下降 提示他可能什么地方出了问题 例如 婴幼儿病了或不高兴 家中又添了一位新婴幼儿而产生妒忌 婴幼儿企图得到更多的关注 进入一个对食物较为挑剔的阶段 膳食内容数天不变 使得婴幼儿感到厌倦 如果婴幼儿食欲在一段时间内一直不佳 则可能存在营养不良 1 婴幼儿食品应放在专用的碗里 以保证他能得到和摄取合适的数量 2 就餐时坐在婴儿旁边 看着他愉快地进食 并且在需要时积极地帮助和鼓励他 3 小年龄的婴儿常常会吃一会儿 玩一会儿 然后再吃一点 在鼓励婴幼儿进食时需要很有耐心 富有幽默感 有时还要运用一些技巧 4 婴幼儿停止进食时 要等待一会儿 然后再给他吃 5 给婴幼儿一些可以拿在手里的食品 婴幼儿常常喜欢自己动手吃 父母应该鼓励这种行为 并且有所准备去帮助婴幼儿 让大部分食物进入他的口中 婴幼儿自己进食有助于动作的协调性和神经肌肉的发育 3 宝宝快乐进食的15条建议 15条建议 6 如果婴幼儿仅仅拿他喜欢的食品吃 就应该将不同食品混合在一起 让他摄入均衡的营养 7 当婴儿开始发出饥饿信号时 应尽快喂食 如果让他长时间等待 就会影响他进食并且使他情绪低落 也有可能他会失去食欲 8 婴幼儿睡觉时请不要再喂食 9 不要强迫婴幼儿进食 因为这样做会增加他的心理压力 并可能会降低他的食欲 请记住 就餐时间应该是放松的 欢快的时刻 10 要保证婴幼儿不口渴 在餐前或餐中不要提供太多液体食物 这样会影响婴幼儿食欲 15条建议 11 在餐桌上做一些有趣的游戏 可以让不愿吃饭的婴幼儿吃得更多 例如假装匙子像一只小鸟飞进了他的嘴里 或者想象把食物给玩具或者其他孩子吃 12 在就餐当中 给婴幼儿做一些清洁工作 如擦擦嘴 换一个围兜等 让婴幼儿有一点休息时间 13 婴幼儿可能会拒绝接受某些食品来引起父母更多的注意 如果孩子拒绝某些食物 可以先将食物拿开 稍后再提供 如果他仍然拒绝 则提示真的不喜欢 应改变食物烹调方式或口味 以后再试 在婴幼儿吃得好的时候 应适时给予表扬 15条建议 14 在陪婴幼儿进食的时候还可以告诉他一些新的词汇和概念 这样做能促进婴幼儿的智力发育 例如 餐具和食品的名称和颜色 区分大小 不同食物的味道等 15 就餐时间是鼓励婴幼儿发挥才能的很好机会 让婴幼儿感觉自己很能干 也能帮助父母了解自己的孩子能做些什么 当婴幼儿表现良好时 请父母别忘了对他微笑或拥抱他 并对他说 宝宝真能干 或 宝宝真了不起 第四 个体化原则 1 根据婴儿的出生情况及目前营养情况2 根据婴儿的个体体质及其具体营养状况3 根据化验和微量营养素调查结果4 常见的容易引起过敏的食物 1 婴儿的出生情况及目前营养情况 要根据早产 双胞胎或多胞胎 足月小样儿 巨大儿等具体情况决定个体化喂养的具体方法 注意母乳喂养 人工喂养 混合喂养婴儿辅食添加方法的特点 决定个体化方案 注意难养或易养儿喂养方法的区别 根据目前婴儿体重情况决定个体化措施 对体重过重婴儿避免过度喂养 对营养不良婴儿要寻找原因 及时解决喂养不足问题 1 婴儿的出生情况及目前营养情况 根据婴儿体质特点 分清寒性或热性体质婴儿 提供个体化特点的食物 根据有关化验结果 采取个体化补充营养素 要及时发现婴儿喂养中出现的问题 在医生指导下予以纠正 2 常见的容易引起过敏的食物 牛奶 鸡蛋 花生 大豆 鱼 虾 橘子 西红柿 黄瓜 杏 桃 茶叶 各种干果等等 其中牛奶 鸡蛋 花生3种最为常见 花生过敏最为严重 持续时间最长 因此在家庭自制婴儿食品中 请勿过早加入花生 大豆等食物 凡牛奶过敏者 可选用酪蛋白水解的低敏奶粉或豆类蛋白奶粉作为替代品 对于有过敏性家族史的婴儿 纯母乳喂养至少6个月 并随访至18个月 2 常见的容易引起过敏的食物 一些研究指出 6个月以后给婴儿添加固体食物 特别是鸡蛋 鱼 花生 麦类等食物 可降低5岁以内小儿过敏性疾病的发生 因此第一种给婴儿添加的辅食应是易于消化而又不易引起过敏的食物 通常是谷类 大米粥或米粉 其次是蔬菜和水果 辅食喂养小结 辅食添加的12项建议 1 用乳类作婴儿喂养的基础 2 当婴儿对单独供应乳类不再满足时 要及时添加辅助固体食品 3 要少量地 逐渐地按照辅食添加原则来添加固体食品 4 婴儿谷物应作为第一种添加的固体食品 5 先添加蔬菜 后添加水果 避免婴儿不接受蔬菜 6 要先添加单一的食品 后添加混合食品 辅食添加的12项建议 7 到6 8月龄时 可开始喂可咀嚼的食物 8 要推迟喂成人餐用食品 至一周岁时才开始应用 9 要喂强化铁的婴儿谷物 直至一周岁 10 大于6个月龄的婴儿 他们的膳食要从五个基本食物组选择各种食物 11 不要重复补充强化相同维生素和矿物质的营养食品 12 根据需要喂哺 不要强迫孩子吃完奶瓶和饭碗的食物 谢谢 谢谢