膝关节损伤MR影像表现.ppt

1 膝关节创伤 半月板损伤 2 本课讲授内容 膝关节的正常解剖膝关节半月板损伤的检查方法半月板损伤的分级 分度 类型及影像表现小结及复习 广东省中医院影像科 3 正常膝关节的解剖结构 广东省中医院影像科 4 半月板解剖结构 广东省中医院影像科 5 胫骨外侧平台水平 矢状面 广州中医院大学影像科 6 胫骨内侧平台水平 矢状面 广东省中医院影像科 7 半月板后角水平 冠状面 广东省中医院影像科 8 半月板体部及前 后交叉韧带 冠状面 广东省中医院影像科 9 矢状面 前交叉韧带水平 广东省中医院影像科 10 矢状面 后交叉韧带水平 广东省中医院影像科 11 冠状面 内外侧副韧带水平 广东省中医院影像科 12 半月板损伤检查方法 一 半月板损伤多见于20 30y的青壮年 有外伤或运动损伤病史及临床症状 一般常规X线片无阳性征象 二 CT检查 造影及MR可见阳性征象 广东省中医院影像科 13 关节腔X线气体 碘水造影检查 广东省中医院影像科 14 CT检查 一般层厚 2mmCT值 70 90Hu在髁间隆起平面显示最清晰半月板撕裂 一处或多处不规则线状低密度区 典型表现 中间部分自前向后纵行低密度影 广东省中医院影像科 15 MR检查 首选方法 准确率93 扫描层面 矢状面或冠状面扫描序列 SETIW小角度的GE序列 最敏感 正常信号特征 在T1 T2图像尚均为低信号 广东省中医院影像科 16 半月板病变分级 分级是根据信号的形态及与半月板关节面间的相对关系来确定的0级 正常半月板 均匀低信号 形态规则 广东省中医院影像科 正常半月板 17 I级 不与关节面相接触的灶性的椭圆形或球形的信号增高影 II级 水平的 浅淡的半月板内信号增高 可延伸到半月板的关节囊缘 但未达到半月板的关节面缘 18 半月板损伤 级 广东省中医院影像科 19 III级 半月板内的高信号达到半月板的关节面 最多见于内侧半月板后角 广东省中医院影像科 20 半月板撕裂类型 MR表现 水平撕裂 horizontaltear 高信号的方向与胫骨平台平行 内缘达半月板的游离缘 垂直撕裂 verticaltear 高信号的方向与胫骨平台垂直 斜型撕裂 obliquetear 高信号的方向与胫骨平台成一角 是最常见的类型 纵行撕裂 longitudinaltear 高信号方向与半月板的长轴方向平行 广东省中医院影像科 21 放射撕裂 radialtear 高信号的方向与半月板的长轴方向垂直 桶柄状撕裂 buckethandletear 为纵形撕裂的一个特殊类型 鹦鹉嘴样撕裂 parrot beaktear 主要是指在半月板游离缘的水平状和垂直状撕裂的复合体 半月板关节分离 meniscocapsularseparation 指半月板与关节囊附着处的纤维撕裂 半月板与关节分离 广东省中医院影像科 22 半月板损伤病例 内侧半月板后角水平撕裂 广东省中医院影像科 23 半月板损伤病例 外侧半月板前角斜行撕裂 广东省中医院影像科 24 半月板损伤病例 半月板内囊肿 广东省中医院影像科 25 半月板损伤病例 盘状半月板损伤 矢状面 广东省中医院影像科 26 MRI诊断准确率 假阴性 假阳性原因 准确率 以关节镜为标准 MRI诊断准确率为80 100 半月板纤维化 部分容积效应 膝横韧带 板股韧带 腘肌腱 内侧半月板后角后方 等产生的容积效应 广东省中医院影像科 27 复习 半月板的正常解剖结构 内 C外 O半月板损伤常用检查方法 MRIMRI信号特征 低信号内高信号半月板损伤分级 0 III级 看清楚了吗 28 Thank