腰椎骨折护理查房.ppt

腰椎骨折的护理 护理 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地 身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤 损伤原因 骨折分类 压缩性骨折 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈水平走行 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 11 药物治疗 手术治疗 伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 椎管减压加钉棒内固定治疗 11床彭兰芬 女 49岁 因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8日14 18入院 神清呼吸平稳 腰背部压痛 双下肢运动感觉正常 入院生命体征 T 36 0P 78次 分R 19次 分BP 105 60mmHg 7月11日15 25患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术 椎管扩大减压术 术后返回病房 神清呼吸平稳 腰背部伤口无渗血 伤口引流管一根 在位 负压引流 保留导尿畅 尿色清 针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢 P1疼痛 与疾病有关P2焦虑 与担心疾病及预后有关P3有神经进一步损伤的可能 与腰3爆裂性骨折有关P4躯体移动障碍 与腰椎骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能 与骨折需长期卧床有关P6相关知识缺乏 缺乏术前术后等配合知识 P7有引流低效的可能 与术后放置引流管有关P8排尿方式的改变 与保留导尿有关P9有感染的危险 与长期卧床抵抗力下降有关P10便秘 与长期卧床有关P11康复知识缺乏 缺乏康复锻炼知识 P1疼痛 与疾病有关I1指导病人绝对卧床休息I2指导其正确翻身动作 轴线翻身 I3必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入I4予以心理安慰 予以舒适的环境 转移注意力O7 1417 00疼痛缓解 P2焦虑 与担心疾病及预后有关I1介绍床位医生 护士 关心体贴病人 倾听病人主诉I2告知相关知识 介绍成功病例 增加患者信心I3提供舒适环境07 1215 00患者情绪稳定 P3有神经进一步损伤的可能 与腰椎骨折有关I1保持轴线翻身 避免随意搬动病人I2密切观察T P BP SPO2的变化 I3评估截瘫平面及四肢活动 感觉变化以及皮肤的颜色温度等I4遵医嘱使用消肿 激素等药物07 16患者双下肢运动感觉正常 P4躯体移动障碍 与腰椎骨折有关I1嘱患者卧床休息 做好生活护理I2指导病人正确体位 术后保持使手术伤口张力最小的体位I3q2h轴线翻身I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼 I1严格交接班I2按时轴线翻身 避免拖 拉 拽而损伤皮肤I3保持床单位的清洁 平整 干燥 保持皮肤的清洁I4给予高蛋白 高热量 高维生素饮食 增强抵抗力 I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水 I2指导病人练习床上大小便I3练习深呼吸 指导有效的咳嗽 咳痰I4保持口腔卫生I5简要介绍手术方法及过程I6嘱病人勿紧张07 11 15 25患者在全麻下顺利完成手术 P7有引流低效的可能 与术后放置引流管有关I1妥善固定伤口引流管 防止其扭曲受压 打折 保持引流通畅I2观察并记录引流液的量及颜色I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等07 1410 00引流管已拔除 未发生扭曲 受压 滑脱 I1妥善固定尿管 防止滑脱 受压 扭曲 堵塞I2每日会阴部擦洗两次 每周更换尿袋一次 严格无菌操作I3鼓励患者多饮水I4定时开放尿管 训练膀胱功能I5观察尿液的性质 量 颜色07 1509 00拔除尿管 小便自解 P9有感染的危险 与长期卧床抵抗力下降有关I1严格执行无菌操作I2病房减少陪客 定时空气消毒I3鼓励患者深呼吸 咳嗽咳痰I4遵医嘱应用抗生素I5监测体温 血象的变化07 1617 00患者体温 血象正常 P10便秘 与长期卧床有关I1指导病人多饮水 进食粗纤维易消化食物I2创造适合的排便环境及充足的排便时间I3指导腹部按摩 刺激肠蠕动I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水 多吃水果07 1515 00患者大便已解 I1向患者及家属讲解功能锻炼的重要性 要持之以恒I2告诉患者腰背肌 股四头肌的锻炼方法I3向心性按摩大小腿肌肉 3 5次 天 30分钟 次 平时将关节置于功能位I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 1扩胸 深呼吸运动 增加肺活量 促进换气 预防肺部并发症2踝关节背伸 膝关节的屈伸运动 可避免影响以后的下地行走3直腿抬高练习 防止神经根的粘连4双下肢按摩 预防深静脉血栓5股四头肌的等长收缩锻炼6腰背肌锻炼 增强腰背肌力 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气继续佩戴腰部支具3个月 练习蹲坐的时间视病情而定 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习 运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼术后3个月内禁止拾重物 早期不做腰部屈伸及旋转动作 尽量减少脊柱活动术后2个月及半年定期门诊复查 如有不适随时就诊 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 ThankYou