胸部疾病基本X线表现.ppt

胸部疾病基本X线表现 呼吸系统正常X线表现 正常后前位 侧位胸片 呼吸系统正常X线表现 胸廓包括骨骼和软组织 1 气管与支气管 2 肺 3 纵隔 4 膈肌位于胸腹之间成圆顶状 5 胸膜菲薄 在X线上一般不显像 6 呼吸系统基本病变的X线表现 支气管改变 一 肺部基本病变 二 肺门的改变 三 胸膜病变 四 呼吸系统基本病变的X线表现 一 支气管改变主要是阻塞 部分阻塞可引起肺气肿 完全性阻塞可形成肺不张 弥漫性肺气肿 肺不张 呼吸系统基本病变的X线表现 二 肺部基本病变1 渗出性病变是肺部急性炎症的主要表现 X线特点 表现为病变部位密度稍增高 呈边缘模糊的云絮状阴影 肺部渗出性病变 左上肺炎 呼吸系统基本病变的X线表现 二 肺部基本病变2 增殖性病变为肺部慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织而产生 X线特点 表现为密度较高 边缘清晰 呈梅花瓣样阴影 呼吸系统基本病变的X线表现 二 肺部基本病变3 纤维化为肺部急性或慢性炎症的后果和愈合表现 X线特点 表现为密度高 边缘清晰的条索状阴影 呼吸系统基本病变的X线表现 二 肺部基本病变6 空腔与空洞 1 空腔为肺内原有腔隙的病理性扩大 如支气管扩张 X线特点 一般腔壁较薄 腔内无液平面 周围无渗出性病变 2 空洞为部分肺组织发生坏死 坏死组织经引流支气管排出而形成 X线特点 表现为大小与形态不同的透光区 空洞多有液平面 周围常有炎性渗出 呼吸系统基本病变的X线表现 呼吸系统基本病变的X线表现 二 肺部基本病变5 肿块常见于肺部良性肿瘤及恶性肿瘤X线特点 表现为密度如增殖性病变的团块影 肺肿块毛刺征 呼吸系统基本病变的X线表现 二 肺部基本病变4 钙化多为病变愈合的一种表现 X线特点 表现为密度与骨骼相似的致密阴影 边缘锐利 可呈斑点状 星芒状或团块状 呼吸系统基本病变的X线表现 三 肺门的改变1 肺门大小改变 肺门增大 肺门缩小 2 肺门密度改变 多为密度增高性改变 3 肺门位置改变 心 肺病变可引起肺门牵拉或受推移位 慢性纤维空洞型肺结核 呼吸系统基本病变的X线表现 四 胸膜病变1 胸腔积液 呼吸系统基本病变的X线表现 1 游离性胸腔积液1 少量积液 积液量达250ml左右 液体上缘在第四肋前端以下 于站立位胸片检查仅见肋膈角变钝 2 中等量积液 积液上缘在第四肋前端平面以上 第二肋前端平面以下 立位胸片可见液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线影 下肺野均匀致密 肋膈角消失 心缘被遮盖 如前图 3 大量积液 积液上缘达第二肋前端以上 患侧肺野呈均匀致密影 纵隔向对侧移位 肋间隙增宽 横膈下降 呼吸系统基本病变的X线表现 2 局限性胸腔积液 1 包裹性积液 X线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形或扁丘状阴影 2 叶间积液 表现为梭形阴影 密度均匀 边缘清楚 3 肺下积液 表现为肺下野密度增高 上缘呈上突的圆顶状 倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象 呼吸系统基本病变的X线表现 胸腔积液 呼吸系统基本病变的X线表现 四 胸膜病变2 气胸 呼吸系统常见疾病的X线诊断 一 肺炎由细菌 病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症 按照解剖分布可以分为以大叶性 小叶性和间质性肺炎 呼吸系统常见疾病的X线诊断 1 大叶性肺炎 由细菌引起的急性肺部炎症 以一个大叶或肺段发病X线表现 充血期 无明显异常 实变期 表现为密度均匀的致密影可见空气支气管征或支气管气像 消散期 实变阴影密度逐渐降低 呈散在的 大小不一和分布不规则的斑片状阴影 进一步吸收可出现条索状阴影 大叶性肺炎X线平片 右中上肺野密度增高影 水平裂显示 呼吸系统常见疾病的X线诊断 大叶性肺炎CT平扫 空气支气管征 呼吸系统常见疾病的X线诊断 2 支气管肺炎 由呼吸道多种细菌引起的肺部炎症 多发性肺小叶病变 一般侵及两肺 以下叶多见 A B 支气管肺炎A图显示右肺下野肺纹理增多 增粗 边缘模糊B图局部放大 显示更加清楚 呼吸系统常见疾病的X线诊断 3 间质性肺炎 系肺间质的炎症 间质性肺炎 呼吸系统常见疾病的X线诊断 二 肺结核1 分类 1998年8月中华结核病学会制定了我国新的结核病分类法 1 原发型肺结核 型 初次感染结核杆菌 包括原发综合征 胸内淋巴结结核 2 血行播散型肺结核 型 包括急性粟粒型 亚急性或慢性血行播散型肺结核 3 继发型肺结核 型 包括渗出浸润为主型 干酪为主型 空洞为主型肺结核 4 结核性胸膜炎 型 排除其他原因引起的胸膜炎 包括结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸 5 其它肺外结核 型 按被感染的部位及脏器命名 如骨结核 肾结核 肠结核 结核性脑膜炎 呼吸系统常见疾病的X线诊断 原发综合征 肺门肿大淋巴结 右下肺野索条状高密度影 原发灶 呼吸系统常见疾病的X线诊断 急性粟粒型肺结核 两肺弥漫性粟粒大小的结节状密度增高影 三均匀 病灶分布 大小 密度均匀 两肺野可呈磨玻璃样改变 呼吸系统常见疾病的X线诊断 亚急性或慢性血行播散型肺结核 三不均 病灶大小不一 从粟粒样至直径1cm左右 密度不一 可为较淡的渗出性病灶或密度较高的钙化灶 分布不一 弥散地分布在肺上野和中野 呼吸系统常见疾病的X线诊断 结核球形成 呼吸系统常见疾病的X线诊断 三 肺癌肺部常见的恶性肿瘤之一 X线平片是肺癌首选的影像检查方法 临床上根据肺癌发生的部位和形态分为 中央型肺癌和周围型肺癌 1 中央型肺癌 1 肿瘤的瘤体征象 肺门肿块阴影 突向肺野 边缘清楚 2 支气管阻塞征象 表现出阻塞性肺气肿 阻塞性支气管扩张 阻塞性肺炎和阻塞性肺不张中的一个或多个征象 右上叶肺不张时 形成典型的反 S 征 3 转移征象 肺门淋巴结转移表现肺门影增大 纵隔淋巴结转移引起纵隔影增宽 膈神经受侵可导致横膈矛盾运动及其他征象 如肺内结节 胸腔积液 肋骨破坏 心包积液等 呼吸系统常见疾病的X线诊断 呼吸系统常见疾病的X线诊断 2 周围型肺癌 1 早期肺癌 肺内2cm以下的结节影 有分叶 边缘模糊 部分亦可呈小片状 2 进展期肺癌 癌体较大 多在3cm以上 密度一般较均匀 较大者内部可发生坏死液化形成空洞 肿瘤边缘毛糙 可呈分叶状 亦可见短细毛刺 侵犯支气管可引起阻塞性肺炎 呈片状阴影 转移至肺门和纵隔淋巴结则表现为肺门增大及纵隔旁肿块 邻近胸膜者 可引起瘤体与胸膜间线性或幕状阴影 称胸膜凹陷征 呼吸系统常见疾病的X线诊断 ThankYou