箱庭疗法沙盘游戏治疗技术.ppt

李安平13381099588pinganli0107 1 箱庭疗法 沙盘游戏治疗技术 爸妈在线北京心理咨询中心 李安平 李安平13381099588pinganli0107 2 沙盘游戏治疗简介 沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础 由多拉 卡尔夫发展创立的心理治疗方法 由日本著名心理治疗家河合隼雄学习并介绍到日本 称为箱庭疗法 沙盘游戏疗法 沙盘疗法 是指在治疗者的陪伴下 来访者从玩具架上自由挑选玩具 在盛有细沙的特制箱子里 进行自我表现的一种心理疗法 李安平13381099588pinganli0107 3 沙盘游戏治疗简介 在一个自由和受保护的空间 来访者通过在沙盘内用各种模型 玩具摆出心灵的故事 使来访者与无意识接触 并表达超语言的经历和被阻碍的能量 这种接触与表达 促进和激活恢复 转化 治愈 新生的力量 对来访者心理健康的维护 想象力和创造力的培养 人格发展和心性成长都有促进作用 李安平13381099588pinganli0107 4 沙盘中展现着奇妙的心理世界 这是沙盘游戏治疗的真实体验 把无形的心理世界以某种适当的象征性的方式呈现出来 从而获得治疗与治愈 创造与发展 以及个性化的体验 便是沙盘世界的无穷魅力和动人的力量所在 李安平13381099588pinganli0107 5 沙盘疗法的适用范围 沙盘疗法适用于包括儿童青少年 成人 家庭 团体等各种人群 由于非语言性的特点 沙盘疗法特别适合言语能力还未充分发展的儿童或言语能力有障碍的儿童 自闭症儿童 对于多动症 攻击行为 情绪问题 创伤后应激障碍 PTSD 抑郁症 焦虑症等均有疗效 对于注意力不集中 厌学 沉默内向等一般心理问题也很有明显的帮助 沙盘疗法也有助于自我概念的提升和人际关系的调试 促进个人心理成长 李安平13381099588pinganli0107 6 沙盘疗法的材料 1 沙箱 沙盘疗法的箱子规格为57 72 7 cm 箱子底部涂成蓝色 是为了使人在挖沙子时产生挖出 水 的感觉 箱子四侧的蓝色代表着天空 箱子是一个有边界限定的容器 四角代表着 天圆地方 的大地 大地作为母性的象征给来访者一种安全与受保护的感受 箱子的重要作用是保护制作者自由地表现内心世界 李安平13381099588pinganli0107 7 产品规格 箱庭盒 72mm 57mm 7mm 内径 箱庭架 92mm 57mm 64mm 长 宽 高 李安平13381099588pinganli0107 8 沙盘中的蓝色代表水 李安平13381099588pinganli0107 9 沙盘疗法的材料 2 沙子 沙子是沙盘疗法中必不可少的 沙箱构成箱庭一个保护的外在限制的空间 而沙子在某种程度上构成来访者的一个内在释放和保护的空间 外围的限制与内在的释放有机结合在一起 对心理治疗起到调和与维护的作用 玩沙作为一种非言语的交流方式 有助于来访者与咨询者的沟通 给人们自由 放松 休憩的感觉 提供了一个自由 释放 保护的空间 李安平13381099588pinganli0107 10 沙子一般为黄沙 覆盖沙箱一半高度为好 李安平13381099588pinganli0107 11 沙盘疗法的材料 3 玩具 沙盘疗法使用各式各样的玩具或物品 玩具或物品本身接近于现实之物 玩具是三维空间 梦 理想的境界及难以用语言表达的情感等 可以通过箱庭及箱庭中的玩具这样的三维空间表现出来 沙盘疗法并不要求特定的玩具 只要能准备各种各样的玩具或物品 让来访者能充分表现自己即可 必须准备的玩具有人形 动物 树木 花草 各种车船 飞行物 建筑物 桥 栏杆 石头 怪兽等 李安平13381099588pinganli0107 12 人或物的缩微模型陈列在靠墙摆放的一排架子上 可随意取用 总之 沙盘的大小要能让人目之所及 一眼看到全貌 这有利于集中和加强人的心理注意力 李安平13381099588pinganli0107 13 为何沙盘是长方形的 李安平13381099588pinganli0107 14 为何沙盘是长方形的 长方形的沙盘也有其一定的意义 长方形空间的不平衡性可以产生紧张 骚动的感觉 使人有要移动和进入的愿望 正方形或圆形产生平衡静止的感觉 人们的注意力很容易就汇聚于中心 缺乏挑战性 而对于长方形的沙盘 人们需要上下左右调整自己的位置才能最终找到其中心 因此 长方形比正方形和圆形能提供更多的探索空间和更大的挑战性 李安平13381099588pinganli0107 15 沙盘游戏是心理分析的一种形式 沙盘游戏 是心理分析的一种形式 但它本身也包含着心理分析之 安其不安 医心与心理治疗 安其所安 安心与心理教育 安之若命 明心与心性发展 的三种水平的意义和作用 心理分析之 无意识原则 象征性原则 和 感应性原则 都是沙盘游戏治疗的关键 李安平13381099588pinganli0107 16 沙盘治疗的特点 作用 沙盘治疗应用于创伤治疗中 来访者不用言语表达 通过摆沙盘可以表达他内心的东西 创伤中言语有时会带来二次创伤 言语治疗不是很合适 聋哑人 自闭症孩子 梦境 做沙游可以帮助激发在梦中看到或经历的情境 用沙作画 我们不能完全了解来访者 有时他自己也说不清内心的真实感觉 我们只有尽可能去贴近他 治疗的基本前提就是相信人是可以自我修复的 李安平13381099588pinganli0107 17 选择沙游治疗的最佳时机 当个案因年龄或身体原因不能确切表达自己时 当个案卡在他的治疗中前进不动时 当个案无法找到词汇来表达其感觉或想法时 当个案被阻塞在他的情感中时 当个案做了一个他无法了解的感受强烈的梦时 当个案感到困惑时 当个案为必须做的决定而痛苦挣扎时 当个案要修通一个他已经准备要面对的创伤时 把问题摆出来 放在那里 个案作为一个旁观者来看自己所处的状态时 感受会很不一样 李安平13381099588pinganli0107 18 沙游咨询师角色 心理容器 示范 完全的陪伴 联结 无意识 意识 沙游和外在世界 协助者 支持者 让个案感到你无时无刻不与他在一起 帮助他体验这些感觉 共同探索者 与个案一起探索他的作品及意义 见证人 镜子 保持静默 像镜子 mirror技术 反馈技术 李安平13381099588pinganli0107 19 沙游治疗师的基本态度 静默见证者的态度 共感理解态度 赏识态度 母性原理态度 想怎么摆就怎么摆 李安平13381099588pinganli0107 20 沙盘疗法的指导语 请用架子上的玩具 在沙箱里做个什么 做什么都可以 没有时间限制 或者说 来 制作一个箱庭吧 来访者如果问 只放动物可以吗 后 动沙可以吗 回答 你想怎么样都可以 李安平13381099588pinganli0107 21 操作流程 向个案介绍沙游 建构沙世界 提供一个安全 受保护和自由的空间 建立一种积极的期待 介绍沙盘物件 沙游过程 把自己放在一个个案觉得舒服的位置 问来访者 如果没有交代 一般坐对面或个案的左边 让个案知道做沙游无所谓对错 告诉个案可以沉默 讲话或请求帮助 请他在完成后让你知道 一 创造沙盘世界 李安平13381099588pinganli0107 22 操作流程 2 让个案投入其中 治疗师只是静静地等待 是陪伴者 不是指引者和控制者 仔细观察他使用和不使用哪些玩具 以及怎样使用 必要时进行简单的记录 始终陪着他 仔细注意他的一些非言语系统 不要让你的手碰到沙盘 不要以任何方式卷入游戏 不要对作品进行肯定或否定的判断 否则会造成打扰 一 创造沙盘世界 李安平13381099588pinganli0107 23 操作流程 让个案体验他的沙盘 鼓励他围绕沙盘走一走 从不同角度观察世界 这是你自己的世界 请你用一些时间在自己的世界里神游一番 尽可能详细地品味这个世界的一切 不仅仅用眼睛 还要用心去理解这个世界 你可以保持沉默 静静地体验这个世界给你的一切感受 观察他的非言语反应 关注他的视线轨迹 和情绪情感 体验阶段是他与内心世界进行对话的过程 治疗者保持静默见证者的态度 不要让自己的言语侵扰他的内心世界 重新配置沙世界 给你一个机会 你要不要调整一下 留些时间让个案体验修改后的沙世界 二 体验 李安平13381099588pinganli0107 24 操作流程 游览沙世界 用请求的语气去游览 可以带我浏览一下吧 这里面有什么故事 你每放一个物件时 心里的感受是什么 我注意到你把哪个物件埋起来了 你为什么要埋起来呢 你埋的时候有什么感受 把它拿出来会有什么感受 从个案的那一侧 特别注意在建构时你的视角无法看到的物件 以及你看到而个案看不到的物件 注意个案的言语和非言语不要碰触沙盘鼓励个案停留在被激发的情绪中 把谈话留在沙盘中 不要放到现实中 问话 这个男人看到女人和孩子站在这里 他会想什么 他会担心吗 这个女人向这个男人求救了吗 为什么没有呢 这个小孩又发生了什么 他的妈妈为什么对他这么关注呢 三 治疗 李安平13381099588pinganli0107 25 操作流程 治疗性干预 询问个案关于沙世界的一些问题 这是什么呢 能说明一下吗 也可让来访者对自己的作品主题进行命名 治疗者应以欣赏作品的姿态 通过支持 解释 整合 疏通和启发 帮助来访者澄清作品所代表的意思 表现的主题 达到对来访者的共感理解 在这种情况下 来访者对箱庭作品会作较多的说明 自然也会由此展开一些讨论 从而把治疗过程引向深入 最终促使来访者自我治愈力得以发挥 实现箱庭疗法的治疗目的 三 治疗 李安平13381099588pinganli0107 26 操作流程 四 记录 治疗者对沙游的过程 放玩具的顺序 来访者的解释 予以记录 完成作品后 要拍成照片予以记录保存 从与正面呈40 的角度拍摄 或从正上方向下或多角度拍摄 可以主张让个案自己选择理想角度进行拍摄 五 拆除 要不要拆除看风格 鼓励个案自己拆或先拿掉 这也是有意义的 李安平13381099588pinganli0107 27 对箱庭作品的分析与评价 一般不对作品进行分析和评价 否则可能使来访者产生不安 评价焦虑 阻碍其无意识的继续表现 阻断其自我治愈潜能的流动和涌现 可以等到治疗结束时再与来访者一起分析其心路历程 如果来访者非常渴望做些解释和分析 应该在来访者提供的隐含意义范围内作出一点解释 尽可能以对话代替分析 李安平13381099588pinganli0107 28 对箱庭作品的分析与评价 1 整合性 反映的是人格结构是完整的还是割裂的 是和谐的还是矛盾的 一件作品由一个独立的情景组成且只反映一个主题 或者虽有少量几个区域 但各区域之间存在内在联系 且反映一个主题 可以认为整合性较强 2 充实性 反映内心的丰富程度 少量的玩具使用可以能表现出慎重 挑剔的一面 也可见心理的贫乏和单调 过多的玩具使得作品拥挤不堪 反映了内心强烈的占有欲 心理的暴满 烦乱的状态 以及完美主义倾向 李安平13381099588pinganli0107 29 对箱庭作品的分析与评价 3 动力性 表现心理是奋进的还是消沉的 是朝气蓬勃的还是寂寞凄清的 水源 山岳 人物 植物 交通工具 动力性动物以及方向一致性问题看出人的心理能量 生命力的象征 左右相向的车队 矛盾冲突的动物表现出内心的犹豫 矛盾 其动力性自然受到削弱 4 流畅性 反映心理能量的流畅程度 可以从玩具风格匹配 玩具方向 玩具间距 区域空间等方面进行考虑 如飞机和汽车旁放一部钢琴就不匹配 李安平13381099588pinganli0107 30 应该观察的事项 1 沙子 物件的利用情况 来访者是靠近还是远离了某个物件 2 选择和放置物件的顺序和方式 哪些物件被选择 哪些物件虽被触及却又没被采用 吸引来访者的或者被来访者排斥的物件 3 来访者创造沙世界的方式 速度 强度 物件的数量 空间的运用 物件的摆放位置 如是聚集在一起 还是被放在空旷区域里 在沙盘中所做的改变 物件和沙子的增加 移除 移动和分离 物件面对的方向 非语言线索 面部表情 肢体语言 叹气 来访者在命名物件时所运用的语言 被丢弃的和被隐藏的物件 李安平13381099588pinganli0107 31 沙盘疗法中应注意的问题 1 沙盘治疗过程中对话的艺术性 治疗者和来访者的对话应该是心象对话 无意识世界的语言 有来访者摆出一个家的结构 有客厅 餐厅 卧室 厨房 书房 唯独没有卫生间 没有摆出卫生间可能反映了来访者不愿意面对自己的弱点缺点 治疗者明白卫生间的象征意义 但不能直白告诉来访者应正确对待自己的弱点和缺点 应该说 如果设计好一点 会腾出一点地方做卫生间是吗 如果没有卫生间 总往外面跑 是很不方便的是吗 来访者内心无意识层面能理解治疗者所说的内容的 运用心象进行对话 来访者接受起来就显得温和得多 容易得多 李安平13381099588pinganli0107 32 沙盘疗法中应注意的问题 2 注重制作箱庭的整个过程 灵活地理解箱庭中的空间配置和各个玩具的象征意义 关注来访者在制作时首先摆什么玩具 拿什么玩具时犹豫了 选择什么玩具时最谨慎 哪些玩具是开始摆上而后又取走的 说了什么 问了什么问题 3 树立箱庭作品的整体观 只抓住几个玩具的象征意义经常会以偏盖全 对于作品的第一印象非常重要 第一印象往往是对作品的整体感觉 李安平13381099588pinganli0107 33 沙盘疗法中应注意的问题 4 寻找自我像是理解箱庭作品的钥匙 如果作品中没有自我像的出现 可能是对自我的不确定或有些迷茫 可以问他们从哪个角度来看自己的这个作品 他们选择角度的不同反映出他们对待自我 对待人生的不同态度 李安平13381099588pinganli0107 34 沙盘中常见实物的象征意义 人物的象征意义宗教神佛 渴望获得超自然力量和一种精神寄托 具有父亲的原型 象征着权威和无所不能的力量 观音 圣母 母亲原型 象征慈爱 关怀和包容 天使 对超出自己实际能力的任务情境中获得帮助愿望的投射 神职人员 祈祷 祝愿或者忏悔 小和尚 奋斗 拼搏和玩乐之心 父亲 权威 坚毅 严格 责任和保护者 母亲 慈爱 宽容 温和 医护人员 代表受过创伤 正处于自我治愈过程 如果自己 象征其希望有能力去帮助他人解决困难 老人 代表智慧 也可以理解为渴望获得他人的指导 自己是老人 显示出对前景的忧虑和苍老的心态 儿童 内心孩子气的表现 运动员 力量 运动和健康 战士 攻击性或强大的本能力量 文娱演员 与他人交往中人格面具的运用 机器人 对超自然力量的渴望和向往 对自身潜能的估计 李安平13381099588pinganli0107 35 沙盘中常见实物的象征意义 动物的象征意义鼠 胆小多疑 警惕性强 机灵 生命力强 牛 脾气倔强 献身精神 虎 巨大能量 活力 勇敢 威严和权势 兔 美好的希望 龙 自我整合的强大力量 尊荣 权势 幸运和成功 蛇 男性的象征 原始生命力的代表 阴险狡诈 内心敏锐深刻 诱惑 冷漠 纠缠 马 奔放 活力 英俊 超常的感知力 男性摆马 对男性优势的张扬 女性摆马 对男性力量帅气的渴望和欣赏 羊 温顺 善良 柔弱 容易迷失 猴 天生聪明 爱玩 调皮 不驯服 或标志意识的不成熟 鸡 具有家的含义 狗 忠诚 警觉 勇气 善猎 猪 愚笨 懒惰 肮脏 忠诚 厚道 宽容 李安平13381099588pinganli0107 36 沙盘中常见实物的象征意义 动物的象征意义狮子 强大的力量 勇气 威严 聪明且胸怀宽广 讲排场 摆风度 总想充当领导者 威严与慈爱兼有的父亲风范 豹 神秘性和内在的攻击力 无意争夺王者之位 却始终维持着独特地位 熊 笨拙 强大 有力量 在人际交往中孤独的心境 象 哲人的智慧 深思熟虑和宽厚 狼 象征心中恐惧多种东西 尤其是攻击性 破坏性的兽性能量 女性摆狼 对男性性的恐惧 母狼 母性强烈的爱子情结 鹿 女性的象征 纯洁 温柔 灵性 善良 软弱性 猫 神秘 野性又温柔的女性 残忍 狡诈 孤独 自由 鱼 男人的象征 智慧 财富 自由 水 女人的象征 海豚 爱的象征 鲨鱼 恐惧 鲸 象征着再生 启蒙 金鱼 解脱 自由阔达 慧眼 鲤鱼 成就 出人头地 比目鱼 情感深切 李安平13381099588pinganli0107 37 沙盘中常见实物的象征意义 动物的象征意义贝壳 女性性的象征以及害羞 自我保护屏障的象征 龟 母性的象征 多产 长寿 有自我保护能力 能屈能伸 青蛙 母亲 多产的象征 繁育和再生 蟾蜍 女性的象征 润泽 幸运和富有 凤凰 自我整合的表现 刚柔并济 鹰 具有或者渴望获得伟大智慧和深邃的见解 或庄重 强大 威严的人格特征 猫头鹰 表现昼 明确 清晰 智慧 表现夜 孤独 寂寞 寻思等 鸽子 慈善 和平 美丽温顺 信息联系的象征 鹌鹑 温暖 热情 勇气 孔雀 尊严 骄傲 李安平13381099588pinganli0107 38 沙盘中常见实物的象征意义 植物的象征意义树 旺盛的生命力和原动力 枯树 心理 生命力枯竭的表现 松树 坚毅 高尚 不朽 长寿 柳树 月亮和女性的象征 果树 成就 成果 收获 圣诞树 再生 光明的重生 竹子 生命的弹力 正直 虚心和气节 花卉 美得象征 莲花 诞生 再生 生命的起源 玫瑰 神圣 浪漫 情爱 草 生生不息的原动力 希望 李安平13381099588pinganli0107 39 沙盘中常见实物的象征意义 交通工具的象征意义汽车 运动中的汽车 运动和成长 停在车库 财富 或心理的恒定状态 自行车 自我心理状态的表现 是静止的还是运动中 离目的地远还是近 对自己现实力量和理想之间距离的感受 估计 火车 巨大的外在力量援助和机遇 渔船 在无意识中深入探究的愿望和动力 动力船 力量感 财富感 竞争感和旅行感 飞机 是乘客 象征着快速实现目的的愿望 是驾驶员 试图控制局面的意图 飞机失事 隐含着对自己的否定 愿望实现的破灭 军用车辆 攻击性和毁灭 内心的矛盾 或自我保护 自我强大 李安平13381099588pinganli0107 40 沙盘中常见实物的象征意义 房屋 高大且富丽堂皇的房屋 心理表现得丰富 远大的目标和坦诚的心态 陈旧 破落的房屋 疲惫 饱含沧桑的心理 商业场所 补给和援助 塔 人精神的升华 寺庙 教堂 和平 大智慧和精神的依托 城堡 自我防御意识 封闭和隔离 沧桑和压抑 桥 连接和沟通 人站在桥上 处于心理和精神状态发展过程的危机中 或处于一种转变关键时期 篱笆 栅栏 墙 交通 交流的障碍 界限 或人际保护 蜡烛 欢乐 浪漫 证言 孤独升腾的灵魂 油灯 灯笼 精神 真理 生命本身的象征 火炬 神的智慧 食品 水果 对创造的肯定和回报 是成就感的表现 也可能投射出物质上的需求和精神上的匮乏状态 李安平13381099588pinganli0107 41 沙盘中常见实物的象征意义 乐器 倾诉情感的渴望 鼓 与超自然力量的沟通 琵琶 情人的标志 婚姻的美满 人际的和谐 钢琴 沟通感情的媒介 铃铛 时间的飞逝 是一种警告 保护人类 驱除恶鬼 床 疲惫感 无意识的连接点 性关系的象征 屏风 障碍 保护和隐藏 电视 电脑 电话 对信息获得的渴望 镜子 自我审视 反省 或对自己的迷恋和欣赏 伞 保护 女性在花朵边摆伞 交流产生的愉悦和心灵的联结 武器 攻击性 冲突矛盾 自我保护 防御 李安平13381099588pinganli0107 42 沙盘中常见实物的象征意义 山 远大抱负的象征 河流 象征生命历程 湖泊 生命力的蓄积和吞吐 海洋 母性 潜在的力量 池塘 游泳池 缺少原动力的表现 沙漠 心理贫瘠 无望 骆驼 寻求外力的帮助 绿洲 新生 力量 山洞 精神力量的汇集 或消退的欲望 十字路 方向选择 石头 力量 生命和永恒 战争的事件 正经历重大的心理冲突 也可以表现出人际关系状况 旅行 心理进步的表现 海洋旅行 探索无意识 李安平13381099588pinganli0107 43 空间配置的象征 精神 意识 物质 潜意识 过去 母亲 内向 未来 父亲 外向 可能性 诞生 发展 目标归宿期待火 冲动 本能 罪恶回归 乡愁 逃避风 土堕落 地狱 水 李安平13381099588pinganli0107 44 空间配置的象征 玩具的方向朝向左侧 退行 回归 也可能意味着重新修订人生目标 以使其更符合自身能力 朝向右侧 进行 但过于强大的前行动力 可能使目标要求超过自己所能把握的范围 沙箱之外摆放玩具 心理不成熟 自我界定不明确 超越自我把握范围去表现自己的危险性 沙箱周围摆上玩具 表现自我的恐惧和不安 李安平13381099588pinganli0107 45 沙盘数字的意义和理解 象征开始 整体 不可分性 结局 孤独 象征复合与分裂 吸引与排斥 融合与矛盾 作为偶数 象征统一 爱 繁殖力和生长 家庭的象征 父母子代表着完美无缺 青少年来访者频繁出现 三 的象征 可鞥呢是家庭状况的表现 是感到满意还是不满或是期盼的含义 稳定 全面 无所不在 权威 极致 正义和全能 整合了天3地2之长 寓意整体和完满 六合 具有统一与和谐的象征 也代表时间和空间 代表自然界的轮回更替和完整统一 更新 重生或祈福的象征 分解 分散 最大的数 最强有力 权威 极致 圆满和完美 李安平13381099588pinganli0107 46 沙盘治疗的禁忌 沙盘的体验首先是全局的 那就是一个关于生命的故事 虽然我们未必真正知道里面的全部 但此一沙盘整体上的其 气 是可以用心去感受的 其 味 是可以用心去回味的 之后 联系全局对沙盘有局部的考量会比较合适 但这些都是开放性的 而非评价性或解释性的 一个真正的沙盘不需要分析和解释 尽管沙盘可以用来测量投射 但那些对于图像分析的野蛮分析在沙盘疗法中被批评为治疗师试图的投射 这正是沙盘疗法的大禁忌 李安平13381099588pinganli0107 47 哪些信号出现证明沙游可以结束了 1 作品整体印象发生了从消极到积极的变化 且较为协调和稳定 2 自我像的浮现 且对自我评价走向全面和辨证 3 从封闭 孤立 静止转为开放 共处和动态 4 制作大地 山 右上角 5 象征生命意义的物件出现 神仙老头 智慧老人 李安平13381099588pinganli0107 48 个案分析 李安平13381099588pinganli0107 49 团体沙盘 1 所有成员感受一下沙子 用手触摸 看到底部为蓝色 2 告诉大家有很多沙具 按照类别摆放 3 指导语 从第一个人开始 依次循环 每个人只能选取一类物件 同一类可以多个 每次只能完成一个动作 可以移动别人的物件 但不能撤除 一轮一轮 轮换做第一个开始摆放的人 最后一个人可以做调整 4 完成之后 按照完成的顺序让每个成员说为什么你会这么摆 5 每个人给作品起一个名字 然后大家共同起一个名字 6 每轮完成后拍照 沙盘记录单 李安平13381099588pinganli0107 50 李安平13381099588pinganli0107 51 第一次团体沙盘 李安平13381099588pinganli0107 52 第二次团体沙盘 李安平13381099588pinganli0107 53 第三次团体沙盘 李安平13381099588pinganli0107 54 调整角度看第三次团体沙盘 李安平13381099588pinganli0107 55