神经内科护理安全隐患与对策.ppt

溧阳市中医医院戴伟华 神经内科护理安全隐患与对策 安全隐患 意外受伤 压疮 静脉炎 非计划性拔管 窒息 吸入性肺炎 走失 安全隐患 跌倒 意外受伤 跌倒原因 年老体弱 骨质疏松 生活自理能力及应急能力低下 肢体瘫痪 步态不稳 体位性低血压 突发抽搐与晕厥 安全隐患 跌倒 意外受伤 跌倒原因 4 对自身疾病危险性不理解或不重视 自尊心太强 不想麻烦护士或家属 5 穿着过于宽大的衣裤 鞋底不防滑 病房地面湿滑 夜间灯光昏暗 6 陪护人员缺乏照护技巧或长期疲劳状态 安全隐患 坠床 意外受伤 坠床原因 1 患者神志不清 躁动不安 癫痫发作 不配合落实安全措施 2 对病人病情评估不足 没有及时使用床栏或约束带 安全隐患 坠床 意外受伤 坠床原因 3 护士或陪护未正确有效使用床栏或约束带 4 床栏损坏 维护维修不及时 或长度不够 安全隐患 烫伤 意外受伤 烫伤原因 1 由于疾病的影响 患者多存在肢体运动及感知障碍 对痛觉 温觉不敏感 2 不严格按操作规程进行护理操作 如中药足浴 神灯照射 艾灸 热疗等 3 陪护人员对疾病认识不足 擅自使用热水袋或足浴温度掌握不当 防范对策 意外受伤 对策 全面评估患者存在的跌倒 坠床 烫伤的危险因素 填写评估单告知患者及家属并签字 床头设立警示牌 2 创造安全的病室环境 光线充足 保洁员拖地时应设警示牌 走廊安装横向扶手 卫生间增设防滑垫 经常检查床栏性能 及时维修 防范对策 意外受伤 对策 3 床边监护仪 氧气筒 吸引器应摆放在指定位置 电线应卷放好 以免电线松散垂在地上将患者绊倒 4 患者衣裤大小合适 勿穿泡沫拖鞋 轮椅或平车护送患者时扣上安全带 5 指导患者及家属正确使用床头及卫生间的呼叫器 入厕时不允许锁门 以便及时获得救助 防范对策 意外受伤 对策 6 教会家属或护工陪护工作的配合技巧 避免疲劳陪护 无效陪护 7 严格遵守技术操作规程 如热敷 TDP照射 中药足浴 艾灸时 注意温度 观察皮肤情况 以防烫伤 防范对策 意外受伤 对策 8 冬季避免使用热水袋保暖 如若使用必须测量水温 严格床边交接 9 掌握跌倒 坠床应急预案 一旦发生遵循处理 安全隐患 窒息 吸入性肺炎 窒息 吸入性肺炎原因 患者吞咽困难 咳嗽反射减弱或消失 进食时容易发生呛咳 2 长期留置胃管 家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食 由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎 防范对策 窒息 吸入性肺炎 对策 正确评估患者的吞咽功能 指导陪护正确的喂食方法 必要时留置胃管鼻饲 鼻饲由护士操作 每天评估胃管位置 每次鼻饲前判断胃内残留食物情况 鼻饲时抬高床头30 鼻饲后半卧位至少30分钟 安全隐患 压疮 压疮原因 肢体偏瘫 自行翻身困难 长时间一个卧位 2 二便失禁 皮肤潮湿及排泄物的刺激 安全隐患 压疮 压疮原因 3 营养 感知功能差 皮肤软组织新陈代谢率低 4 床单位不平整或异物压迫 如尿管 心电监测探头或其他杂物未拿出而致局部皮肤受压破损 防范对策 压疮 对策 正确评估患者皮肤评分 落实告知及宣教并签字 及时使用防褥工具 如气垫床 翻身枕 气圈 脚圈等 3 建立床边翻身卡 严格执行并床边交接 每班查看患者受压部位皮肤情况 4 指导陪护配合做好皮肤护理工作 保持清洁干燥 安全隐患 静脉炎 静脉炎原因 高渗性药物 对血管刺激大 患者多为老年人和危重病人 血管条件差 血液循环不佳 偏瘫侧肢体感知障碍 4 护士巡视观察不到位未及时发现药液外渗 防范对策 静脉炎 对策 有计划地合理使用血管 尽量避免患侧肢体输液 告知患者及家属高渗性药物的注意事项 以及发生外渗的不良后果 3 及时巡视观察输液处皮肤情况 发现静脉炎先兆症状及时处理 安全隐患 非计划性拔管 非计划性拔管原因 1 患者受疾病影响 意识常常会发生改变 2 患者躁动 焦虑 恐惧等心理 3 约束带使用不及时或不当 4 导管固定不牢固 胶布松动 防范对策 非计划性拔管 对策 1 评估患者精神意识状态 做好交流沟通 取得患者及家属配合 2 躁动不安的患者征得家属同意后 及时使用约束具 3 每天检查导管固定情况 及时弥补不足 安全隐患 走失 走失原因 患者由于疾病影响 导致认知 记忆力障碍 反应迟钝 护理防护措施不到位 没有家属看护 防范对策 走失 对策 正确评估患者的认知及记忆能力 佩戴腕带 随身携带个人身份及联络信息卡片 通讯定位工具 了解患者生活起居习惯 4 重点关注 及时巡视 必须严密陪护 安全管理难点 1 病种特殊性多为老年人 常伴有不同程度的意识障碍 精神障碍及感觉 运动 认知障碍 危险可能随时发生 2 健康宣教的难度护患沟通困难 患者往往病情重 变化快 住院时间长 见效慢 健康宣教很难让患者理解 记住并达到行为方式的改变 家属不重视 安全管理难点 3 医护人员法律意识职业风险意识不强不重视法律知识学习 长期以来的医疗思维习惯和视野 形成在医言医 不问其他 护士只注重解决患者的健康问题 而忽视潜在的法律问题 护理从业人员低龄化 护理经验不足 安全预防意识不强 缺乏预见医疗差错事故发生的能力 安全管理要点 1 正确及时评估危险因素正确全面收集患者病史资料 明确存在的危险因素 并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记 对于高危患者严格做到班班交接 发现问题及时采取预见性防护措施 避免意外受伤 安全管理要点 2 加强安全措施落实与宣教效果健康教育落实 及时性 针对性 随时性健康教育形式 灵活多样 口头宣讲 举例 图片 提示语实地检查落实效果 及时发现问题 及时纠正 安全管理要点 3 加强法律知识学习 确立护理安全理念组织进行法律知识的学习 增强法律意识 严格执行各项规章制度及技术操作规程 及时发现 处理潜在的不安全因素 加强工作责任心 把护理安全纳入到护理交接班内容中 责任护士每天对所管高危病人进行评估 随时增减安全防护措施 并认真做好护理记录 总结 护理安全和患者的生命息息相关 是护理质量管理中最重要的组成部分 只有在日常工作中加强护理安全管理 提高安全意识 加强工作责任心 不断改进临床护理中存在的问题 才能从根本上消除护理安全隐患 避免护理不良事件及事故的发生 保障患者的安全 谢谢