登革热基本情况介绍.ppt

登革热基本情况介绍 古井镇中心卫生院2018年9月5日 虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病 蚊媒传染病是其中的一种 即蚊虫传播的疾病 蚊虫是最重要的一类医学昆虫 全世界蚊虫有3200多种 我国360多种 其中按蚊 库蚊 伊蚊约占半数以上 常见的虫媒传染病有 疟疾 丝虫病 乙型脑炎 登革热 基孔肯雅热及黄热病等 虫媒传染病 中华按蚊 疟疾和马来丝虫病的主要媒介致倦库蚊 班氏丝虫病的重要媒介三带喙库蚊 日本乙型脑炎的重要媒介白纹伊蚊 登革热 基孔肯雅热的重要媒介埃及伊蚊 登革热 基孔肯雅热的重要媒介 虫媒传染病 登革热 登革热是由登革病毒所引起 由伊蚊传播的急性传染病 登革热病人 隐性感染者能够造成周围人群感染的范围 疫点通常以病家或与病家相邻的若干户 工作地点等活动场所为中心 划定半径100米之内的空间范围 疫区 是指当发生登革热疫情时 疫点之外 由于登革热病人 隐性感染者和蚊媒的活动可能引起疫情扩散的区域 在农村 一般为疫点周围自然村 乡镇 在城市 一般为疫点周围社区 居委会或街道 或根据地理区域划定 输入性与本地感染 输入性病例 发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区 如东南亚 南美等 有蚊虫叮咬史的登革热病例 输入 是一个相对概念 在外地感染或发病后来到某地 对于该地来说 也是输入病例 本地感染病例 登革热病人发病前15天内未离开过本地区 以县区为单位 或未到过有登革热疫情报告的地区 其感染地点属于本地 表示病家 工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在 聚集性疫情 登革热暴发 一个最长潜伏期 15天 内 在人口相对集中的地点 例如一个居委会 学校 自然村 集体单位等 发生3例及以上登革热病例 突发公共卫生事件相关信息 登革热首次发现病例县区内 年度内首例1周内 1个县 市 区 发生5例及以上登革热病例 二 流行病学 传染源 登革热患者登革热隐性感染者 在流行期间 隐性感染者的数量可达全体人群的1 3 可能是最重要的传染源 低等灵长类动物自然宿主 猿 黑猩猩 大猩猩 猴等 传播途径 健康人士 帶病毒蚊 潜伏期 3 15天一般为5 8天 患者或隐性感染者 易感人群 人对登革病毒普遍易感 但感染后并非人人发病 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力 因此可以发生二次感染 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1 4年 而对异型病毒的免疫则短 流行特征 1 地方性凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区 均可发生地方性流行 在城市中流行一段时间之后 可逐渐向周围的城镇及农村传播 在同一地区 城镇的发病率高于农村 2 季节性发病季节与伊蚊密度 雨量相关 在气温高而潮湿的热带地区 蚊媒常年繁殖 全年均可发病 我国广东 广西为5 10月 海南省3 10月 3 突然性流行多突然发生 不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行 我国40年代在东南沿海曾有散发流行 至1978年在广东佛山突然流行 4 传播迅速 发病率高 病死率低本病可通过现代化交通工具远距离传播 故多发生在交通沿线及对外开放的城镇 疫情常由一地向四周蔓延 传播迅速 如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热 迅速波及几个市 县 1980年3月海南省开始流行 很快席卷全岛 波及广东内陆几十个省 市 病死率0 016 0 13 流行特征 登革热为乙类法定传染病 发现登革热疫情必须在规定时间内以最快的方式上报 疫情报告 病人管理 急性病人是主要传染源 要求做到早诊断 早报告 早隔离 早就地治疗 新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6天 隔离室应有防蚊措施 如纱窗 纱门 蚊帐 并在隔离室周围100米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地 三 临床表现 一 潜伏期3 15天 一般为5 8天 发病前尽管体内有病毒存在 而前驱症状却不明显 二 临床分型无特征性的发热典型登革热 DF 登革出血热 DHF 登革休克综合征 DSS 临床表现 突然起病 畏寒 迅速发热 24 36小时内达39 40 少数患者表现为双峰热 称为 马鞍热 三痛 头 眼眶 肌肉关节痛 三红 颜面部 颈部 胸部潮红极度疲乏皮疹 呈多样性 出血倾向束臂试验阳性白细胞和血小板减少 临床特征 束臂试验 又称毛细血管脆性试验 在前臂曲侧肘弯下4cm处画一直径5cm的圆圈 用血压计袖带束于该侧上臂 先测定血压 然后使血压保持在收缩压和舒张压之间 持续8min之后解除压力 待皮肤颜色恢复正常时 计数圆圈内皮肤新的出血点数目 出血点超过10个为束臂试验阳性 四 传播媒介 传播媒介 埃及伊蚊 我国海南 雷州半岛有埃及伊蚊分布 其他地区主要是白蚊伊蚊 白纹伊蚊 1 中胸背部有一条有白纵条2 后足1 4跗节有基白环 末节全白3 触须末端白色 白纹伊蚊 白纹伊蚊 从卵到成蚊一般需要7 12天 孳生场所 属容器型蚊虫 主要孳生在各类人工或 和植物容器积水中 温度和湿度条件适宜 居民区 多栖息在草丛 灌木丛 空房内等 阴暗杂物堆放处 建筑工地 多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处 室内 容器积水孳生的成蚊 有在室内栖息的倾向 并多栖息在悬挂的衣服上 及墙面阴暗处 1 空置地卫生死角 伊蚊各类孳生地 2 各类水生植物容器 伊蚊各类孳生地 3 储水池 储水桶 伊蚊各类孳生地 4 竹林 伊蚊各类孳生地 5 人工景观池 伊蚊各类孳生地 6 空置屋 空置房屋院中废弃的坛 缸 碗 盘 伊蚊各类孳生地 7 废弃容器 伊蚊各类孳生地 8 汽车轮胎 伊蚊各类孳生地 其他孳生地 伊蚊各类孳生地 空中花园是成蚊的栖息地 谢谢