生命体征测量技术.ppt

生命体征 二五二医院 生命体征包括 体温 T脉搏 P呼吸 R血压 BP 体温 正常范围 生理变化0 5 1 1 年龄儿童高于成人 老人偏低2 昼夜清晨2 6时最低下午1 6时最高3 性别女性高于男性0 3 4 活动与饮食5 药物6 其他环境温度 情绪等 发热分类 低热 37 3 38 多见于活动性肺结核 风湿热 低热持续2周以上 则可称之为长期低热中等热 38 1 39 多见于急性感染高热 39 1 41 见急性感染 高热持续2周以上者 即为长期高热超高热 41 如中暑 发热的分期 1 体温上升期 产热 散热 畏寒 皮肤苍白 无汗 疲乏不适 伴有寒战 2 高热期 产热 散热 颜面潮红 皮肤灼热 口唇干燥 呼吸和脉搏加快 尿量减少 甚至惊厥 谵妄 昏迷 3 体温下降期 散热增加 产热趋于正常 体温恢复至正常的调节水平 大量出汗 皮肤温度 测量体温的操作步骤 用物准备 消毒过的体温计若干支 置于体温计盒内 消毒纱布 1或2 记录本 笔 秒表 弯盘 如测量肛温备卫生纸 润滑剂 棉签 测量体温的操作步骤 1 核对床号 姓名2 解释测量体温的目的 方法及需要患者配合的注意事项 3 根据患者的实际情况 选择测量部位 测量体温的操作步骤 4 请患者在测量体温前30分钟避免以下活动 运动 进食 冷热饮 洗澡 坐浴 灌肠 5 检查体温表是否甩至35 以下 口温 舌下热窝 口温 舌下热窝 1 口表的水银端放于热窝处2 嘱患者闭口 勿用牙齿咬体温计3 3分钟后取出 腋温 1 用纱布擦干一侧腋下2 将水银端放于腋窝深处 紧贴皮肤嘱患者屈臂过胸 加紧体温计3 10分钟取出 腋温测量法 肛温测量法 1 体位 侧卧 俯卧 屈膝仰卧位2 润滑 约2 5cm3 插入长度 3 5cm 婴儿1 5cm 幼儿2 5 4 时间 3分钟5 取出体温计后擦净肛门 肛温测量法 6 取出体温计后用消毒纱布擦干净 肛表用卫生纸擦拭 7 读数 记录8 给患者取舒适体位9 消毒体温计 0 5 的过氧乙酸浸泡两次 每次30分钟 肛温测量法 体温计的消毒与检测 1 体温计的消毒水银体温计 使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出 清水冲净 甩至35 以下 再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用 电子体温计 消毒电子感温探头部分 体温计的消毒与检测 2 体温计的检测 在使用新体温计前或定期消毒体温计后 应对体温计进行检查 保证其准确性 方法 将体温计甩至35 以下 于同一时间放入已测好的40 水中 3分钟后取出检查 若误差在0 2 以上 玻璃管有破裂 水银柱自行下降 则不能使用 体温测量注意事项 1 婴幼儿 精神异常 昏迷 口腔疾患 口鼻手术 张口呼吸者禁忌口温测量 腋下有创伤 手术 炎症 腋下出汗多 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温 直肠或肛门手术 腹泻禁忌肛温测量 2 婴幼儿 危重患者 躁动患者应设专人守护 防止意外 3 测口温时若患者不慎咬破体温计时 首先应及时清除玻璃碎屑 以免损伤口唇 舌 食管 胃肠道黏膜 再口服蛋清或牛奶 以延缓贡的吸收 4 避免影响体温测量的各种因素 运动 进食 冷热饮 冷热敷 洗澡 坐浴等 脉搏 脉搏 1 脉搏 由于心脏的收缩和舒张 动脉管壁的有节律的搏动 2 正常脉搏一般和心率一致 安静状态下成人 60 100次 分 测量部位 脉搏生理变化 1 年龄 随年龄增长而逐渐减低 到老年轻度增加 出生 1个月 120次 分1 3岁 100次 分6 12岁 90次 分2 性别 女性比男性稍快 通常相差5次 分 3 体型 身材细高者比矮壮者的脉率慢 4 活动 情绪 运动 兴奋 恐惧 焦虑等使脉率增快 休息 睡眠减慢 5 饮食 药物 进食 浓茶 咖啡使脉率增快 镇静剂 洋地黄类药物使脉率减慢 异常脉搏 缓脉 60次 min速脉 100次 min交替脉脉搏强弱交替出现 水冲脉是指脉搏骤起骤降 急促有力 奇脉是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏 脉搏测量操作步骤 1 测量部位 最常用 桡动脉2 评估 30min内无剧烈活动 情绪波动患者有无偏瘫 功能障碍 脉搏测量操作步骤 3 一般患者 用中等压力 测30s 24 脉搏微弱触不清时 听心率1min5 脉搏短绌两人同时计数心率和脉搏一分钟 由数心率者发口令 呼吸 呼吸 呼吸 机体与外界进行气体交换过程 呼吸系统 呼吸道 鼻腔 咽 喉 气管 支气管 和肺两部分组成 正常呼吸 16 20次 分 正常呼吸特点 呼吸过速 又叫气促 R 24次 分 T每升高1 R增加3 4次 分 见于高热 疼痛 甲亢等 呼吸过缓 又叫呼吸减慢 R 10次 分 见于颅内高压 巴比妥类药物中毒 异常呼吸及特点 异常呼吸及特点 深度呼吸 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒 异常呼吸及特点 潮式呼吸 又叫陈 施式呼吸 呼吸由浅慢到深快 再由深快到浅慢 暂停后 再重复以上的周期性变化 30秒 2分 间断呼吸 又叫毕奥式呼吸 呼吸和呼吸暂停交替出现 是临终前表现 呼吸生理变化 生理变化 年龄 性别 活动 情绪 其他 环境等 测量脉搏 呼吸的操作步骤 用物准备 秒表 记录本 笔 听诊器 测量脉搏 呼吸的操作步骤 1 核对床号 姓名2 解释测量脉搏 呼吸的目的3 患者有无影响测量的因素 如剧烈活动 紧张 哭闹 恐惧等 测量脉搏 呼吸的操作步骤 测量脉搏 1 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2 护士以食指 中指 无名指的指端按压在桡动脉处 按压力适中 以能清楚测得脉搏搏动为宜 3 一般测量30秒 将测量的脉率乘2 测量脉搏 呼吸的操作步骤 测量呼吸 1 将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上2 观察患者胸部及腹部的起伏 一呼一吸为一次3 计数半分钟 将测量的数值乘2 呼吸不规则及婴儿要测量一分钟 测量脉搏 呼吸的操作步骤 记录给患者安置好舒适体位 脉搏 呼吸测量 血压 血压 血压心脏收缩和舒张时 血管内流动的血液对血管壁的侧压力 收缩压 心室收缩时 动脉血压上升达最高值 舒张压 心室舒张末期 动脉血压下降达最低值 脉压 收缩压与舒张压之差 血压 血压的正常值 收缩压 90 139mmHg舒张压 60 89mmHg脉压 30 40mmHg 换算公式 1kPa 7 5mmHg1mmHg 0 133kPa 生理变化 1 年龄 随年龄增长有逐渐升高的趋势 2 性别 女性更年期前低于男性 更年期后血压升高 3 昼夜及睡眠 夜间血压最低 上午6 10时及下午4 8时各有一个高峰 4 环境 寒冷时升高 高温时下降 5 身体不同部位 右上肢高于左上肢10 20mmHg 下肢比上肢高20 40mmHg 异常血压的评估 高血压 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg低血压 血压低于90 60mmHg 常见于大量的失血 休克 急性心力衰竭等 脉压异常 1 脉压增大 见于主动脉硬化 主动脉瓣关闭不全 甲亢等 2 脉压减小 见于心包积液 缩窄性心包炎等 测量血压操作步骤 用物准备 血压计 听诊器 记录本 笔 测量血压操作步骤 1 核对床号 姓名2 评估患者的年龄 病情及合作程度等 3 解释操作的目的 测量血压操作步骤 1 患者取坐位或仰卧位 手臂 血压计 心脏应在同一直线上 2 手臂 卷袖 露臂 手掌向上 肘部伸直3 血压计 放平 打开开关 平整的置于上臂中部 下缘距肘窝2 3cm 松紧以能插入一指为宜 测量血压操作步骤 充气 触摸肱动脉搏动 将听诊器胸件置搏动最明显处 一手固定 另一手握加压气球 关气门 充气至肱动脉搏动消失再升高20 30mmHg放气 缓慢放气 速度以水银柱下降4mmHg 秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音变化 测量血压操作步骤 判断 听诊器出现的第一声搏动音 此时水银柱所指的刻度 即为收缩压 当搏动音突然变弱或消失 水银柱所指的刻度即为舒张压 谢谢