支原体Mycoplasma支原体是一类缺乏细胞壁呈多形性,能通过细菌滤ppt课件

支原体Mycoplasma支原体是一类缺乏细胞壁 呈多形性 能通过细菌滤器 在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物 1 形态与结构大小 0 2 0 3 m G 没有细胞壁 高度多形性 丝状 分枝状等细胞膜含固醇 二性霉素B 皂素等 有的细胞膜外有荚膜 为致病因素有特殊的顶端结构 黏附作用 2 培养特征须加入10 20 人或动物血清pH7 6 8 0 低于7 0死亡 溶脲脲原体pH5 5 6 5 二分裂繁殖为主 也有分节 出芽 分枝等方式生长慢 2 7天 典型的菌落呈 油煎蛋状 生化反应 分解葡萄糖 精氨酸和尿素的能力鉴别 3 抗原结构抗原由细胞膜外层蛋白质 构成荚膜的多聚糖 和中层脂类组成 细胞膜外层蛋白质是型特异性抗原 交叉反应少 GITMIT抵抗力对紫外线 低渗 干燥及热敏感 对醋酸铊 脲原体除外 亚碲酸钾等有抵抗力 对干扰细胞壁合成的药物耐药 对干扰蛋白质合成 DNA旋转酶的药物敏感 4 致病性致病物质1 黏附作用黏附因子P1蛋白定植2 荚膜抗吞噬毒性3 产生毒性代谢产物如神经毒素 磷脂酶C 超氧离子等病理性损害4 超抗原 5 所致疾病 6 免疫性 体液免疫IgM IgG sIgA细胞免疫特异性CD4 Th1细胞分泌细胞因子 7 肺炎支原体 0 2 0 3 m初次分离 血清 新鲜酵母浸出液10天左右长出 油煎蛋 状菌落葡萄糖 精氨酸 尿素酶 豚鼠红细胞呈现 溶血环传播途径 飞沫传播 夏末秋初易发病 8 所致疾病支原体肺炎 病理变化以间质性肺炎为主 原发性非典型性肺炎 有咳嗽 发热 头痛 咽喉痛和肌肉痛为主 5 10天消失 肺部X线改变持续4 6周 有并发症 免疫性以体液免疫为主 但抗体保护作用不完全 9 微生物学检查 分离培养肺炎支原体阳性率不高1生长抑制实验 GIT2代谢抑制实验 MIT血清学检查冷凝集试验快速诊断 防治原则 大环内酯类药物或喹诺酮类的药物 注意耐药株 10 溶脲脲原体引起泌尿道感染的主要有溶脲脲原体 人型支原体和生殖器支原体 溶脲脲原体可引起非淋菌性尿道炎等泌尿生殖道疾病 可引起不孕症 11 立克次体rickettsia一 概述立克次体是一类以节肢动物为传播媒介 严格细胞内寄生的原核细胞型微生物 12 立克次体的共同特点是 1 专性细胞内寄生 以二分裂方式繁殖2 含DNA和RNA两种核酸3 具细胞壁 有多种形态 球形和杆状多 革兰染色阴性 大小介于细菌与病毒之间4 大多为人畜共患病病原体 节肢动物为传播媒介 可兼为寄生宿主或储存宿主5 对多种抗生素敏感 对磺胺药不敏感6 多数引起自然疫源性疾病 13 二 外斐反应用易于制备的变形杆菌的菌体抗原 O抗原 代替立克次体抗原进行非特异性定量凝集反应 用于检测人或动物血清中有无相应抗体 用于立克次体病的辅助诊断 这种交叉凝集试验称为外斐反应 Well Felixreaction 用于检测人类或动物血清中有无抗体 如滴度 1 160或随病程延长血清滴度增长 4倍 为阳性反应 辅助诊断 要结合临床症状 14 传播媒介 储存宿主 节肢动物寄生宿主 储存宿主 啮齿类动物人畜共患性疾病 流行有明显的地区性主要致病物质 脂多糖和磷脂酶A两次菌血症 早期病变内毒素引起 晚期病变主要是免疫病理所致 致病性与免疫性 细胞免疫较体液免疫更为重要 病后可获得持久的免疫力 15 二 主要致病性立克次体 16 流行性斑疹伤寒 发病急 高热 剧烈头痛 周身疼痛 4 7天出现皮疹 多见于成人 地方性斑疹伤寒 潜伏期后发热 出皮疹 发病缓慢 临床症状较轻 恙虫病 丛林斑疹伤寒 突然发病 高热 剧烈头痛 可出现耳聋叮咬处 皮疹水疱溃疡焦痂 17 衣原体chlamydiae一 概述衣原体是一类严格寄生于真核细胞内 具有独特发育周期 并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 18 衣原体的共同特征是 圆形或椭圆形 体积大于病毒 光镜下可观察到 含DNA和RNA 含有核糖体 有细胞壁 革兰染色阴性 对多种抗生素敏感 严格细胞内寄生 有独特的发育周期 二分裂繁殖原体 elementarybodyEB 在细胞外 是发育成熟的衣原体 具有高度的感染性 无繁殖能力 始体 initialbody 在细胞内 不具感染性 有繁殖能力 可发育成许多子代原体 19 衣原体的发育周期 包涵体 inclusionbody在易感细胞内始体繁殖的大量子代原体形成致密的包涵体 20 21 致病性 通过肝硫素吸附易感细胞产生内毒素类毒性物质主要外膜蛋白 MOMP 阻止吞噬体与溶酶体的结合HSP诱导炎症性细胞因子 导致炎症发生 瘢痕形成 22 沙眼衣原体chlamydiatrachomatis 两个生物型沙眼生物型 汤非凡1955年世界上首次分离培养出沙眼衣原体 沙眼直接或间接接触传播结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕 眼睑内翻 倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害 影响视力或致盲 23 24 包涵体结膜炎婴儿 通过产道感染 急性化脓性结膜炎成人 引起滤泡性结膜炎 游泳池结膜炎 泌尿生殖道感染性接触传播 衣原体感染是男性尿道炎最常见的病因 可转慢性 合并附睾炎 前列腺炎 在女性可引起尿道炎 宫颈炎 盆腔炎等 与淋球菌是搭挡 婴幼儿肺炎 25 性病淋巴肉芽肿生物型引起性病淋巴肉芽肿传染源 病人传播途径 性接触主要侵犯淋巴组织男性 腹股沟淋巴结 化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿 瘘管 女性 会阴 肛门 直肠狭窄和梗阻 26 肺炎衣原体传染源 人传播途径 飞沫 呼吸道分泌物引起呼吸道疾病 肺炎 支气管炎 咽炎和鼻窦炎等 起病慢 先有上呼吸道症状 1 2W上呼吸道症状消失 咳嗽加重 持续1 2个月 与冠心病 动脉粥样硬化等发生相关微量免疫荧光试验 MIE 测定IgM IgG 27 螺旋体螺旋体 Spirochete 是一类细长 柔软 弯曲呈螺旋状 运动活泼的原核细胞型微生物 致病 钩端螺旋体密螺旋体疏螺旋体 28 钩端螺旋体 钩体病 鼠类和猪是主要传染源和储存宿主接触疫水是感染主要途径临床表现 高热 酸痛 一身乏眼红 腿疼 淋巴大 29 密螺旋体梅毒螺旋体 苍白密螺旋体 梅毒是由梅毒螺旋体 Treponemapalidum 感染而引起的生殖器官 所附属淋巴结和全身病变的慢性传染病 梅毒是性传播疾病中仅次于非淋菌性尿道炎和淋病 30 一 生物学性状 细长螺旋状致密而规则的螺旋两端尖直 与钩体相区别 外膜 内鞭毛 胞质膜在暗视野显微镜下可见运动很活泼 31 梅毒螺旋体观察新鲜标本在暗视野显微镜下观察用Fontana镀银染色法 螺旋体染成棕褐色 用Giemsa染色法 可染成浅红色 32 培养特性 体外不易培养Nichols株家兔睾丸和眼前房内繁殖并保持毒力Reiter株人工培养基 专性厌氧 但含氧3 4 最宜 生长缓慢 33 抵抗力 离体1 2小时死亡血库3天死亡对热敏感 50 5分钟死亡对青霉素 四环素 红霉素 砷剂等敏感 有青霉素耐药株出现 34 致病物质 侵袭力强 无毒素荚膜样物质 粘多糖抗吞噬主要外膜蛋白 促进T细胞增殖 释放炎症因子 引起血管周围浸润 内皮细胞异常增殖透明质酸酶 分解组织 细胞基质内和血管基底膜的透明质酸扩散组织损伤 35 所致疾病梅毒传染源 梅毒病人先天性梅毒 母体通过传给胎儿获得性梅毒 主要通过两性的直接接触传播 直接接触 接触病人的病变或分泌物 间接接触 接触病人用过的物品 血源传染 医源性感染 36 获得性梅毒临床上分为三期I期 早期 感染3周左右局部无痛性硬下疳 溃疡渗出液含大量螺旋体 感染性极强 4周下疳常自然愈合2 3个月常进入无症状期 37 II期 早期 类感冒症状 全身皮肤 黏膜常有梅毒疹 全身淋巴结肿大 亦累及骨 关节 眼及其他脏器 梅毒疹 血液和淋巴结中含大量螺旋体 经过3周 3个月梅毒疹自行消退 38 III期 晚期 发生于感染2年以后 亦可长达10 15年 基本损害为慢性肉芽肿 皮肤粘膜溃疡性坏死病灶 局部因动脉内膜炎引起缺血而使组织坏死 病变可波及全身组织和器官 心血管和中枢神经神经系病灶内螺旋体少但破坏性大 39 为什么梅毒要分为三期 会有反复隐伏和再发现象 人类对梅毒无先天免疫力 为感染免疫 由于感染早期缺乏非特异性免疫 螺旋体可以迅速增殖 并很快进入血循环 发展为全身性病变 有一定免疫力 I期 II期可愈合 特异性免疫反应 免疫力不完全 与螺旋体运动活泼有关 与螺旋体个体大 抗原也不能充分地释放 与病后不能产生充分免疫有关系 超敏反应为主 40 一期梅毒一般处于免疫发生和增强阶段 仍可通过性关系和自我接种再感染梅毒 说明尚未产生足够的免疫力 二期梅毒时免疫力达到最高峰 血清的非特异性和特异免疫反应均为强阳性 晚期梅毒体液免疫开始减弱 41 检查 1 查自身抗体 梅毒螺旋体侵害人体破坏组织后 使机体产生抗磷脂的自身抗体 称为反应素 用于梅毒螺旋体检测 适用于梅毒的筛选 注意非特异性 2 查密螺旋体抗体可以用于临床确诊 特别早期梅毒诊断 不用于疗效的观察 42 一期梅毒的诊断 病史 病人发病前 周有性乱史 尽可能明确性接触时间 对确定潜伏期有重要意义 现病史 典型硬下疳的硬结期和溃疡期演变史 伴随硬下疳而发生的淋巴结横痃 3 螺旋体检查 涂片做Giemsa和Fontana染色 最好是做暗视野检查 43 主要用青霉素 反应素试验在治疗 个月到 年后转阴者是为治愈 否则要继续治疗 治疗 44 复习题 支原体衣原体外斐反应支原体的致病物质原体和网状体的区别沙眼衣原体所致疾病后天梅毒如何分期及各期特征 45