脂肪肝健康教育ppt课件

脂肪性肝病 1 脂肪肝概述 脂肪肝是常见病 发病范围广脂肪肝的防治不仅是一个医学问题 更是一个社会问题对脂肪肝的认识普遍存在误区 2 脂肪肝与肥胖的关系脂肪肝与酒精的关系脂肪肝的概念及分类脂肪肝的危害脂肪肝的预防与治疗 探讨问题 3 国际第一胖墨西哥男子曼努埃尔 乌里韦560公斤 4 国内第一胖 梁用450斤 5 什么是肥胖 什么是肥胖 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的疾病肥胖的测量方法身高体重指数 BMI 体重 kg 身高 m2 测腰围 臀围 腰臀比 W H 肥胖度 实际体重 标准体重 标准体重 100 6 您肥胖吗 BMI 23超重BMI 25肥胖肥胖度 20 腰围 90cm 男性 85cm 女性 W H 0 9 男性 0 85 女性 7 理想的目标体重 成人 国内身高 160cm 标准体重 kg 身高 105 cm 身高 160cm 标准体重 kg 身高 100 cm 2 12岁儿童 年龄 2 8 8 肥胖 必须引起国人重视的疾病 近20余年由于经济迅速发展 国人超重和肥胖患病率逐年升高 10年前我国成人超重和肥胖率已达27 4 目前我国至少拥有超重者2 3亿 肥胖者3000 4000万 肥胖不仅诱发代谢综合征 心脑血管事件和某些癌症 而且还严重影响患者的生活质量和预期寿命 9 肥胖的后果 高血压 冠心病 唾眠呼吸暂停 脂肪性肝病 胆石症 激素分泌异常 高尿酸血症和痛风 糖尿病 中风 骨关节炎 多种癌肿 高脂血症 10 肥胖与肝病 肥胖是健康体检者无症状性转氨酶升高的主要原因重度肥胖者即使没有其它伴发疾病 脂肪肝的发生率也很高肥胖是肝硬化患者并发肝癌的重要危险因素饮酒与肥胖关系密切 两者对肝脏有协同损伤作用肥胖 嗜酒及其相关的脂肪肝可促进慢性病毒性肝炎肝纤维化的进展肥胖特别是伴发脂肪肝的患者 对肝毒物质和缺血 缺氧等损伤的耐受性下降肥胖可致肝移植后脂肪性肝炎的复发及移植肝无功能 11 脂肪肝的基本概念 肝内甘油三酯储积 肝脏湿重的5 光镜下每单位面积见 30 的肝实质细胞出现脂变 称为脂肪性肝病 简称脂肪肝脂肪肝的分类 12 导致脂肪肝的原因 肥胖症 占50 左右饮酒糖尿病高脂血症 主要是高甘油三酯血症慢性肝损 持续血清转氨酶轻至中度升高接触工业毒物及特殊药物 多种因素并存者发生脂肪性肝病的概率增高 13 酒精与脂肪肝 长期的过度饮酒 可使肝细胞反复发生脂肪变性 坏死和再生酒精性肝病包括 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化和肝硬化 其严重程度与饮酒量 时间及个体等因素有关肝脏是酒精代谢的主要器官等量的酒精女性较男性更敏感 乙肝 丙肝病毒感染可增加酒精性肝病的发生 14 酒精性肝病的诊断 有长期饮酒史 一般超过5年 折合乙醇量男性 40g d 女性 20g d 或2周内有大量饮酒史 80g 日 血清ALT AST GGT升高 肝脏肿大 戒酒后可有改善诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染 除外代谢异常和药物等引起的肝损伤酒精 g 含酒精饮料 ml 酒精含量 0 8 酒精比重 应注意有遗传易感性等因素时 即使饮酒折合乙醇量 40g d也会发生酒精性肝病 15 代谢异常与脂肪肝 脂肪肝与体重 特别是内脏性肥胖 血糖 血脂 血压等增高密切相关 脂肪性肝病常与代谢综合征组成成分及其并发症并存 16 代谢综合征的定义 代谢综合症 高血压 140 90mmHg 高TG血症 1 7mmol L 或HDL ch降低 男 0 9 女 1 0mmol L 超重和 或 肥胖BMI 25 0 高血糖FPG 6 1mmol L和 或 2hPG 7 8mmol L 17 脂肪肝如何诊断 腹部B超腹部CT 18 FibroScan502 19 脂肪肝的病理改变 大泡性脂变 小泡性脂变 20 单纯性脂肪肝 脂肪性肝硬化 脂肪性肝炎 纤维化 正常肝脏 脂肪肝的危害一 21 正常肝脏脂肪肝肝硬化 22 脂肪肝的危害二 引发动脉粥样硬化及心脑血管疾病医学研究表明 脂肪肝与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切 在中青年人群中尤其明显 患者合并高血压 冠心病时容易导致心肌梗死 23 脂肪肝的危害三 诱发糖尿病国内外研究发现 有脂肪肝的人更易发生糖尿病 实际上 自认为没有糖尿病的脂肪肝人群 有将近一半的人血糖异常 这部分人有1 3迟早会发展成真正的2型糖尿病 所以说 脂肪肝是糖尿病的 后备军 24 脂肪肝的危害四 损坏性功能脂肪肝引起肝损伤后 体内激素的灭活机制出现障碍 男性体内的雌激素水平相对升高 出现明显的女性特征 性欲 性能力也因此受损 25 脂肪肝的危害五 引起失眠多梦以及机体免疫功能下降脂肪肝患者常有失眠多梦 精神萎靡机体免疫力相对较低 感染细菌和病毒的几率明显高于正常人 26 脂肪肝的治疗 病因治疗去除病因 治疗原发疾病饮食治疗节制饮食运动治疗中等有氧运动 30分 次 3次 周健康教育以修正不良行为 27 基本原则 正常的饮食生活避免喝酒以及抽烟维持理想体重避免熬夜及过度操劳适度运动避免滥用药物 28 肥胖性脂肪肝的治疗 减肥 减肥对肝病的影响可使转氨酶恢复正常可使脂肪肝减轻或治愈对病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好效果减肥不当 可加剧脂肪肝 诱发胆石症 29 肥胖的治疗目标 至少减去现有5 的体重或每月体重下降 0 45kg防止体重反弹 或尽可能地降低反弹的幅度防止伴发病的发生或改善伴发病的病情提高患者的自信心 改善生活质量 30 肥胖的治疗目标 减肥的根本 减脂肪减肥切忌 在短期内大量减重 5kg 月 追求回到所谓的 理想 但不现实的体重 31 酒精性肝病的治疗 戒酒 及时戒酒可使病死率明显下降 戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善 伴有凝血酶原活动度降低和腹水时 病程可有反复 但最终可取得缓解 严重的酒精性肝病 戒酒和药物支持治疗并不能改善其症状 对于酒精性脂肪肝 唯一方法仍为戒酒 32 33 控制每日热量摄入 低脂 适量糖类和蛋白质 多进食水果 蔬菜及粗粮 饮食控制 34 与家人及朋友一起锻炼每天至少运动30分钟 每周不少于4次中等量有氧运动 如 走路 上下楼梯 慢跑 跳舞 蹬自行车 太极拳等最好的运动是步行 诀窍为 三 五 七 3km 30min 5次 周 心跳 年龄 170 适量运动 35 保肝药物的适应征 伴有肝功能损害的脂肪性肝病或肝组织学提示脂肪性肝炎 特别是合并纤维化时 原发疾病难以控制的脂肪性肝病 隐源性脂肪肝 快速减肥和 或正规降血脂治疗的预防性用药 用前请到医院咨询专科医师 36 预防与保健 每日三餐平衡清淡膳食 早吃好 午吃饱 晚吃少 细嚼慢咽 以粮为主 动物性食物为辅每周3 4次健身运动适当的睡眠时间和多饮水善于发泄和人际交流不吸烟 不吸毒少饮酒或不饮酒慎用保健品和各种中西药物 37 当今人类健康最大的危害不是交通事故 而是以车代步 38 安阳市第五人民医院脂肪肝诊疗中心 FibroScan502 39 脂肪肝治疗仪 40 肝脏储备功能检测 41 有健康才有未来祝愿大家健康长寿 谢谢 42